残胃癌

　　1и после резекции大部 желудка или切断 вегетативной нервной системы, желудок呈 низкокислотное или бескислотное состояние, а снижение секреции гастрина приводит к уменьшению защитной слизи, эпителий слизистой оболочки желудка постепенно атрофируется. А рефлюкс желчи, панкреатического сока и кишечного сока после гастрэктомии еще больше повреждает слизистую оболочку желудка, формируя хронический атрофический гастрит, метаплазию эпителия кишечника и атипичную гиперпластию, что является важной причиной развития рака残留ного желудка.

　　2и снижение сока желудка после гастрэктомии, что способствует росту и размножению бактерий в желудке. Метаболиты毒素 и желчи, расщепленные бактериями, могут иметь канцерогенное действие. Бактерии, содержащие нитратредуктазу, могут еще больше способствовать синтезу канцерогена нитрозамина. Под действием этих канцерогенов и кофакторов возможна малигнизация эпителия слизистой оболочки желудка.

　　3и шрамы после гастрэктомии, даже стимуляция неабсорбируемых швов, также может быть одним из факторов развития рака残留ного желудка.

　　В общем, гастрэктомия изменила нормальную анатомию и физиологическую функцию желудка, сделала желудок более подверженным действию канцерогенов и кофакторов, и при снижении иммунной функции организма рак残留ного желудка может развиться.

　　主要出现腹痛、呕吐、黑便、消瘦、贫血等并发症。饱餐后肠腔突然膨胀，释放5一羟色胺增加肠蠕动，引起腹腔神经丛的刺激反应。临床上常见的症状有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时还可出现面色苍白、腹泻等症状。预防方法：进食后平卧10～20 минут можно контролировать или уменьшать симптомы; регулировать диету, есть больше белковой и жировой пищи.

　　1после гастрэктомии5лет, а затем появляются постоянные боли в верхней части живота, снижение аппетита, снижение веса, положительная скрытая кровь в кале, антациды и спазмолитики не могут облегчить боль.

　　2верхней части живота могут быть болезненными или пальпируемыми образованиями.

　　1и после резекции大部 желудка или切断 вегетативной нервной системы, желудок呈 низкокислотное или бескислотное состояние, а снижение секреции гастрина приводит к уменьшению защитной слизи, эпителий слизистой оболочки желудка постепенно атрофируется. А рефлюкс желчи, панкреатического сока и кишечного сока после гастрэктомии еще больше повреждает слизистую оболочку желудка, формируя хронический атрофический гастрит, метаплазию эпителия кишечника и атипичную гиперпластию, что является важной причиной развития рака残留ного желудка.

　　2и снижение сока желудка после гастрэктомии, что способствует росту и размножению бактерий в желудке. Метаболиты毒素 и желчи, расщепленные бактериями, могут иметь канцерогенное действие. Бактерии, содержащие нитратредуктазу, могут еще больше способствовать синтезу канцерогена нитрозамина. Под действием этих канцерогенов и кофакторов возможна малигнизация эпителия слизистой оболочки желудка.

　　3и шрамы после гастрэктомии, даже стимуляция неабсорбируемых швов, также может быть одним из факторов развития рака残留ного желудка.

　　В общем, гастрэктомия изменила нормальную анатомию и физиологическую функцию желудка, сделала желудок более подверженным действию канцерогенов и кофакторов, и при снижении иммунной функции организма рак残留ного желудка может развиться.

　　1с историей гастрэктомии5лет.

　　2с постоянной болью в верхней части живота, снижением аппетита и веса.

　　3продолжается положительная скрытая кровь в кале.

　　4гαστροскопия: большинство случаев показывают, что残留ный желудок имеет дефект наполнения, но его нужно отличать от гиперплазии доброкачественных слизистых складок вокруг吻合ки, рентгенологическое исследование трудно для ранних изменений.

　　5гастроскопия является более надежным, и можно сделать биопсию для диагностики.

　　1, питание

　　1и напиток из свеклы и имбиря: свекла, имбирь各适量. Отжмите полчашки сока свеклы, добавьте имбирный сок1ложки и варите до однородной массы. Варите каждую неделю2раз, варите до температуры,适宜胃癌初期用.

　　2и варево из сахара и тофу: тофу100 граммов, сахар60 граммов, вода1чашки. Разведите сахар водой, добавьте тофу, варите10минут после варки. Регулярно употребляйте, они обладают свойствами успокаивать желудок и останавливать кровотечение, пациенты с明显的 кровотечением могут выбрать это лечебное варево для лечения.

　　3и напиток из коры цитруса и красного перца: кожура апельсина1килограммов, красный перец3штук. Удалите косточки из красного перца и сварите с кожурой апельсина, чтобы получить воду. Каждый день1раз, эта лечебная диета улучшает циркуляцию Qi и укрепляет селезенку, снижает рвоту и предотвращает рвоту, подходит для слабых и холодных рвот.

　　4и лук-порей варево: лук-порей30 граммов, достаточное количество жасмина. Сначала поджарьте лук-порей, затем варите с жасмином, чтобы получить варево. Каждый день1раз, завтрак, это лекарственная формула способствует рассасыванию шлаков и уменьшению вздутия живота, пациенты с明显的 вздутием живота могут выбрать.

　　5и陈皮瘦猪肉粥：кору цитруса9граммов, скелет осьминога12граммов,猪瘦肉50 граммов, достаточное количество жасмина. Используйте кору цитруса, рыба-скелет и рис варить, после варки удалите кору цитруса и скелет осьминога, добавьте ломтики瘦ого мяса и варите, добавьте немного соли для приправы и употребления. Каждый день2Раз, завтрак и ужин, это лечебное варево снижает рвоту, укрепляет селезенку и улучшает циркуляцию Qi, пациенты с вздутием живота могут выбрать это питание в первую очередь.

　　6、莴苣：莴苣25、桂圆花生汤：花生连红衣25、莴苣：莴苣50 граммов, мука

　　700 граммов. Разрежьте сельдерей на мелкие кусочки, варите дати, удалите косточки, перемешайте с мукой и做成 лепешки. Используйте в качестве закуски, укрепляет селезенку и желудок, выводит влажность и воду; если стул жидкий или понос, выберите этот вариант.3、芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各50 граммов, мука200 граммов. Измельчите все ингредиенты и перемешайте с мукой. Каждый день3раз, каждый раз6раз или

　　8граммов, добавьте сахар для вкуса, залейте кипятком, также можно использовать для выпечки, этот рецепт помогает укрепить селезенку и остановить понос,具有良好的 эффект.25、桂圆花生汤：花生连红衣5граммов, дати12штук, долгоживущие1граммов. Удалите косточки из дати и варите с арахисом и долгоживущими, варите до готовности. Каждый день

　　9раз, для补血健脾，贫血明显者可用此方。2、麻仁粥：芝麻、桃仁各10、乌梅粥：乌梅1граммов,适量的冰糖。 Сначала варите уксус из уксуса, удалите осадок, добавьте короткозерновую рисовую кашу, варите до готовности, добавьте немного冰糖, варите еще немного. Каждый день

　　10раз, этот рецепт имеет эффект сужения и остановки кровотечения.2、麻仁粥：芝麻、桃仁各8граммов, короткозерновая рисовая каша1раз, для улучшения работы кишечника и нормализации стула, люди с запором могут использовать этот отвар.

　　11、芝麻粥：芝麻6граммов, короткозерновая рисовая каша3граммов, мед适量。 Жарьте семена кунжута, добавьте их в вареный рис, когда он готовится, затем добавьте мед и перемешайте. Каждый день1раз, этот вид пищи помогает补血润肠。

　　12、鱼肚酥：鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料)，芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3раз, каждый раз10граммов, принимать с теплой водой. Этот вид пищи помогает補肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。

　　13、健胃防癌茶：стебли подсолнечника или под солнцем30 граммов. Заварите бульон из указанных ингредиентов. Пейте как чай, долго употребляйте, он имеет эффект предотвращения рака и противовоспаления. В случае воспаления吻合ного участка после операции на желудке можно использовать этот вид пищи.

　　二、术后饮食要求：

　　1、术后禁食至胃肠功能恢复，拔除胃管，一般为5-7дней.В день удаления гастрального катетера можно выпить немного воды или рисового отвара.2С этого дня начинайте принимать небольшое количество жидкой пищи.3С этого дня начинайте принимать больше жидкой пищи.4С этого дня начинайте принимать полужидкую пищу, лучше всего рисовый суп.5-6С этого дня начинайте принимать мягкую пищу.7-8С этого дня начинайте принимать обычную пищу. Есть препарат, который на самом деле является питательным веществом, который можно напрямую усваивать организмом без пищеварения, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник. Например, Nutrison, растворенный в воде, может быть использован в качестве высококачественного жидкого питания. В супах из рыбы и мяса есть немного разваренного мяса, что может быть хорошим полужидким питанием. В процессе приема пищи обратите внимание на наличие вздутия живота и болей в животе. Если出现不适， уменьшите количество пищи, отложите переход на новый тип пищи, ждите улучшения и продолжайте принимать пищу. В случае особенно специфических больных, вопросы питания следует решать по рекомендации врача.

　　2、饮食注意：

　　① медленно жуйте: еда, разжеванная в полости рта, стимулирует выработку слюны (содержащей ферменты, способствующие перевариванию сахаров), тщательно разжевывайте, чтобы сделать частицы пищи меньше, слюна хорошо перемешивается с едой, заменяя часть функции желудка. Медленное проглатывание означает медленный процесс глотания и длинные интервалы между глотками, чтобы избежать симптомов головокружения и учащенного сердцебиения после быстрого проглатывания большого количества пищи (подробнее будет рассмотрено позже).

　　②少量多餐：术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比,机体要经过较长一段时间来适应这一变化。临床经验表明，恢复至正常饮食的每日三餐，至少需要8-10个月。开始进餐，每日5-8次，每次在50-100克，根据病人耐受情况(无腹胀不适为耐受良好)，逐渐增加摄入的量，减少饮食的次数。因个体差异，适应的过程是不同的。

　　③饮食多样化：食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择，但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充，因为胃切除后，失去了胃酸对铁的作用(使三价铁变成二价铁)，造成吸收障碍。可以在医生的指导下口服一些铁剂，日常生活中要使用铁锅，多食一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、菠菜、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。

　　④进食体位：切除胃入口的手术，进食后防止食物返流，应保持坐位和斜坡位；切除胃出口的手术，进食后防止食物快速向下运行，先躺下休息20分钟左右，再自由体位。

　　⑤饭后遵医嘱使用一些药物，比如消化药、维生素B12、叶酸等，有助消化吸收，预防贫血发生。

　　3、应限制的饮食：

　　首先是油炸、辛辣、刺激性的食物，生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。

　　中医药治疗的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。扶正的中草药包括黄芪、女贞子、人参等。所以中药用于胃癌手术切除后，不但能促进患者机体康复，改善肿瘤病人生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死率和提高存活率，都有帮助。由于胃癌的发生发展，本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因此，在癌肿尚未切除时，其治疗当着重于实证，即以攻击癌肿为主；若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗争过程也随之改变，所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。

　　因此，常用生黄芪、绞股蓝、猴菇、女贞子、党参、白术、茯苓、甘草、木香、半夏、麦芽、鸡肉金等，这类药不但能促进术后组织创伤的康复，又可提高机体免疫能力，重振正气，也能促进干扰素的产生。尤其是重振正气方面，于癌肿后期或康复期的治疗，不可忽视。必要时亦可加入麦冬、北沙参、石斛，特别是患者兼呈现阴液不足时不可少，温润合用，并行不悖。

　　如到了癌症II期才手术者，须防残留癌卷土重来和癌细胞的远处转移，则抑癌抗癌的中草药，也当随证加入，如整体表现有热者，可加蛇舌草、半枝莲、石上柏、石见穿等;表现有痰结者，可加入瓜萎、浙贝、牡蛎、昆布、海藻等;表现有瘀者，可加入丹参、赤芍、桃仁、肿节风等;表现有肝郁者，可加入白蒺藜、川栋子、八月札等。对胃癌抑制作用较佳的白英、金刚刺、龙葵等都可酌情加入，以加强抗癌功效。

　　个别患者于手术后幽门功能丧失，可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐，吐出物为黄色或黄绿色，用温胆汤加味可获改善;后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气，继而腹泻，并伴面白汗出、心悸、眩晕，用香砂六君汤加味可获改善。此外，还须调节饮食，少食多餐，细嚼慢吞。

　　总之，手术是治疗胃癌的首选疗法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。手术后结合中医药扶正培本是提高胃癌患者长期生存率和生活质量的关键。