비알코올성 지방성肝炎

　　비알코올성 지방성肝炎(NAFLD)은 원발성과 제2성으로 크게 두 가지로 나뉘며, 원발성은 인슐린 저항성과 유전적 취약성과 관련이 있으며, 제2성은 특정 원인으로 인해 발생합니다. 영양 과잉으로 인한 체중 증가와 과체중, 비만, 당뇨병, 고지혈증 등 대사 증후군 관련 지방성肝炎, 그리고 비원성 지방성肝炎은 모두 원발성 비알코올성 지방성肝炎 범주에 속합니다; 반면, 영양 부족, 전체 장외 영양, 감량 수술 후 체중 급격히 감소, 약물 등은 제2성 비알코올성 지방성肝炎 범주에 속합니다./환경과 산업 독물 중독 등으로 인한 지방성肝炎은 제2성 비알코올성 지방성肝炎 범주에 속합니다.

　　비알코올성 지방성肝炎은 일반적으로 비만증, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 혈관내막경화성 심장병(약칭 심장병),痛风, 콩석증 등과 합병됩니다. 중증 지방성肝炎 환자는 복부액이나 하지 부종이 있을 수 있으며, 다른 증상으로는 청갈모양 반점, 남성의乳房 발달, tinh hoàn 감소, 양痿, 여성의 중경, 불임 등이 있습니다.비알코올성 지방성肝炎과 간암은 직접적인 원인 관계가 없으며, 간암이 드물게 발생하지만, 간硬化나 지방성肝炎 원인이 간암 형성에 영향을 미치면 간암 발생률이 증가합니다..

　　비알코올성 지방성肝炎 환자는 대부분 자각증상이 없으며, 일부 환자는 피로감, 소화불량, 간 부위의 약한 통증, 간 위드肿대 등 비특이적 증상과 징후가 있을 수 있습니다. 환자는 과체중이나(또는) 내비도성 과체중, 빈곱혈당 증가, 혈중 지질紊투, 고혈압 등 대사 증후군 관련 증상이 있을 수 있습니다.

　　비알코올성 지방성肝炎을 예방하기 위해서는 나쁜 생활습관을 변화시켜야 합니다. 구체적으로 다음과 같습니다.

　　1합리적인 식사:매일三餐 식사는 합리적으로 조합하여 미네랄과 영양소가 균형을 이루도록 해야 하며, 충분한 단백질은 지방성肝炎 발생을 줄일 수 있습니다.

　　2、적절한 운동을 합니다：일일적으로 운동을 지속적으로 하여, 자신의 체질에 맞는 운동을 선택할 수 있으며, 러닝, 볼링, 배드민턴 등 운동을 할 수 있습니다. 운동량은 점차적으로 늘려서 적절한 운동량에 도달하도록 해야 하며, 몸 안의 지방을 소모하는 데 도움이 됩니다.

　　3、약물을 조심스럽게 사용합니다：모든 약물은 몸에 들어가면 간에서 해독됩니다. 따라서 일상에서 항상 약을 복용하지 않도록 해야 합니다. 증상이 있는 지방간 질환 환자는 약물을 선택할 때 더욱 신중하게 하여 약물의 독성과 부작용을 주의해야 하며, 간에 해로운 약물은 절대 사용하지 말아야 하며, 간에 대한 추가적인 손상을 피해야 합니다.

　　4、정신을 개운하게 합니다：불쾌하지 않고, 짜증을 줄이고, 노동과 휴식을 잘 조화롭게 유지하는 것도 매우 중요합니다.

　　5、에너지 섭취를 제어합니다：에너지 공급은 너무 높지 않아야 합니다. 가벼운 활동을 할 때, 체중이 정상적인 지방간 질환 환자는 일일적으로 체중 당에너지를 공급해야 합니다.126～147KJ（30～35kcal)을 통해 체중 증가를 방지하고 지방 저장을 피해야 합니다. 비만이나 과체중인 사람은 체중을 조절하거나 감소시키기 위해 노력해야 하며, 이상적인 체중이나 적절한 체중에 도달해야 합니다.

　　비알코올성 지방간 질환은 영상학적 검사, 조직학적 검사 및 혈액학 검사를 받아야 합니다. 구체적으로 다음과 같습니다.

　　1영상학적 검사:超音波、CT와 MRI는 지방간 진단에 효과적인 도구로, 중요한 것은 B超으로 감도가 높고, 특异性가 강한 것은 CT로, 지방간의 점성 지방간과 간 내 점성병변을 구분하는 데 중요한 것은 MRI로, 그리고 CT와 MRI는 간 내 지방량을 반정량 분석할 수 있지만, 현재 영상학적 검사는 지방간의 염증과 섬유화가 있는지 없는지를 반영할 수 없으며, 간 기능 손상의 심각성 및 원인을 정확하게 판단할 수 없기 때문에, 영상학적 검사는 NAFLD에 대한 임상 경피 분형을 수행할 수 없습니다.

　　2조직학적 검사: NAFLD에 대한 임상 경피 분형을 수행할 수 있습니다.

　　3혈액학 검사.

　　비알코올성 지방간 질환 환자는 일반적인 치료 외에도 식이 보건에 주의해야 합니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1、宜多补充维生素，宜供给富含多种维生素（如B族维生素、叶酸、维生素C、B12、A、D、E、K 등 식품.

　　2、补充食物纤维及矿物质，饮食不宜过分精细，应粗细粮搭配，多选蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。

　　3、选用去脂牛奶或酸奶。

　　4、常吃少油的豆制品和面筋。

　　5、每天食用新鲜绿色蔬菜500그램。

　　6山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

　　7、每天摄入的盐量以5--6그램이 최대한입니다.

　　8、经常吃鱼、虾等海产品。

　　9每天用山楂、多吃降脂的食品，有燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

　　10每天用山楂30그램, 사도주15그램, 물에1000밀리리터 대차용 음료로

　　비알코올성 지방간 질환의 치료는 일반적인 치료와 수술적 치료로 구성되어 있으며, 구체적으로 다음과 같습니다.

　　1、치료 원발성 질환：、원발성 질환 치료：

　　2원발성 질환 또는 관련 위험 요인을 예방하거나 치료합니다.、기본 치료：

　　3적절한 에너지 섭취와 식단 조정, 중간 정도의 유산소 운동, 나쁜 생활 방식과 행동의 수정을 통해 제안됩니다.、간 손상을 심화시키는 것을 피하기 위해서는：

　　4체중 감소가 급격하게 일어나거나 약물 과용 및 간 질환 악화를 유발할 수 있는 가능성이 있는 요인을 피해야 합니다.、감량：6모든 과체중, 내장성 비만 및 짧은 기간 동안 체중이 빠르게 증가하는 NAFLD 환자는 생활 방식을 변화시켜 체중을 조절하고 복부 둘레를 줄이는 것이 필요합니다. 기본 치료27kg/m2체중 감소가 매월1체중 감소가 매월2.5kg（아이들은 주간 0.5kg를 초과하지 않도록 합니다）40kg/m2또는 BMI>35kg/m2면역성 호흡 중지 증후군 등 비만 관련 질환을 동반한 경우, 근단근 주위 경유 수술을 통해 감량을 고려할 수 있습니다.

　　5、인슐린 감도 증진제：혼합2형 당뇨병, 포도당耐受성 장애, 혈당이 증가하고 내장성 비만이 있는 경우, 이마도마구아나와 같은 다이아제핀 및 티아唑린둥제를 사용하여 인슐린 저항성을 개선하고 혈당을 조절할 수 있습니다.

　　6、지질 감소제：지질 혼란이 기본 치료와 (또는) 감량과 감당약물의 사용으로 인해 해결되지 않는 경우3-6개월 이상, 여전히 혼합성 고지혈증 또는 고지혈증과 혼합된2개 이상의 위험 요인이 있는 경우, 베타 블록제, 스타틴제 또는 프로부카 등의 콜레스테롤 감소 약물을 추가 사용 고려해야 합니다.

　　7、간 질환에 대한 약물：NAFLD와 간 기능 이상, 대사 증후군, 기본 치료3～6개월이 지나도 효과가 없고, 간 생검에서 NASH가 확인되고 질환 경과가 만성 진행성인 경우, 간 질환에 대한 약물 보조 치료를 통해 항산화, 항염증, 항섬유화를 할 수 있으며, 약물 성능 및 질환 활동도와 경과에 따라 다음과 같은 관련 약물(포리피닝, 비타민E, 시릅스이드, 고도산곡질산 등)을 선택할 수 있지만, 여러 가지 약물을 동시에 사용하지는 않는 것이 좋습니다.

　　8、간이식：주로 NASH와 관련된 최종 진행성 간질환과 일부 비원인 간경화 간 기능 불량 환자의 치료에 사용되며, 간이식 전에 대사 상태를 검사해야 합니다. BMI>40kg/m2간이식의 금기 사항