La malattia epatica grassa non alcolica

　　Le cause di sviluppo della malattia epatica grassa non alcolica sono le seguenti: la crescita rapida del peso corporeo e l'obesità dovuti all'eccesso di nutrizione, l'obesità, il diabete, l'iperlipidemia e altri sintomi della sindrome metabolica correlata alla malattia epatica grassa, e la malattia epatica grassa criptogenica appartengono alla categoria della malattia epatica grassa non alcolica primaria. Mentre la malnutrizione, la nutrizione parenterale totale, il rapido dimagrimento dopo l'intervento di dimagrimento, i farmaci/La malattia epatica grassa secondaria causata da tossicità ambientale e tossicità industriale appartiene alla categoria della malattia epatica grassa non alcolica secondaria.

　　La malattia epatica grassa non alcolica spesso si accompagna a obesità, diabete, iperlipidemia, ipertensione, cardiopatia coronarica aterosclerotica (detta anche malattia coronarica), gotta, calcolosi biliare e altri sintomi della sindrome metabolica. I pazienti con malattia epatica grassa grave possono avere ascite e edema delle gambe, altri sintomi possono includere macchie di spidere, sviluppo mammario maschile, atrofia dei testicoli, impotenza, nelle donne possono verificarsi amenorrea e sterilità.La malattia epatica grassa non alcolica non ha una relazione diretta con il cancro al fegato, è raro che si sviluppi in cancro al fegato, ma se si evolve in cirrosi o se le cause che portano alla malattia epatica grassa sono anche coinvolte nella formazione del cancro al fegato, l'incidenza del cancro al fegato aumenta..

　　I pazienti con malattia epatica grassa non alcolica spesso non manifestano sintomi, ma alcuni possono avere sintomi non specifici come debolezza, dispepsia, dolore addominale sordo, ingrandimento del fegato e della milza, ecc. I pazienti possono avere sovrappeso e (o) obesità viscerale, aumento della glicemia a digiuno, disordine lipidico, ipertensione e altri sintomi della sindrome metabolica.

　　Per prevenire la malattia epatica grassa non alcolica, è necessario modificare i cattivi abitudini di vita, come specificato di seguito.

　　1Dieta razionale:La dieta quotidiana deve essere bilanciata, con un'equa combinazione di cibi grossi e sottili per mantenere un equilibrio nutrizionale, e una quantità sufficiente di proteine può ridurre l'incidenza del fegato grasso.

　　2, fare esercizio fisico appropriato:Eseguire regolarmente attività fisica, scegliere sport appropriati secondo la propria condizione fisica, come la corsa, il ping-pong, il badminton e altri sport. Iniziare con un volume di attività fisica piccolo e aumentare gradualmente per raggiungere una quantità appropriata, per aumentare la combustione dei grassi nel corpo.

　　3, usare farmaci con cautela:Qualsiasi farmaco che entra nel corpo deve essere disintossicato dal fegato. Quindi non prendere farmaci ogni volta che si può. Per i pazienti con epatopatia grassa con sintomi, è necessario essere molto prudenti quando si scelgono i farmaci, prevenire gli effetti collaterali dei farmaci, specialmente evitare farmaci dannosi per il fegato, per evitare un aggravamento ulteriore del danno epatico.

　　4, essere ottimisti:Non arrabbiarsi facilmente, avere meno fastidi, prestare attenzione al bilanciamento del lavoro e del riposo sono molto importanti.

　　5, controllare l'apporto energetico:L'apporto energetico non dovrebbe essere troppo alto. Per i pazienti con epatopatia grassa con peso normale che praticano attività leggera, l'apporto energetico quotidiano per chilo di peso dovrebbe essere126～147KJ (30～35kcal), per prevenire l'aumento di peso e evitare l'aggravamento della accumulazione di grasso. Per i pazienti obesi o sovrappeso, controllare o ridurre il peso, cercando di raggiungere il peso ideale o appropriato.

　　La malattia epatica grassa non alcolica dovrebbe essere sottoposta a esami di imaging, esami istopatologici e esami sierologici, come segue:

　　1, esami di imaging: l'ecografia, la TC e la RM sono strumenti efficaci per la diagnosi di epatopatia grassa, tra cui l'ecografia è molto sensibile, la TC è specifica, e la RM ha un grande valore di discriminazione per la differenziazione della epatopatia grassa focale e delle lesioni occupazionali epatiche, e la TC e la RM possono anche analizzare semiquantitativamente il contenuto di grasso epatico, ma gli esami di imaging attuali non possono riflettere la presenza di infiammazione e fibrosi nella epatopatia grassa, né possono giudicare con precisione la gravità del danno alla funzione epatica e la causa, quindi gli esami di imaging non possono effettuare una classificazione clinico-patologica per la NAFLD.

　　2, esame istopatologico: può effettuare una classificazione clinico-patologica per la NAFLD.

　　3, esame sierologico.

　　Oltre alla terapia generale, i pazienti con malattia epatica grassa non alcolica devono anche prestare attenzione alla prevenzione dietetica, come segue:

　　1, è consigliabile integrare più vitamine, è consigliabile fornire alimenti ricchi di diverse vitamine (come vitamine del gruppo B, acido folico, vitamina C, B12, A, D, E, K e altri alimenti.

　　2, integrare fibra alimentare e minerali, la dieta non dovrebbe essere troppo raffinata, dovrebbe essere una combinazione di cereali integrali e raffinati, scegliere più verdure, frutta e funghi marini, per garantire un apporto sufficiente di fibra alimentare.

　　3, scegliere latte scremato o yogurt.

　　4, mangiare spesso prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi e glutine.

　　5, mangiare verdure verdi fresche ogni giorno50 grammi.

　　6, yam, patate dolci, taro e patate dolci, ecc., devono essere alternati con cereali come il riso e la farina, e la quantità totale dovrebbe essere limitata.

　　7, l'apporto di sale quotidiano dovrebbe essere5--60 grammi.

　　8, mangiare spesso pesce e crostacei.

　　9, mangiare più cibi a basso contenuto di grassi, come l'avena, il riso integrale, il seme di sesamo, il funghi neri, l'alga wakame, il fegato di palude e broccoli ecc.

　　10, usare l'acero in ogni giorno30 grammi, frumento cotto150 grammi, aggiungere acqua100 millilitri di bevanda al tè.

　　La cura della malattia epatica grassa non alcolica include la terapia generale e la chirurgia, come specificato di seguito.

　　1、治疗原发病：、Trattamento della malattia primaria:

　　2Prevenire o trattare la malattia primaria o i fattori di rischio correlati.、Trattamento di base:

　　3Stabilire un apporto energetico ragionevole e una modifica della dieta, esercizio aerobico moderato, correggere uno stile di vita e comportamenti negativi.、Evitare di aggravare il danno epatico:

　　4Prevenire la perdita di peso rapida, l'abuso di droga e altri fattori che possono scatenare la degenerazione della malattia epatica.、Dimagrimento:6Tutti i pazienti NAFLD con sovrappeso, obesità viscerale e aumento rapido di peso a breve termine devono controllare il peso e ridurre la circonferenza della vita attraverso la modifica dello stile di vita, la riduzione del peso di base. Trattamento di base27kg/m2Kg al mese, la perdita di peso al mese1Con più di due indicatori anormali come lipidi, glucosio e pressione sanguigna, possono considerare l'aggiunta di farmaci dimagranti come sibutramina o orlistat, la perdita di peso settimanale non dovrebbe superare2.5Kg (i bambini non superano 0.40kg/m2O BMI>35kg/m2Con sindrome dell'apnea notturna e altre malattie correlate all'obesità, può considerare la chirurgia bypass gastrico per dimagrire.

　　5、Agente sensibilizzante all'insulina:Con2Diabete di tipo 2, danni alla tolleranza al glucosio, aumento del glucosio a digiuno e obesità viscerale, possono considerare l'uso di metformina e farmaci antidiabetici della classe degli inibitori della PDE4, al fine di migliorare la resistenza all'insulina e controllare il glucosio nel sangue.

　　6、Farmaci ipolipidemizzanti:Dyslipidemia trattata con terapia di base e (o) applicazione di farmaci dimagranti ipoglicemizzanti3-6Mesi, ancora con iperlipidemia mista o iperlipidemia con2Con più di un fattore di rischio, devono essere considerati l'aggiunta di farmaci ipolipidemizzanti come betabloccanti, statine o probucol.

　　7、Farmaci per le malattie epatiche:NAFLD con disfunzione epatica, sindrome metabolica, trattata con base3～6Mesi senza efficacia, e i pazienti con biopsia epatica vivente confermata come NASH e progressione cronica della malattia possono utilizzare la terapia adiuvante per le malattie epatiche, che può essere scelta ragionevolmente in base alle proprietà dei farmaci e alla gravità della malattia e alla fase, come acido polieno fosfolipidico, vitamina E, silymarina e acido ursodesossicolico e altri farmaci, ma non è raccomandato l'uso simultaneo di più farmaci.

　　8、Trapianto di fegato:Principalmente usato nel trattamento di malattie epatiche terminali associate a NASH e in alcuni pazienti con cirrosi epatica di origine sconosciuta con disfunzione epatica decompensata pre-trapianto, deve essere eseguita una sorveglianza metabolica. BMI>40kg/m2Contrindicazioni per il trapianto di fegato.