残胃癌

　　1、大部分の胃切除術や迷走神経切断術後、胃は低酸または無酸状態になり、胃泌素分泌が低下して保護的な粘液が減少し、胃粘膜は徐々に萎縮します。また、胃の手術後の胆汁、膵液、腸液の逆流は胃粘膜をさらに損傷し、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、非典型増生を引き起こし、これが残胃癌の発生源の1つです。

　　2、胃の手術後の胃酸が減少し、細菌が胃内で増殖するのに有利になります。細菌毒素や胆汁が細菌によって分解された代謝物は、癌を促進する作用があります。また、硝酸盐還元酵素を含む細菌は、致癌物のニトロアミン合成をさらに促進します。これらの致癌物や促癌物の作用下、胃粘膜は癌化する可能性があります。

　　3、胃の手術後の傷跡、または吸収しない縫合糸の刺激も、残胃癌の原因の1つです。

　　つまり、胃の手術は胃の正常な解剖学的および生理学的機能を変更し、胃がより癌を引き起こす因子や促癌物の作用にさらされることを増加させます。免疫機能が低下した場合、残胃癌が発生します。

　　主要出现腹痛、呕吐、黑便、消瘦、贫血等并发症。饱餐后肠腔突然膨胀，释放5一羟色胺增加肠蠕动，引起腹腔神经丛的刺激反应。临床上常见的症状有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时还可出现面色苍白、腹泻等症状。预防方法：进食后平卧10～20分钟可以控制或减轻症状；调节饮食，多进食蛋白质、脂肪类食物。

　　1、胃切除术后5年以上，又出现上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性、制酸、解痉剂不能缓解疼痛。

　　2、上腹部に圧痛や塊が触れることがあります。

　　1、大部分の胃切除術や迷走神経切断術後、胃は低酸または無酸状態になり、胃泌素分泌が低下して保護的な粘液が減少し、胃粘膜は徐々に萎縮します。また、胃の手術後の胆汁、膵液、腸液の逆流は胃粘膜をさらに損傷し、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、非典型増生を引き起こし、これが残胃癌の発生源の1つです。

　　2、胃の手術後の胃酸が減少し、細菌が胃内で増殖するのに有利になります。細菌毒素や胆汁が細菌によって分解された代謝物は、癌を促進する作用があります。また、硝酸盐還元酵素を含む細菌は、致癌物のニトロアミン合成をさらに促進します。これらの致癌物や促癌物の作用下、胃粘膜は癌化する可能性があります。

　　3、胃の手術後の傷跡、または吸収しない縫合糸の刺激も、残胃癌の原因の1つです。

　　つまり、胃の手術は胃の正常な解剖学的および生理学的機能を変更し、胃がより癌を引き起こす因子や促癌物の作用にさらされることを増加させます。免疫機能が低下した場合、残胃癌が発生します。

　　1、胃切除術の履歴が5年以上あります。

　　2、上腹部に持続的な痛み、食欲減退、体重減少があります。

　　3、糞便潜血が持続的に陽性です。

　　4、X線バリウム検査：ほとんどの症例で残胃に充填欠損が見られますが、吻合口周囲の良性粘膜皺の増生と区別する必要があります。X線検査は早期変化の診断は難しいです。

　　5、胃鏡検査はより信頼性が高く、同時に生検を行って診断を確定できます。

　　一、食事

　　1、かんきつ飲：甘蔗、生姜適量。甘蔗を絞って半杯、生姜汁1杯と混ぜ合わせて煮込みます。1週間に2回、温めて服用します。中間を調節し、胃を強化する効果があり、胃癌の初期に適しています。

　　2、黑糖煮豆腐：豆腐100グラム、黑糖60グラム、水1杯。黑糖を水で溶かし、豆腐を加えて10分間煮ます。よく食べると、胃を和らげ、止血する効果があり、嘔血が明らかな場合にこの食疗方を治療に選択できます。

　　3、陈皮紅枣湯：オレンジ皮1片、紅枣3個。紅枣の核を取り除いてオレンジ皮と共に湯を煎します。1日1回、この食疗方は気血を巡らせ、脾胃を強化し、嘔吐を抑え、虚寒性嘔吐に適しています。

　　4、ライカブ粥：ライカブ子30グラム、米適量。まずライカブ子を炒め、米と共に粥にします。1日1回、朝食に服用し、この薬方は積食を除去し、膨張を軽減します。

　　5、陈皮黒こぶ粥：陈皮9グラム、烏賊の骨12グラム、瘦たんぱく質50グラム、米適量。陈皮、骨と米で粥を炊き、陈皮と烏賊の骨を取り除き、瘦たんぱく質のスライスを加えて再び炊き、少々塩で味付けして食べます。1日2回、朝食と夕食に服用し、この食疗粥は嘔吐を抑え、脾胃を強化し、順気を整える効果があり、腹部膨張のある人には特に推奨されます。

　　6、レンコン：レンコン250グラム、大枣250グラム、小麦粉500グラム。レンコンを刻んで、大枣を湯で熟し核を取り除き、小麦粉と混ぜてパンを作る。おやつとして服用し、脾胃を強化し、湿を乾燥させ、利尿；便が稀かつ下痢の場合に選択できます。

　　7、蒟蒻六珍餅：蒟蒻、山薬、茯苓、蓮の実、薏仁、扁豆各30グラム、米粉500グラム。上記のすべてを粉砕し、米粉と混ぜ合わせます。一日2回または3回、一回6グラム、砂糖で味付けし、沸騰した水で割るか、餅として食べます。この方薬は脾胃を強壮し、下痢を止める効果が良好です。

　　8、龍眼花生湯：花生（皮も）250グラム、大枣5個、龍眼肉12グラム。大枣を核を取り除き、花生、龍眼肉と一緒に水で煮込みます。一日1回、血を補い、脾を補う効果があります。明らかに貧血がある場合は、この方薬を使用できます。

　　9、梅干し粥：梅干し20グラム、粳米100グラム、砂糖適量。梅干しを煎じて濃縮し、残渣を取り除き、粳米で粥を作成します。粥が完成したら、少し砂糖を加えてさらに煮込みます。一日1回、この方薬は収縮止血の効果があります。

　　10、麻仁粥：胡麻、桃仁各20グラム、粳米80グラム。胡麻、桃仁、糯米で粥を作成します。隔日1回、腸を滑らかにし、便秘に効果があります。

　　11、胡麻粥：胡麻6グラム、粳米30グラム、蜂蜜適量。胡麻を香らせ、米粥がほぼ完成したら加えて、蜂蜜で均等に調合します。一日1回、この薬膳は血を補い、腸を潤す効果があります。

　　12、魚のたこ焼き：魚のたこ（大鯛、鯡、黄唇魚、鰻のたこが原料として使えます），胡麻油。魚のたこを胡麻油で揚げて酥くし、粉砕します。一日3回、一回10グラム、温かい水で服用します。この薬膳は腎を強壮し、精を補う、筋肉を栄養し、止血、血行を良くする、腫れを消す効果があります。

　　13、健胃防癌茶：向日葵の茎の芯または向日葵の蓋30グラム。上記の原料で湯を作成します。湯を飲茶として長期にわたって飲むと、防癌、抗癌、消炎の効果があります。胃癌手術後の吻合部に炎症がある場合は、この食事を選択できます。

　　二、手術後の食事要求：

　　1、手術後は腸の機能が回復するまで禁食し、胃管を取り除きます。一般的には5-7日間です。胃管を取り除いた当日は、少しだけ水または米湯を飲むことができます。2日目には少しだけ流食を取り入れます。3日目には少し多くの流食を取り入れます。4日目には半流食を取り入れますが、ご飯が良いです。5-6日目には柔らかい食事を取り入れます。7-8日目から普通の食事を取り始めます。ある薬品は、実際には栄養素であり、消化吸収を必要とせずに直接人体に吸収され、腸の負担を軽減します。例えば、アンソーは水で溶かして、高品質の流質食として使用できます。魚のスープや肉のスープには少し煮込んだ肉の塊が含まれており、良い半流食として使用できます。食事中に腹部の張りや腹痛が発生する場合は、食事量を減らし、食事の移行を一時的に遅らせ、改善された後で食事を続けます。特に特殊な病気の患者は、食事問題については医師の意見に従います。

　　2、食事の注意点：

　　①ゆっくり噛み締める：食べ物が口の中で唾液（消化酵素を含む）を分泌させ、丁寧に噛むことで、食べ物の粒を小さくし、唾液と食べ物が十分に混ざることで、胃の一部の機能を代行する。ゆっくりと一つは、飲み込むのが遅いこと、二つは、飲み込む間隔を長くすることで、急速に大量の食べ物を飲み込んだ後、心臓が悸え、めまいがして転びそうになる症状（後で詳述）を防ぐ。

　　②少食多餐：手術後の残胃や接続された腸の容量は以前と比較すると小さくなります。体はその変化に適応するのに長い時間がかかります。臨床経験によると、通常の食事に戻るまでの一日三食は少なくとも8-10ヶ月かかります。最初の食事は一日5-8回、それぞれ50-100グラムで、患者の耐容性（膨張や不快を感じないことが良い耐容性です）に応じて、摂取量を徐々に増やし、食事の回数を減らします。個々の差異に応じて、適応の過程は異なります。

　　③食事の多様化：食べ物の種類は、患者の食事の好みや習慣に従って選ぶことができますが、可能な限り栄養豊富で消化しやすい高蛋白質、高ビタミン飲食を多く摂取することが注意されます。例えば魚、卵、新鮮な野菜、果物（最好汁で飲用）などです。鉄剤の補給も注意してください。胃切除後、胃酸の作用（三価鉄を二価鉄に変換）を失うため、吸収障害が発生します。医師の指導のもとで鉄剤を経口投与することができます。日常生活では、鉄鍋を使用し、鉄が豊富な食物を多く摂取することが重要です。例えば動物の肝臓、ほうれん草、豆製品などです。ヨーグルトを飲むことも良いでしょう。

　　④食事の姿勢：胃の入口を切除した手術の場合、食事後の食物の逆流を防ぐために、座位や斜面位を保つ必要があります；胃の出口を切除した手術の場合、食事後の食物の急速な下流を防ぐために、最初に20分ほど休憩し、その後自由な姿勢でします。

　　⑤食事後、医師の指示に従って消化薬、ビタミンB12、葉酸などの薬を使用し、消化吸収を助け、貧血の発生を予防します。

　　3、制限すべき食事：

　　まず、油炸、香辛料、刺激的な食べ物、生、冷、硬い食べ物も避けなければなりません。過熱、過甘、過塩の食べ物も適切に制限する必要があります。

　　漢方医学の治療の利点は全体調整を重視し、正気を強化し根本を培うことにあります。漢薬はまた、免疫機能を高めるのに優れており、白血球、単核巨噬細胞の数を増加させ、吞噬機能を強化し、リンパ芽球の変換を促進し、抗体の生成を増加させるなど、体の抗癌因子を活発にします。さらに、造血系を促進し、骨髄を保護する効果もあります。正気を回復させる漢薬には、黄耆、女真子、人参などがあります。したがって、胃癌の手術切除後、患者の体の回復を促進し、腫瘍患者の生活の質を改善するだけでなく、抗癌作用を継続して発揮し、死亡率の低下と生存率の向上に寄与します。胃癌の発生と発展は、本来虚から実へと転化し、実からさらに虚になる悪性の争闘過程であり、したがって、癌腫が切除される前に、治療は実証に重点を置くべきであり、すなわち癌腫を攻撃することに主眼を置くべきです；癌腫が切除された場合、全ての根絶とは言えないものの、体の致命的な傷は治癒し、その悪性の争闘過程も変わります。したがって、手術切除を受けない者の治療法とは大きな違いがあります。後者は、体の免疫代償能力を強化する扶正薬を主とします。しかし、胃の降下機能と脾の運化機能も強化し、調整する必要があります。

　　したがって、生黄芪、绞股蓝、猴頭菌、女真子、党参、白朮、茯苓、甘草、木香、半夏、麦芽、鸡肉金などがよく使用されます。このような薬は、術後の組織損傷の回復を促進し、免疫能力を高め、正気を振り返り、インターフェロンの生成を促進します。特に、正気を振り返るためには、癌の後期や回復期の治療では見逃すことができません。必要に応じて、麦冬、北沙参、石斛も追加できます。特に、患者が陰液不足を兼ねる場合には欠かせません。温かく柔らかく、併用して使用します。

　　がんのII期に手術を行った場合、残留癌が再び発生し、癌細胞が遠隔転移するのを防ぐ必要があります。そのため、抑癌抗癌の漢方薬も証拠に応じて追加されます。全体が熱を感じる場合、蛇舌草、半枝蓮、石上柏、石見穿などを加えます。痰結が見られる場合、栄瓜、浙贝、牡蠣、昆布、海藻などを加えます。血行が悪い場合、丹参、赤芍、桃仁、腫節風などを加えます。肝の鬱を感じる場合、白蒺藜、川芎子、八月札などを加えます。胃がんに対する抑制作用が高い白英、金剛刺、龍葵なども適宜加えます。これにより、抗癌効果を強化します。

　　個別の患者が手術後に幽門機能を失い、逆流性胃炎や倒錯症候群を引き起こす可能性があります。前者の症状は嘔吐で、吐出物は黄色または黄緑色で、温胆湯を加味すると改善できます；後者は食後に上腹部が満たされ、嘔気、吐き気、打ち気があり、その後下痢が発生し、顔色が白く汗をかき、心悸、めまいが伴います。香砂六君湯を加味すると改善できます。さらに、食事の調整も必要で、少食多餐、よく噛んで食べる必要があります。

　　特に、胃がんの治療において手術は第一選択の治療法であり、癌巣を完全に取り除き、癌性の狭窄を解除する唯一の手段です。手術後、漢方薬を組み合わせて体の正気を強化し、長期生存率と生活の質を向上させる鍵となります。