非酒精性脂肪肝病

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。

　　非酒精性脂肪肝病常并发肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、痛风、胆石症等。重症脂肪肝患者，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。โรคติดตัวไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และโรคมะเร็งตับไม่มีความเกี่ยวข้องโดยตรง มะเร็งตับเกิดขึ้นน้อยมาก แต่ถ้ามันพัฒนาเป็นซีรอซิสหลังตับหรือสาเหตุที่ทำให้ตับเกิดไขมันยังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของมะเร็งตับ จะทำให้ความเกิดมะเร็งตับเพิ่มขึ้น.

　　โรคติดตัวไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์มักไม่มีอาการที่ตนเองรู้สึก บางคนอาจมีอาการหลายๆอย่างเช่น หนาแน่น อาการท้องเย็น หน้าที่ตับอ่อน ตับอ่อนและตับอ่อนเพิ่มขึ้น และอาการที่ไม่เป็นเฉพาะเจาะจงอื่นๆ ผู้ป่วยอาจมีน้ำหนักเกินน้ำหนักเป็นประกายและหรืออาการอุดมการณ์ของหลังท้อง ระดับกาลาและไขมันในเลือดที่ผิดปกติ ความดันเลือดสูง และอาการที่เกี่ยวข้องกับการเคลือดเลือดที่ไม่เป็นปกติ

　　การป้องกันโรคติดตัวไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ต้องเปลี่ยนแปลงสมุนไพรของการดำเนินชีวิตที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

　　1、อาหารที่เหมาะสมวันนี้สามร้อยรอบของกาแฟต้องจัดการอาหารอย่างเหมาะสม เพื่อรักษาการรวมเรียบร้อยของวัตถุประสงค์และประโยชน์ ระดับของโปรตีนที่เพียงพอสามารถลดการเกิดไขมันติดตัวได้

　　2、适当运动：每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

　　3、慎用药物：任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

　　4、心情要开朗：不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

　　5、控制能量摄入：能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ（30～35kcal），以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，以控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。

　　โรคติาสมตะที่ไม่มีแอลกอฮอลควรทำการตรวจสอบภาพรังสี การตรวจสอบทางปฏิบัติศาสตร์และทางปาฏิวัติ และการตรวจสอบหลักฐานเชิงวิทยาศาสตร์ รายละเอียดดังนี้:

　　1การตรวจสอบทางภาพรังสี: สแอนด์บี ซีที และ MRI ต่างเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยติาสมตะ โดยมีความมีประสิทธิภาพสูงของ B ยูนิต และความเฉพาะเจาะจงสูงของ CT และ MRI มีความมีประสิทธิภาพสูงในการจำแนกต่างหน้าต่างของติาสมตะที่มีฝูงติาสมตะและติาสมตะภายในตับ และ CT และ MRI ยังสามารถประมาณปริมาณติาสมตะในตับได้ แต่การตรวจสอบภาพรังสีที่มีอยู่ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงการมีอาการอักเสบและฝายในติาสมตะ และไม่สามารถตัดสินถึงระดับความเสียหายของฟังก์ชันตับและสาเหตุของมัน ดังนั้น การตรวจสอบภาพรังสีไม่สามารถจำแนก NAFLD ในชนิดทางคลินิกและปาฏิวัติได้

　　2การตรวจสอบทางปฏิบัติศาสตร์และทางปาฏิวัติ: สามารถจำแนกชนิดทางคลินิกและปาฏิวัติของ NAFLD ได้

　　3การตรวจสอบหลักฐานเชิงวิทยาศาสตร์

　　ผู้ป่วยโรคติาสมตะที่ไม่มีแอลกอฮอลนอกจากการรักษาทั่วไปแล้ว ยังควรสนใจการรักษาด้านอาหารสุขภาพด้วย รายละเอียดดังนี้:

　　1ควรเพิ่มเสริมวิตามินมากขึ้น ควรให้บริการอาหารที่มีวิตามินหลากหลาย (เช่น วิตามินบี ฟอลิก วิตามินซี และ B)12และ A, D, E, K อาหาร

　　2เพิ่มเสริมบริสุทธิ์อาหารและธาตุเหล็ก อาหารไม่ควรจะมีระดับที่เกินไป ควรจะมีการรวมตัวของข้าวเหนียวและข้าวหนังสือ และเลือกผักผลไม้และสัตว์น้ำและสัตว์มีฝาย เพื่อให้มีปริมาณบริสุทธิ์อาหารที่เพียงพอ

　　3เลือกนมเลี้ยงหรือนมเยื่อม

　　4กินอาหารที่มีน้ำมันน้อย และอาหารเจลาติน

　　5ใช้กินของเสริมสุขภาพที่เป็นสีเขียวเป็นวัน500กรัม

　　6อย่างเช่น ยามอง แก้ว และเหล็กซี และข้าวโพด และข้าวเหนียว ต้องเปลี่ยนกับอาหารหลัก อย่างเช่นข้าวและข้าวเหนียว และต้องจำกัดปริมาณ

　　7ปริมาณเกลือที่กินทุกวัน5--6กรัมเป็นจำนวนของเครื่องดื่ม

　　8มักกินปลา หรือหมูป่าทะเล

　　9ใช้และกินอาหารที่ลดระดับไขมัน อย่างเช่น อ้อย ข้าวโพด ข้าวเหนียว และมันโซลลี่ และแก้ว และหมึก และเหล็กซี และเหล็กแบบ และเกาะแก้วตะวันตก

　　10ใช้ชายาชื่อหงส์หนุ่ม30กรัม กุกกายฝาย15กรัม น้ำเสีย1000 มิลลิลิตรเป็นเชิงเลี้ยงเภสัชกรรม

　　การรักษาโรคติาสมตะที่ไม่มีแอลกอฮอลที่เป็นไปด้วยการรักษาทั่วไปและการผ่าตัดสมองตาและรายละเอียดดังนี้。

　　1、รักษาโรคต้นตอน：、รักษาโรคต้นตอน：

　　2ป้องกันโรคต้นตอนหรืออุปสรรคที่เกี่ยวข้อง、การรักษาเบสิก：

　　3จัดการความรับประทานพลังงานอย่างเหมาะสม ปรับเปลี่ยนโครงสร้างอาหาร การออกกำลังกายประมาณ และแก้ไขวิถีชีวิตและพฤติกรรมที่ร้ายแรง、ป้องกันการเพิ่มเสียหายตับ：

　　4ป้องกันการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว การใช้ยามากเกินไป และอุปสรรคที่อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคตับเลือดเลวร้าย、ลดน้ำหนัก：6ทุกคนที่มีน้ำหนักเกินน้ำหนักปกติ โรคอาหารมีตับ หรือเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วในระยะเวลาสั้น ต้องมีการควบคุมน้ำหนักผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและลดอวัยรอบอก การรักษาเบสิก27กิโลกรัม/m2น้ำหนักต่อเดือนที่ลดลงต่อเดือน1ผสมกับอัตราไขมูลคุณในเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด และความดันเลือดที่ผิดปกติ 3 อย่างขึ้นไป ควรพิจารณาใช้ยาลดน้ำหนักเช่นซิบทรามินหรือโอลิสต์ และเพิ่มน้ำหนักไม่ควรเกิน2.5กิโลกรัม (เด็กไม่เกิน 0.5 กิโลกรัมต่อสัปดาห์)40กิโลกรัม/m2หรือ BMI>35กิโลกรัม/m2ผสมกับโรคหยุดหายใจที่หลังคาหลอดเลือดหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับการเสี่ยงทางการขายหนัก ควรพิจารณาการผ่าตัดเวย์พาส์แบบใกล้กับท้องเป็นทางเลือกเพื่อลดน้ำหนัก

　　5、ยาต่ำการต้านการติดตายของอินซูลิน：ผสม2ความเสี่ยงแบบอาการโรคเบาหวานประเภท 2 ภาวะทางเคลือบเลือดที่มีความสมบูรณ์หรือการเพิ่มเลือดไขมูลคุณที่ผสมกับอาการโรคเบาหวาน ควรพิจารณาใช้ยาไดโอแมกนีเซมิล และยาแบบไทโซเซอลโฟน ที่มีสภาพที่ดีเพื่อปรับปรุงการต้านการติดตายของอินซูลินและควบคุมน้ำตาลในเลือด

　　6、ยาลดลิโปโปรตีด์：การรักษาสภาพไขมูลคุณ และ (หรือ) ใช้ยาลดน้ำตาลในการลดน้ำตาลในเลือด3-6เดือนขึ้นไป ยังมีเลือดไขมูลคุณแบบผสมหรือเลือดไขมูลคุณที่ผสมกับ2ความเสี่ยง 3 อย่างขึ้นไป ควรพิจารณาใช้ยาต่ำระดับไขมูลคุณ ยาต่ำลิโปโปรตีด์ หรือโพรบ็อก สำหรับลดลิโปโปรตีด์

　　7、ยาสำหรับรักษาโรคตับ：NAFLDที่มีปัญหาฟังก์ชันตับผิดปกติ ภาวะการเคลือบเลือดหลายประเภท หลังจากการรักษาเบสิก3～6เดือนยังไม่มีผล และตรวจสอบหลักฐานทางเซลล์ตับแสดงว่ามีNAFLDและโรคเป็นทางที่มีการพัฒนาอย่างยาวนาน สามารถใช้ยาช่วยรักษาโรคตับด้วยยาเพื่อต้านออกซิเดนต์ ต้านอัมมาโลยด์ และต้านโรคหอบหลอด ตามคุณสมบัติของยาและขนาดการเคลื่อนไหวของโรคและระยะทางของโรค สามารถเลือกยาที่เกี่ยวข้องอย่างเช่น ไฟแลต ไดอาซิล วิตามิน E และสมุนไพรซาวิตาเรีย และไดออกซีโคเลนิก แต่ไม่ควรใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน

　　8、ขอยังตับ：ใช้กำจัดโรคตับแบบNAFLDที่อยู่ในช่วงสุดท้ายและโรคตับอักเสบที่มีทางต้นแบบไม่เป็นที่ทราบและมีปัญหาฟังก์ชันตับลดลง ก่อนการขอยังตับ ควรตรวจสอบสภาพทางเคมีของร่างกาย BMI>40กิโลกรัม/m2เป็นความห้ามของการขอยังตับใหม่