非寄生虫性肝囊肿

　　肝囊肿大多为先天性，系肝内胆管或淋巴管发育障碍所致。在胚胎发育时期，多余的胆管自行退化而不与远端胆管连接；若肝内多余胆管未发生退化和吸收，并逐渐呈分节状和囊状扩张而形成囊肿。多囊肝常伴有多囊肾、胰腺囊肿、肺或脾囊肿及其他畸形，亦可作为其先天发育异常的佐证。多囊肝可发生于同一家族的不同成员，因而多囊肝的发生可能与染色体隐性遗传有关，单发性肝囊肿的发生被归因于异位胆管。认为这类囊肿起源于肝内迷走畸变的胆管或先天性肝内胆管性上皮增生闭塞，导致管腔内容物停滞潴留而成。

　　1نزيف داخل الكيس:أكثر المضاعفات شيوعًا هي نزيف داخل الكيس، وتظهر الأعراض السريرية كألم حاد مفاجئ وزيادة حجم الكيس، وتحدث هذه المضاعفة تقريبًا في جميع الحالات.5لمرضى أكثر من 0 سنة، ولكن يمكن أن يكون الألم في البطن خفيفًا جدًا، حتى لا يكون هناك ألم، ويتم ملاحظة أن محتوى الكيس يبدو سائلاً عند الرؤية بالأشعة فوق الصوتية.

　　2تمزق الكيس أو الالتهاب:إذا تم تمزق الكيس والتهاب الداخل، يمكن أن يظهر الرجفان، والحمى العالية؛ يمكن أن يحدث انسداد في المعدة الداوية إذا تم ضغط المعدة؛ يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوركي، إلخ،

　　3الانحناء في رقبة الكيس:يمكن أن يسبب ألمًا حادًا.

　　4السرطان:1977ذكرت Kasai وغيره من الباحثين في عام3مثلاً، إذا حدث سرطان في جدار الكيس الكبدي، يجب أن يتم التحقق من وجود تلوث في محتوى الكيس أو وجود نتوءات غير منتظمة في جدار الكيس، مما يشير إلى خطر التغيرات المزمنة.

　　5الآخر:بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث انسداد القناة الصفراوية، والتهاب القناة الصفراوية.

　　إذا كان الكيس الكبدي غير الديدانوي صغيرًا، قد لا يكون هناك أعراض واضحة، وقد يكون من الصعب التشخيص، وغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحوصات أو العمليات الجراحية في البطن؛ إذا كان الكيس كبيرًا، قد يظهر عدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والألم الخفي، والشعور بالامتلاء بعد الوجبة، وتضخم الكبد والورم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والذي يكون شبيهًا بالكيس عند لمسه، وليس هناك ألم حاد، يمكن ملاحظة نتوءات كيسية موزعة على سطح الكبد في الكيسات الكبدية المتعددة، وإذا حدث نزيف داخل الكيس أو التهاب، أو إذا تمدد الكيس مع تمدد الجذع، يمكن أن يظهر أعراض الحالة الطارئة.

　　من المهم إجراء الفحوصات المنتظمة للكبد، والكلى، والبنكرياس، والرحم، والرئة، وغيرها من الأعضاء، بالإضافة إلى الانتباه إلى النقاط التالية.

　　1ينبغي الانتباه إلى الراحة:يجب على مرضى الكيس الكبدي أن يهتموا بالراحة، وعدم التعب الزائد أو الإرهاق، لتجنب زيادة ضرر الكبد.

　　2ينبغي الامتناع عن الشرب:ينبغي تقليل تناول الأطعمة المقلية، والدهنية، والأطعمة السكرية العالية، وتجنب الإفراط في التعويض، أو عدم الثقة العشوائية في المنتجات الغذائية المعلن عنها في الإعلانات، لتجنب ضرر الكبد أو زيادة حمل الكبد.

　　3الإفراط في تناول الخضروات الحمراء:يُنصح بتناول الخضروات والفواكه الحمراء مثل الجزر، الطماطم، الكمثرى، الفراولة، إضافة إلى شرب الماء بكميات كبيرة. شرب الماء يمكن أن يزيد من تدفق الدم، ويشجع على عملية التمثيل الغذائي، ويشجع أيضًا على إنتاج الغدد، خاصة المعدة والبنكرياس والbile.

　　4الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبروتين الجيد:ينبغي الانتباه إلى تعويض الألياف العالية والكربوهيدرات العالية، والسكر المناسب، والنظام الغذائي المنخفض الدهون والسكر المناسب؛ لا تتناول الأطعمة المفضلة، مثل الحبوب الكاملة، والخضروات والفواكه الطازجة، واللحم الخالي من الدهون مثل اللحم الحيواني، والبيض، واللبن، والأسماك والشعب.

　　يجب على الكيس الكبدي غير الديدانوي القيام بفحوصات بالموجات فوق الصوتية، أشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وهي كالتالي:

　　1اختبار كارسوني إيجابي.

　　2التصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن تحديد حجم الكيس، الموقع والعدد.

　　3التصوير النووي للكبد يمكن أن يظهر تغيرات تشبه الأورام في منطقة الكبد (قطر الكيس أكبر من2إلى3cm).

　　4التصوير بالأشعة السينية يمكن أن يظهر تضخم الوريد الكبدي، ارتفاع عضلة الحاجز والضغط على الجهاز الهضمي والتنقل في المواقع.

　　5التصوير بالرنين المغناطيسي يساعد في التشخيص والتشخيص التفريقي.

　　باستخدام الطعام يمكن تقليل الأعراض للمرضى الذين يعانون من الحويصلات الكبدية غير الطفيلية، ويمكن أن تكون الوصفات التالية:

　　1حساء الدجاج:استخدام دم الدجاج10مليئة بالماء، قم بسحب10مليئة بالماء، قم بسحب10مليئة بالماء، قم بسحب

　　2حساء الكبد:استخدام الكبد الطازج3مليئة بالماء، قم بسحب10مليئة بالماء، قم بسحب

　　3حساء السيلان:مليئة بالماء، قم بسحب1مليئة بالماء، قم بسحب10مليئة بالماء، قم بسحب

　　4شوندر لعلاج السعال:الشوندر6مليئة بالماء، قم بسحب15مليئة بالماء، قم بسحب5مليئة بالماء، قم بسحب2مليئة بالماء، ضعها في قدر من الماء، قم بغليها3دقيقة، بعد أن تبرد قليلاً، قم بتصفية العصير. أضف عصير الشوندر، عصير الليمون الحامض، عصير البيض، وضعه على نار عالية وضعه على نار عالية.

　　5خمس عصائر:مليئة بالماء، قم بسحب15مليئة بالماء، قم بسحب10مليئة بالماء، قم بسحب2مليئة بالماء، قم بسحب10مليئة بالماء، وأخيرًا، قم بسحب5المزيج من العصائر

　　علاج الحويصلات الكبدية غير الطفيلية يشمل العلاج العام والجراحة، كما يلي:

　　أولاً، العلاج العام

　　(1بالمليمتر الحويصلات

　　(2بالمليمتر الحويصلات الواحدة5إلى10بالمليمتر أو الحويصلات الكبدية المتعددة، يجب النظر في الجراحة.2بالمليمتر5بالمليمتر، يمكن النظر في الجراحة.

　　(3عند اتخاذ قرار الجراحة للذين يعانون من ضعف الشباب أو انحراف وظائف الأعضاء الرئيسية بشكل ملحوظ، يجب أن يتم ذلك بعناية. لا يُنصح بإجراء الجراحة للذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد الناتج عن الفشل الكلوي المتعدد الحويصلات.

　　ثانيًا، الجراحة العلاجية

　　في حالة حويصلات الكبد المنعزلة، ما لم يكن هناك انفجار في الحويصلة وتشقق في رقبة الحويصلة أو نزيف داخل الحويصلة وما إلى ذلك من التعقيدات، يجب إجراء جراحة طارئة. يجب أن تعتمد الجراحة المزمنة على حجم الحويصلة وموقعها حالة المريض العامة، وأعراضه الذاتية. يمكن استخدام العلاج المحافظ في الحويصلات المنعزلة无症状ية التي تحدث أحياناً في الفحوصات الطبية، يمكن استخدام العلاج المحافظ، مثل الفحوصات البصرية، لمراقبة بانتظام لتفادي الظهور المفاجئ للسرطان. يجب إجراء الجراحة للمرضى الذين لديهم حويصلات كبيرة ومؤلمة أو أعراض ضغط، أو في حالة وجود التعقيدات، يجب النظر في الجراحة. يمكن استخدام العلاج المحافظ مثل ثقب السحب في الحويصلة، لكن هذه الطريقة تعيد التكرار بسهولة وتؤدي إلى التلوث البكتيري. يجب استخدام العلاج غير الجراحي للمرضى الذين يعانون من الكبد المتعدد الحويصلات. نظراً لأن المرض يؤثر على الكبد بأكمله، ما لم يتم إجراء زراعة الكبد، فإن المرض لن يتم علاجه. ومع ذلك، إذا كان هناك تضخم في الكبد يؤثر على البطن والمنطقة الصدرية، مما يؤثر على التنفس والدورة الدموية، يجب النظر في الجراحة لتخفيف الضغط، يمكن استخدام طريقة الجراحة حسب الظروف المحددة:

　　(1عمليات ثقب الحويصلات والسحب السائل: ثقب الحويصلات تحت إشراف الشاشة البصرية البصرية من خلال الجلد، إفراغ السائل في الحويصلة. هذه الطريقة بسيطة وسهلة التكرار، يمكن إعادة الثقب أو إدخال أنبوب بعد الثقب. يجب استبعاد حويصلات الكيسة الكبيرة قبل تنفيذها. يجب اتباع تقنية التطهير الحيوي بشكل صارم لتجنب نزيف الحويصلة وتشكيل الأورام الالتهابية.

　　(2) استئصال الكيسات: يمكن استخدام هذا النوع من العملية للكيسات المفردة التي يمكن إزالتها بسهولة، والعلاج شامل.

　　(3) عملية "فتح النافذة" للكيسات: تستخدم للكيسات التي تكون في طبقة خلفية من الكبد ولا تحتوي على التهاب أو إذا لم يكن هناك اتصال بين القناة الحالبية والكيسة. قم بقطع جزء من السطح العلوية للكيسة (أي "فتح النافذة")، وامسح السائل الكيسي، مما يفتح الكيسة نحو البطن. إذا كانت هناك إصابة بالتهاب أو نزيف قديم في الكيسة، بعد فتح النافذة، قم بتنظيف الكيسة، وأملأ الكيسة بجزء من الشبكة المعدية، وتجري عملية تصريف الدماء من البطن. إذا كان السائل الكيسي يحتوي على البول، قم بتنظيف الكيسة وتأكد من عدم وجود تسريب مستمر للبول، ثم استخدم الطريقة المذكورة أعلاه لغلق الكيسة بالشبكة.

　　(4) عملية إعادة توجيه الكيسات الداخلية: تستخدم للكيسات التي تحتوي على نزيف الكبد والكيسة القوية أو المصابة بشكل شديد.

　　(5) استئصال جزء من الكبد غير النموذجي واستخدام عملية "فتح النافذة" للكيسات: يمكن إجراء استئصال جزء غير نموذجي من الكبد إذا كان هناك كيسات كثيرة في فص الكبد الواحد وتضيق يؤدي إلى تقلص الجسم الحقيقي للكبد في هذا الفص، يمكن إجراء استئصال جزء غير نموذجي، والباقي يمكن استخدامه مع عملية "فتح النافذة" للكيسات.

　　(6) عملية إعادة توجيه الكيسات الخارجية: إذا كانت الكيسات مصابة وغير قادرة على تحمل العمليات الجراحية المعقدة الأخرى، يمكن إجراء عملية إعادة توجيه خارجية مؤقتة، ولكن يمكن أن تكون الفتحة الخارجية غير الشافية طويلة الأمد، غالباً ما تتطلب عملية ثانية.

　　(7) عملية إزالة الكيسات الكبدية: عادة لا نوصي بعلاج جراحي، إلا إذا كانت الالتهابات محدودة إلى فص واحد من الكبد مصحوبة بأعراض أو يشتبه في تحولها إلى سرطان خبيث، في حالة وجود تضيق مفاجئ للكيسات الكبيرة التي تؤثر بشكل كبير على حياة المريض اليومية أو وظائف القلب والرئة، يمكن إعادة إدخال السائل من الكيسات الكبيرة من خلال ثقب متكرر، إذا كانت حالة المريض العامة جيدة، وفحص وظيفة الكبد طبيعية، يمكن إجراء عملية قطع مفتوحة لتخفيف الضغط وتخفيف الأعراض، وإذا كان هناك من يملك الشروط، يمكن إجراء زرع الكبد للقضاء على المرض بشكل جذري.

　　(8علاج متلازمة الكيسات الكبدية والمكورة الكبيرة: العلاج للمكورة الكبيرة يشبه الخطة السابقة للمكورة الكبيرة، يمكن مراقبة عدم وجود أعراض بانتظام والتحقق من ذلك بانتظام، إذا ظهرت أعراض مثل آلام الظهر، التهاب البول، ارتفاع ضغط الدم، فشل وظيفة الكلى وما إلى ذلك،则需要 علاج جراحي، بما في ذلك ثقب أو قطع الكيس، لتخفيض ضغط الكيس، يمكن في بعض الأحيان إبطاء تطور المرض، إذا لزم الأمر يمكن استخدام علاج الترشيح لمرض فشل وظيفة الكلى، والطريقة الشاملة للعلاج تتطلب زرع الكلى.