残窦症候群

　　本征の原因は、残留する胃の幽門部の粘膜が逆流するアルカリ的な十二指腸液に刺激され、大量の胃泌素が生成され、血液に吸収され、胃底部の粘膜に作用し、残胃の壁細胞を刺激し、胃液の分泌が過剰になり、胃酸が高くなり、術後の吻合部の潰瘍が発生します。筋層や粘膜層にまで拡がり、変性部位に浮腫、炎症細胞の浸潤や繊維組織の増生が見られ、局所が肥厚し、狭窄に至ることもあります。一部の症例では、粘膜表面に糜爛があり、腸腺上皮の化生が変わることもあります。

　　残留胃の幽門は再発性潰瘍を引き起こしやすく、通常予後が悪いです。症状が重い場合（胃痛、嘔吐、腹部膨満など）は、西薬で迅速に対症療法を行い、養生保養、生活の規則性、適切な食事、便通の維持、適度な休養、適度な運動、気持ちの安定などに注意してください。

　　典型的な症状は胃液の分泌が過剰であり、吻合部潰瘍が原因の一系列の症状、例えば長期、周期性、空腹時の上腹部の痛み、上腹部の火照り感、逆流、呃気などがあります。

　　手術歴や臨床症状に基づいて診断が行われ、胃鏡検査で診断が明確になります。一部の患者は再手術で診断されます。典型的な症状は胃液の分泌が過剰であり、吻合部潰瘍が原因の一系列の症状、例えば長期、周期性、空腹時の上腹部の痛み、上腹部の火照り感、逆流、呃気などがあります。

　　本症候群の原因は、残留胃の粘膜が反流する塩基性十二指腸液に刺激され、大量の胃泌素が生成され、血液に吸収され、胃底部の粘膜に作用し、残胃の壁細胞を刺激し、胃液の分泌が過剰になり、胃酸が高くなり、術後の吻合部潰瘍が発生します。豚肉、鶏肉、ガチョウ肉を食べることができます。牛羊肉、犬肉、鶏肉、魚介類、唐辛子などの香辛料を少なく、冷たい、油い、揚げ物、塩漬け、煙熏された食品などの生冷食品を少なく食べるべきです。

　　ファイバーエンドスコープと上消化道バリウム造影検査は、残胃の診断に不十分であり、残窦症候群の手術前診断は難しいです。多くの患者は十二指腸残端を手術で検査したときに診断を受けます。

　　一、胃手術後の食事に注意してください：

　　1、丁寧に噛み砕きゆっくりと食べる：食物は口の中で唾液（消化酵素を含む）を分泌させ、丁寧に噛み砕き、食物の粒を小さくし、唾液と食物が十分に混ざります。これにより胃の一部の機能を代行します。ゆっくりと食べることで、一つ目は吞咽が遅いこと、二つ目は吞咽の間隔を長くすることで、大量の食物を急速に吞咽した後に心悸やめまいなどの転倒症状を防ぎます。

　　2、少食多餐：手術後の残胃や接続された腸の容量は以前に比べて小さくなります。体はその変化に適応するのに長い時間が必要です。臨床経験によると、通常の食事に戻るために一日三食を少なくとも8-10ヶ月は必要です。最初は一日5-8回、回ごとの摂取量は50-100グラムで、患者の耐性に応じて（腸閉塞や不快感がなければ耐性が良いとされます）摂取量を徐々に増やし、食事の回数を減らしていきます。個々の差が大きいため、適応の過程は異なります。

　　3、食事の多様化：食物の種類は、患者の食事の好みと習慣に応じて選ぶことができますが、できるだけ多く栄養豊富で消化しやすい高蛋白、高ビタミンな食事を摂取することが重要です。例えば魚、卵、新鮮な野菜、果物（最好にジュースで飲む）などです。鉄剤の補給に注意し、動物の肝臓、緑豆、豆製品など鉄が豊富な食事を多く摂取してください。ヨーグルトを飲むのも良いでしょう。

　　4、食事の姿勢：胃の入口を切除する手術の場合、食事後には食物の逆流を防ぐために、座位と斜面位を保つ必要があります；胃の出口を切除する手術の場合、食事後には食物が急速に下へ移動することを防ぐために、最初に20分ほど休憩し、その後自由体位にします。

　　5、食事後は医師の指示に従って薬を使用します：例えば、消化薬、ビタミンB12、葉酸などは消化吸収を助け、貧血の発生を予防します。

　   二、制限すべき食事：

　　まず、油炸、辛い、刺激的な食品、生、冷、硬い食品も避ける必要があります。過熱、甘い、塩分の多い食品も適切に制限する必要があります。

　　1、漢方薬治療：

　　診断は冷血凝血瘀です。治療法は心陽温通、血瘀通痹です。方名は温陽通脉湯です。成分は生麻黄6-12g、熟附子12-24g（先煎）、細辛12g、全瓜蒌12-30g、枳殼9g、漢防己9g、红花6g、川芎10g、虎杖12gです。服用方法は湯煎し、1日2回、1日1剤です。

　　2、鍼灸

　　取穴：主穴：内関、心腧、大陵、太溪、神堂。配穴：神門、完骨、隔腧、志室、中府、足三里。または第一組の主穴として内関、神門を選択し、足三里を組み合わせ、第二組の主穴として心腧、神堂を選択し、三陰交を組み合わせます。操作：主穴はそれぞれ2穴を選択し、胸背と四肢の穴を組み合わせ、適宜配穴を追加します。すべての穴位は両側を使用し、心腧、神堂の針を刺す際には、仰卧位で針体と皮膚が70°の角度で斜刺し、深度は1寸で、補法を主に行います。神堂、志室の穴位には艾条温灸を追加し、他の穴位にはG6805治療器を使用して電気刺激を行うことができます。穴位は交互に使用し、1日1回、留針30～40分、中間に針を2回行い、それぞれ約1分、7日間が一疗程で、疗程間隔は1日です。残窦症候群の西洋医学療法方法

　　3、手術療法：治療では残胃の幽門を完全に切除し、正常な生理的な十二指腸の通過を回復させます。これにより、BillrochⅡ式をⅠ式に変更し、胃と十二指腸を直接端端吻合術および遊離空腸袢交換術を行う場合、両側の迷走神経幹切除術も同時に行うと提案されています。