فشل وظائف الكبد

　　يمكن أن تكون فشل وظائف الكبد ناتجة عن العديد من الأسباب،والأكثر شيوعًا هي أنواع مختلفة من التهابات الكبد المعدية وآثار الأدوية.

　　1،أنواع مختلفة من التهابات الكبد المعدية مثل فيروسات الكبد أ،وفيروسات الكبد ب،وفيروسات الكبد ج،وفيروسات الكبد د،وفيروسات الكبد إي.ويمكن أن تكون مسببة من خلال التهابات مختلطة أو متداخلة لفيروسات الكبد.

　　2،الأدوية المضادة للتشنجات مثل الباراسيتامول،والمسكنات مثل الأسبيرين،وغيرها مثل الفلوران،والميثيلدوبا،والمعدن الأحادي،والمعدن الأحادي،والأدوية المضادة للبكتيريا السلبية.

　　3،سمية السموم مثل سم العشب،وسم الأرز الأسود،وسم الكلوروكاربون.

　　4،تلف الكبد الناتج عن نقص الأكسجين مثل فشل القلب الشديد،والمفاجأة الناتجة عن انخفاض ضغط الدم مما يؤدي إلى تكدس الدم في الكبد،وعدم كفاية الأكسجين.

　　5،غيرها مثل مرض ويلسون الحاد.فشل وظائف الكبد المزمن:يحدث غالبًا في أثناء مراحل المرض الكبدي الشديد المزمن،وأنواع السلولوز الكبدية المختلفة.

　　في أحدث مراحل فشل وظائف الكبد،يظهر بشكل رئيسي مرض الدماغ الكبدي،وقد يحدث لهذه المضاعفات:

　　1،تورم الدماغ عند وجود انقباضات الساقين،وإيجاد علامات الإحتباس الدموي،فسيكون هناك تورم في العين السوداء،وتمدد في العين السوداء،وحركة التنفس بطيئة،وحركة التنفس غير المنتظمة،وتورم في العصب البصري،وتظهر جميع هذه الأعراض كتورم في الدماغ.

　　2،اضطرابات التجلط والت출 مكان الإفرازات الدموية يحدث غالبًا في الجلد،وسن اللسان،وغشاء الأنف،وغشاء القزحية،وغشاء المعدة،وغيرها.

　　3،الالتهابات أكثر شيوعًا هو الالتهابات في المسالك التنفسية،وغيرها من الالتهابات في المسالك البولية،وغالبًا ما تكون مسببة من نوع G-البكتيريا، G+البكتيريا، ويمكن أن تكون هناك بكتيريا معوية وأفطورة.

　　4،فشل الكلى عند الفشل الكبدي الحاد،يصل فشل الكلى إلى70%،يكون تلف القناة الكلوية الحادة يشكل نصف الحالات.ويكون هناك فرط في نترات البول،والبول المنخفض التركيز،وتلف القناة الكلوية.وذلك بسبب تلف الخلايا الكبدية،ووجود دموع سامة في الدم،واستخدام مضادات الحموضة بشكل غير صحيح،وإفراز الدم من الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وضغط الدم.ويقال إن فشل الكلى يتصدر قائمة أسباب الوفاة في حالات الفشل الكبدي الحاد،وذلك يستحق الانتباه.

　　5،فوضى توازن الحموضة والمعادن. انخفاض مستوى النترات، وانخفاض مستوى الكالسيوم،وانخفاض مستوى الماغنسيوم،وانخفاض مستوى البوتاسيوم،وسمية الحمض الكربوني التنفسي،وسمية الحمض الكربوني الوراثي،وسمية الحمض الأحادي الكربوني.

　　6،أخرى مثل انخفاض مستوى الجلوكوز،انخفاض مستوى الأكسجين،تورم الرئة،اضطرابات ضربات القلب،ارتفاع ضغط الدم الشرياني،وجذام المعدة الوبائية،وغيرها.

　　، تعتبر أعراض فشل وظيفة الكبد المزمن منقسمة إلى مرحلتين: المرحلة المبكرة والمرحلة المتأخرة. تختلف الأعراض في كل مرحلة.

　　أولاً، الأعراض المبكرة

　　، قد يظهر بعض الأعراض العامة في بداية تدهور وظيفة الكبد.

　　1، الصفراء تعرف أيضًا باسم مرض الصفراء، بسبب ارتفاع مستوى البilirubin في الدم، مما يؤدي إلى تغير لون الجلد والغشاء المخاطي والشبكية إلى اللون الأصفر.

　　(1، إذا كانت الكمية الكلية للbilirubin مرتفعة بشكل كبير بعد ظهور الصفراء،171μmol/L، ويتوفر أيضًا عرض خطير آخر هو تلف وظيفة الكبد بشكل شديد، مثل التشوهات في التجلط، وتمديد وقت البروتين الرباعي، وارتفاع ALT، وما إلى ذلك، مما يشير إلى عدم طبيعية وظيفة الكبد. إذا كانت الصفراء شديدة فقط، وليس هناك أي اضطرابات خطيرة أخرى في وظيفة الكبد، فإن ذلك يشير إلى انسداد الكبد الداخلي؛

　　(2، إذا كانت فترة الصفراء طويلة، فإن النمط الطبيعي لتغير الصفراء هو التعمق، والاستمرار، والانخفاض3، في هذه المرحلة، إذا كان2حتى3، إذا لم يختف الصفراء بعد أسبوع، فإن ذلك يشير إلى أن حالة المرض شديدة؛

　　(3، إذا لم تحسن حالة المرض بعد ظهور الصفراء، فإن النمط العادي هو التهاب الكبد الحاد المزمن; عندما يظهر الصفراء، يتحسن الشهية تدريجيًا، ويقل الغثيان والقيء.1، إذا لم تحسن الأعراض بعد أسبوع، يجب أن نكون حذرين من أن تكون هناك إصابة بفيروس الهيباريت.

　　2، ارتفاع درجة الحرارة المستمرة في بداية المرض، يمكن أن ينخفض درجة الحرارة بعد ظهور الصفراء إلى الطبيعية. إذا كانت الصفراء مصحوبة بدورة مستمرة من الحرارة المنخفضة، فإن ذلك يشير إلى موت الخلايا الكبدية أو الدم البكتيري الداخلي.

　　3، الأعراض العامة مثل الضعف، والملل، والعدم الشديد في الشهية، والشخص الذي يعاني من هذه الأعراض الشديدة حتى لا يستطيع العيش بنفسه.

　　4، الأعراض الهضمية مثل الغثيان والقيء، والغثيان، والانتفاخ، والانخفاض الحاد في صوت البطن، والانقسام في صوت البطن، والإصابة بالشلل المعوي.

　　5، التشوهات في التجلط مثل نزيف الجلد، والنزيف الدموي، والنزيف الأنفي، والنزيف اللثوي، وقليل من النزيف في الجهاز الهضمي العلوي، يشير إلى اضطرابات التجلط، وفشل وظيفة الكبد.

　　6، السائل الأبيض بسبب فترة النصف الحياة الطويلة للبروتين الأبيض،2حوالي أسبوع، عادة بعد2حتى3يظهر انخفاض البروتين الأبيض بعد2حتى8معظمهم لديهم السائل الأبيض.

　　7، تغيير الشخصية مثل الشخص الذي كان مزاجيًا، يتحول فجأة إلى الحزن، أو العكس، عكس الترتيب في النوم، التكرار في الكلام، عدم القدرة على التفكير، عجز في التوجيه، تصرفات غريبة، التبرز في أي مكان، كلها تشير إلى أعراض مرض الدماغ الكبدي. يتبع ذلك انقطاع الوعي، و الدخول في غيبوبة الكبد.

　　8، تقلص الكبد بشكل متزايد، رائحة الكبد، الاهتزاز الطرفي، زيادة في تصلب العضلات، إيجابية الأعراض الحنقية، رعشة القدمين، يشير إلى تلف الكبد الشديد.

　　9، زيادة معدل القلب، انخفاض ضغط الدم، مرتبط بالدم البكتيري الداخلي أو النزيف الداخلي.

　　10، تورم الدماغ، تورم الرئة قد يكون مرتبطًا بزيادة غير مناسبة في إعطاء السوائل، و نقص الأكسجين، ويمكن أن يؤدي إلى تورم الدماغ، وفشل التنفس.

　　ثانيًا، الأعراض في المرحلة المتأخرة

　　في المرحلة الأكثر تطرفًا من المرض، تظهر أعراض مرض الدماغ الكبدي، وتتبع ذلك الأعراض التالية، ويكون هناك مرحلة انتقالية بينها لا يمكن فصلها بوضوح.

　　1، تورم الدماغ عند وجود رعشة القدمين، إيجابية الأعراض الحنقية، يكون هناك تورم الدماغ، أو تورم الم膜 المخاطية العينية، تمدد العينين، انخفاض سرعة التنفس، عدم انتظام في الإيقاع، تورم الشعيرة البصرية كلها تشير إلى أعراض تورم الدماغ.

　　2، اضطرابات التجلط والنزيف. مواقع النزيف: الجلد، اللثة، الم膜 المخاطية الأنفية، الم膜 المخاطية العينية، والغشاء المخاطي المعدي، إلخ. أسباب النزيف:

　　(1الصفائح الدموية غير الطبيعية في فشل الكبد الحاد، تكون الصفائح الدموية أصغر من الطبيعية، يمكن رؤية الفقاعات والزوائد والغشاء البلازمي المبهم في المجهر الإلكتروني. عند عدم وجود مرض الدماغ الكبدي، تكون الصفائح الدموية طبيعية. يمكن أن يؤدي انخفاض الصفائح الدموية إلى تلف نخاع العظام، زيادة وظيفة الكبد، و استهلاك الدم في الدماغ إلى التهاب الدماغ.

　　(2)عجز تكوين عوامل التجلط، تنخفض جميع عوامل التجلط في الدم، خاصةً عامل VII المكون خارج الكبد، مما يؤدي إلى زيادته. يتمدد وقت التجلط بشكل واضح.

　　(3)DIC مصحوبة بتمزق التجلط الليفي الموضعي، تنخفض مستويات البروتين الليفي في البلازما والبروتين الليفي المميز،/زيادة منتجات تحلل البروتين الليفي

　　3والعدوى تكون الأكثر شيوعًا هي العدوى التنفسية، العدوى البولية الأخرى غالبًا ما تكون G-البكتيريا، G+البكتيريا، ويمكن أن تكون هناك بكتيريا معوية وأفطورة.

　　4وظائف الكلى في FHF7لا يوجد ALT في 0٪، يصل تلف أنبوب الكلى الحاد إلى نصف الحالات. هناك نيتروجين في البول، بول منخفض النيتروجين، وتلف أنبوب الكلى. يتعلق الأمر بتلف خلايا الكبد، النزيف المعوي، استخدام مدرات البول بشكل غير صحيح، انخفاض حجم الدم والضغط المنخفض.

　　5اضطرابات توازن الأيونات والأحماض القاعدية، انخفاض الصوديوم، انخفاض الكالسيوم، انخفاض الماغنسيوم، انخفاض البوتاسيوم، التسمم بالكربونات القاعدية، التسمم بالبوتاسيوم، وال حمضية الناتجة عن التمثيل الغذائي.

　　6وآخرها انخفاض مستوى الجلوكوز، انخفاض مستوى الأكسجين، تصلب الرئة، اضطراب ضربات القلب، ارتفاع ضغط البواب، وتهاب البنكرياس الحاد، يمكن أن يحدث اضطرابات خطيرة مثل اضطرابات وظائف الكبد والشلل.

　　معدل الوفيات المرتفع في حالات فشل الكبد الحاد، يجب تجنب حدوثها قدر الإمكان. في الممارسة السريرية، يمكن الوصول إلى ذلك عبر الانتباه إلى التأثيرات الضارة للكبد عند استخدام الأدوية. على سبيل المثال: عند علاج مرض السل باستخدام ريفامبيسين أو ثيوساليناميد أو كاربامازين، يجب فحص مستوى الأنزيمات الترانزميتاسية والبيليروبين، إذا تم اكتشاف تغيير في وظائف الكبد، يجب تغيير الدواء في الوقت المناسب. يجب الانتباه إلى حالة وظائف الكبد للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية كبيرة، خاصةً أولئك الذين يعانون من تليف الكبد أو التهاب الكبد أو黄疸 أو نقص البروتين، يجب أن تكون هناك إعداد كافٍ. يجب تجنب استخدام الأدوية المضرة بالكبد في التخدير. يجب الحد من نقص الأكسجين أو انخفاض ضغط الدم أو الصدمة أو الالتهابات خلال عملية الجراحة والفترة بعد الجراحة، لتجنب تلف خلايا الكبد؛ يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل مستمر بعد الجراحة بناءً على حالة المرض، للحفاظ على جيد في التنفس والجهاز الدوري، وتعزيز مكافحة الالتهابات والحفاظ على التمثيل الغذائي، مما يلعب دورًا إيجابيًا في الكبد.

　　من أهم الفحوصات للتأكد من تلف وظائف الكبد هو قياس وقت التجلط، هذا الفحص هو واحد من المؤشرات الأكثر قيمة ل reflextion درجة التلف، ويساعد في التشخيص المبكر. يتطلب هذا الاختبار دقة عالية ويجب أن يقوم به شخص متمرس، مع السعي إلى دقة. يتميز بزيادة واضحة في وقت التجلط. يجب أن يتم التشخيص بشكل متكامل باستخدام وسائل الفحص الأخرى.

　　1قياس بيليروبين الأنزيم

　　يُنتج هذا الأنزيم من خلايا الكبد، لذا في حالة إصابة الكبد الشديدة، يقل مستوى الأنزيم البيليروبيني في الدم بشكل ملحوظ.

　　2ظاهرة انفصال البيليروبين والأenzymes

　　يرتفع بيليروبين تدريجياً بينما ينخفض ALT.8لا يوجد ALT في خلايا بلازما الكبد، عند إصابة خلايا الكبد، تتغير نزعة غشاء الخلية، يخرج ALT إلى الدم، يمكن أن يرتفع ALT في المراحل المبكرة، مع تفاقم المرض، عند الوصول إلى مرحلة معينة، يتم استنفاد هذا الأنزيم، بالإضافة إلى فترة نصف حياة قصيرة، يتراجع ALT في الدم، مما يشير إلى نتائج سيئة.

　　3وAST/مراقبة الديناميكية لتناسب ALT

　　بعد المرض10تحديد اليوم، لهذا التنبؤ بالمرض والنتائج المتوقعة معنى. ALT رئيسي في خلايا الكبد، AST معظمها موجودة في الميتوكونيوم، AST الطبيعية/مقارنة ALT بنسبة 0.6، عند تلف خلايا الكبد الشديد، يتم إخراج AST من الميتوكونيوم، ويكون الرقم هو>1،

　　4قياس الأحماض الأمينية (AA)

　　يشمل إجمالي الأحماض الأمينية في البول وتحليل الأحماض الأمينية في الدم. لأن كل الأحماض الأمينية يتم استقلابها في الكبد، وتنتج خلايا الكبد البروتينات الأساسية للجسم. عند تلف الكبد الشديد، لا يمكن استخدام AA واستخدام AA يمكن أن يؤدي إلى عرقلة عملية AA والتوازن.

　　النظام الغذائي يجب أن يكون منتظمًا، لا يجب أن تكون هناك تناول فوضوي. يجب على مرضى الكبد أو الذين يعانون من اضطرابات وظائف الكبد أن يلتزموا بالحظر: لا يجب تناول الكراب والكبد الحيواني والكثير من الأسماك (مثل السمك الأصفر، السمك الأسود، إلخ) وأن لا يتم تناول الأطعمة عالية الدهون والكوليسترول. يجب أن تشمل الأطعمة الغذائية الصحية والمفيدة لمرضى الكبد الأسماك النهرية، منتجات الحبوب والخضروات والفواكه إلخ.

　　قلل من الطعام الإضافي غير الضروري، وضبط حرارة الطعام في18000~220000 كالورى، يجب أن تأكل كل وجبة إلى ثمانية من الجوع. هذه هي القواعد التي يجب أن نتبعها.

　　ششق النظام الغذائي المحمي للكبد

　　1ـ تناول نظام غذائي متوازن، يعتمد على الأطعمة الأساسية، وينصح بتناول الكثير من الخضروات والفواكه؛

　　2ـ لا تأكل الطعام غير النظيف، خاصة المكسرات الفاسدة والخضروات المخللة التي لم تكن مخللة جيدًا؛

　　3ـ تقليل استهلاك الزيوت الحيوانية واللحوم الدسمة;

　　4ـ لا تشرب الكحول، لا تشرب الكحول على معدة فارغة، لأن الكحول يمكن أن يتم امتصاصه بشكل أفضل على معدة فارغة;

　　5ـ لا تأكل الأطعمة التي تلامس النار المباشرة عند الأكل الشواء، تحتوي على مركبات كارسينوجينية أكثر من الشواء بالكهرباء أو الشواء بالحديد.

　　6ـ المنتجات المعلبة سهلة التلوث الميكروبي، يمكن أن تؤذي الكبد. يمكن تناول مكملات فيتامين ب المركب والمعادن مثل الأطعمة مثل الحبوب.

　　فشل وظائف الكبد يمكن اكتشافه مبكرًا وعلاجه مبكرًا، ويمكن أن يكون هناك إمكانية للتعافي، ولكن عدد كبير من المرضى له نتائج سيئة. يجب على المرضى النوم في السرير بشكل كامل، تجنب أو إزالة العوامل التي تسبب غيبوبة الكبد، منع أو السيطرة على الالتهابات، الإسعافات الاولية للنزيف، وتعزيز العلاج الداعم للعلاج. يجب على من لديه القدرة النظر في جراحة زراعة الكبد.

　　الشق الأول: علاج السبب

　　1ـ يمكن استخدام أدوية مضادة للفيروسات مثل إنترفيرون إذا كانت هناك عدوى متداخلة لفيروس HBV، HCV، HDV، فيروسات الكبد أو إذا كان تطور المرض ببطء في المراحل المبكرة.

　　2ـ يجب إيقاف استخدام الدواء إذا كان سبب الإصابة هو الدواء.

　　الشق الثاني: تنظيم المناعة:يمكن استخدام مكملات تعزيز المناعة مثل بروتين тимوس، ولكن يجب تجنب استخدام الكورتيكوستيرويدات وأدوية مكافحة الالتهابات المناعية.

　　الاستخدام: كل يوم6حتى20مغ يضاف10%% سكر الدم250حتى500مل، يُحقن ببطء عبر الوريد، كل يوم1مرة،30 يوم1مدة العلاج، يجب إجراء اختبار جلدي قبل تناول الدواء.

　　الشق الثالث: هرمون الأنسولين-علاج الإنسولين (GI疗法):النظام هو لجعل مضاد أمراض الكبد الكبدي، وتعزيز تجدد خلايا الكبد.

　　الاستخدام: هرمون الأنسولين1مغ، الإنسولين10U يضاف10%% سكر الدم500مل، التحقق ببطء عن طريق الحقن الوريدي، كل يوم1حتى2مرة، عند استخدام الأدوية التي تحتوي على الأحماض الأمينية المتشابكة، يمكن تحقيق تأثير جيد. عادة،2حتى4الأسابيع1مدة العلاج.

　　الشق الرابع: علاج مرض الكبد الكبدي

　　1ـ14-الأحماض الأمينية800ـ6-الأحماض الأمينية520: يناسب الأول فشل الكبد الكبدي. يحتوي كلاهما على الأحماض الأمينية المتشابكة ولا يحتوي على الأحماض الأمينية الفنيلية.

　　الاستخدام:6-الأحماض الأمينية520، كل مرة250مل، كل يوم2مرة، مع نفس الكمية10%% سكر الدم يُضاف مع L-أكسيبوتيريل جلوتامات500mg متسلسلًا ويُحقن ببطء عبر الوريد، حتى يتحسن الوضع يتم تقليل الجرعة بنصف، حتى يصبح الوضع الكامل، مدة العلاج5حتى7يوم. بعد ذلك، استخدم14-الأحماض الأمينية800 لتقوية التأثير.

　　2، الليفودوبا وكاربيدوبا: لا يجب استخدام هذا الدواء مع فيتامين B6معًا، لأن فيتامين B6تملك تأثيرًا على إنزيم الأكتوزيد، مما يؤدي إلى تحرير الليفودوبا، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الدوبامين في الدماغ وفقدان تأثيره، مما يؤدي إلى تأثير غير جيد.

　　طريقة الاستخدام: الليفودوبا100mg وكاربيدوبا10mg مضافًا10%% سكر الدم500مل، يُحقن ببطء عبر الوريد، كل يوم1حتى2مرة. يمكن أن يقلل من التأثيرات الجانبية للليفودوبا.

　　3وإنتاج الأحماض الأمينية

　　(1) الغسل المعوي النظيف: استخدم الخل30مل مضافًا إلى الماء المالح1000مل للغسل المعوي، أو الماء المالح للغسل المعوي، كل يوم2مرة.50%% سكر اللبن30مل والمكورات الحساسة100mg مضافًا إلى الماء المالح100مل للإدخال الشرجي.

　　(2) يُؤخذ عن طريق الفم ميترونيدازول أو امبيسيلين.

　　(3) علاج سكر اللبن: استخدم50%% سكر اللبن30حتى50مل، كل يوم3مرة، يُؤخذ عن طريق الفم (يمكن التغذية عبر الأنف للمريض غير الواعي)، يُفضل تناولها بعد الوجبات لتكون القاعدة هو إخراج براز ناعم مرتين يوميًا. يمكن لهذه الطريقة تحويل بيئة الأمعاء إلى الحموضة، خفض مستوى الأحماض الأمينية في الدم، إزالة التسمم بالسموم.

　　خامسًا، علاج التعقيدات

　　1وقاية من تورم الدماغ: يجب أن تكون الوقاية من تورم الدماغ أكثر أهمية من العلاج. عند ظهور رد الفعل الكبير للركبة، الرعشة في القدمين أو إيجابية العصب الحاد، يمكن أن يكون التأثير جيدًا.

　　(1) مركبات التجفيف:20%% السكر السائل أو25%% السكروز الساخنة، كل مرة250مل، يُحقن بسرعة تحت ضغط، يجب أن يُحقن في20حتى3دقيقة في الدقائق الـ4حتى6ساعة1مرة، إذا لزم الأمر يمكن استخدام فوروسيميد بين مركبات التجفيف. إذا تحسن الوضع يمكن تقليل الجرعة بنصف، ولكن لا يُمكن تمديد الفترات لتجنب العودة إلى الحالة السابقة. تأثير السكروز الساخنة في التجفيف أقل من السكر السائل، لكن لا يُسبب التهاب البول الجانبي، ويُفضل استخدامه في حالات التهاب الدماغ عند المرضى المصابين بالتهاب الكبد الحاد.

　　(2) ديسيكسيميثاسون:10mg ديسيكسيميثاسون يُضيف10%% سكر الدم، يُحقن بكمية معقولة عبر الوريد، بعد ذلك كل4حتى6ساعة5mg مع مركبات لتجفيف، يستخدم بشكل متكرر2حتى3يوم

　　2وقاية من النزيف

　　(1) لتعويض عوامل التجلط فيضمن المركب المكون من بروتامين سوبكومplex (PPSB) يحتوي على عوامل التجلط Ⅱ، Ⅴ، Ⅶ، Ⅸ، الجرعة الفعالة كل يوم10U/كجم

　　(2)H-2مستقبلات الحيود، هذه الأدوية تُ metabolize في الكبد والكلى، هناك تقارير تشير إلى أن سيبروتاندين يمكن أن يكون له تأثيرات جانبية تؤذي الكبد، لذا يتم استخدام رانيدين (رانيدين)، طريقة الاستخدام150mg، كل ليلة1مرة، الأعراض الجانبية قليلة، التأثير جيد، يمكن أن يمنع نزيف المعدة.

　　(3) اختيار ديسبريندول لخفض ضغط البطن، الجرعة يجب أن تقلل من معدل ضربات القلب25%% كحد أقصى، مع H-2مستقبلات الحيود، يمكن تقليل الجرعة.

　　(4) طريقة استخدام هيموليتيكوس2000حتى10000U/مرة، كل4حتى6ساعة1مرة، الأقل كل1حتى2ساعة1مرة. هذه الطريقة تظهر تأثيرًا جيدًا في توقف نزيف المعدة والمجاري الدموية، بعد توقف النزيف يمكن تقليل الجرعة أو زيادة فترة التناول.

　　3الوقاية من العدوى

　　(1) تقویت مراقبت‌های دهانی و پوستی، جداسازی دقیق و عملکرد استریل، پاکسازی هوا در داخل اتاق، جلوگیری از عفونت‌های تنفسی.

　　(2) برای سندروم سیتوکین، می‌توان آمینوسیلین یا شیرینگایموس از لوباسا استفاده کرد تا باکتری‌های روده‌ای را مهار کند.

　　(3) برای عفونت‌های باکتریایی باید از آنتی‌بیوتیک‌هایی که برای کبد و کلیه سمی نیستند استفاده شود، مانند آمپی‌سیلین، آموکسی‌سیلین، آمینوگلیکوزید، کپسولین و غیره.

　　4، نارسایی کلیوی: این بیماری مرگ و میر بالایی دارد، پیشگیری مهم‌تر از درمان است.

　　1، کنترل میزان مایعات ورودی، جلوگیری از استفاده از داروهایی که کلیه را آسیب می‌زنند.

　　2، استفاده از داروهای نفوذی ادرار، داروهای بهبود微‌چرخش خون، پیشگیری از افزایش کاتیون خون و غیره. دیالیز خون و دیالیز مایع برای این بیماری تأثیر ناچیزی دارد.

　　ششم، پیشگیری و درمان ناهماهنگی‌های اسید و باز الکترولیت:بر اساس تحلیل خون و تغییرات الکترولیت، برنامه درمانی را با زمان تغییر دهید.

　　1، آلکالوز متابولیک، آلکالوز تنفسی با ترکیب متابولیک، آلکالوز اسید متابولیک و غیره.

　　2، کم‌نатриوم، کم‌کلسیم، کم‌مغنزی، کم‌کاتیون خون و غیره.

　　هفتم، درمان هپاتوسیت رشد‌دهنده (HGF):

　　1، مطالعات چند مرکزی در چین نشان داده است که استفاده از HGF یا پروستاگلاندین E به عنوان یک ترکیب در روش‌های ترکیبی.1، یا از ترکیب درمان‌های چینی و غربی برای درمان فوری فشردگی کبدی و بیماری مغزی کبدی استفاده شود، که میزان مرگ و میر نسبت به گذشته به طور قابل توجهی کاهش یافته است، که ممکن است به تشخیص زودرس، تقویت درمان‌های کلی و مراقبت‌ها مرتبط باشد.

　　2، در سال‌های اخیر گزارش شده است که سطح HGF در خون بیماران مبتلا به بیماری‌های کبدی به طور متفاوت افزایش یافته است، HGF受体 و فعال شدن ژن cmet (ژن پروونکونژن کانسر) مرتبط هستند. بنابراین قبل از استفاده گسترده HGF، باید مزایا و معایب تزریق دوزهای بالا از HGF خارجی را بدانیم و همچنین احتمال فعال شدن ژن پروونکونژن، که نیاز به تحقیقات بیشتری دارد، را بدانیم.

　　نرخ زنده ماندن در حالت فوری کبدی به دلیل شرایط بیمار و علت بیماری متفاوت است:

　　(1در بیمارانی جوان که به دلیل مسمومیت با استامینوفن یا هپاتیت نوع A، میزان زنده ماندن ممکن است به5۰٪.

　　(2در4برای بیمارانی که بالای ۰ سال هستند و به دلیل برخی از داروها، میزان زنده ماندن ممکن است کمتر از10٪.

　　(3بعد از پیوند کبد در محل، نرخ مرگ و میر به2۰٪ تا3۰٪،1نرخ زنده ماندن سالانه به55٪ تا8۰٪.

　　به دلیل اینکه پیوند کبد می‌تواند زندگی بیمار را به طور مؤثر نجات دهد، بنابراین برای بیمارانی که پیش‌بینی پیش‌آموزش بد است، پیوند کبد باید به موقع انجام شود، بنابراین معیار پیش‌بینی پیش‌آموزش بد نشانه‌ای برای پیوند کبد است.