非寄生虫性肝囊肿

　　肝囊肿大多为先天性，系肝内胆管或淋巴管发育障碍所致。在胚胎发育时期，多余的胆管自行退化而不与远端胆管连接；若肝内多余胆管未发生退化和吸收，并逐渐呈分节状和囊状扩张而形成囊肿。多囊肝常伴有多囊肾、胰腺囊肿、肺或脾囊肿及其他畸形，亦可作为其先天发育异常的佐证。多囊肝可发生于同一家族的不同成员，因而多囊肝的发生可能与染色体隐性遗传有关，单发性肝囊肿的发生被归因于异位胆管。认为这类囊肿起源于肝内迷走畸变的胆管或先天性肝内胆管性上皮增生闭塞，导致管腔内容物停滞潴留而成。

　　1Кровоизлияние в кисту:Наиболее частым осложнением является кровоизлияние в кисту, клиническими признаками являются внезапные сильные боли в животе и увеличение кисты, это осложнение встречается почти у всех.5Женщины старше 0 лет, но у некоторых пациентов боли в животе могут быть слабыми, даже отсутствовать, при кровотечении囊 содержимое наблюдается под ультразвуком как подвижное.

　　2Разрыв или инфекция кисты:Разрыв кисты, развитие вторичной инфекции в полости кисты, могут возникать озноб, высокая температура; сдавление двенадцатиперстной кишки может привести к внутрибрюшному свищу; гипертония портальной вены и т.д.

　　3Вращение ножки кисты:может вызывать сильные боли в животе.

　　4Злокачественное новообразование:1977Год Kasai и др. сообщили:3Например, при злокачественной трансформации стенки кисты печени, указывается, что при обнаружении мутной жидкости в кисте и нерегулярных узлов на стенке кисты следует быть внимательным к проблемам злокачественной трансформации.

　　5Другое:Кроме того, множественные кисты могут сочетаться с сужением желчных протоков, холециститом.

　　У пациентов с непаразитарными кистами печени, если кисты较小, они могут не проявлять симптомов, диагностика может быть затруднена, часто выявляются при обследовании или хирургических вмешательствах в брюшной полости; при больших кистах могут возникать дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, тупая боль, ощущение переполнения после еды, увеличение печени и образование опухоли в правом верхнем квадранте живота, при palpации呈囊ообразной консистенции, без выраженного болевого синдрома, множественные кисты печени могут быть обнаружены через отдельные кисты, при кровоизлиянии в кисту, комбинированной инфекции или завороту кисты могут возникать симптомы острого живота;

　　Для предотвращения непаразитарных кист печени следует регулярно проверять печень, почки, поджелудочную железу, яичники, легкие и другие органы, а также注意 следующие аспекты.

　　1Следует注意休息:Пациенты с кистами печени должны избегать чрезмерных нагрузок и чрезмерной усталости, чтобы не加重 повреждение печени.

　　2Запрещается употреблять алкоголь:Сократить потребление острых, жареных продуктов и сладостей; избегать неосознанного補充 и не доверять рекламе, чтобы не повредить печень или加重 нагрузку на печень.

　　3Больше есть красные овощи:Рекомендуется акцентировать внимание на красные овощи и фрукты, такие как морковь, помидоры, красный дата, гиацинт и т.д. Пейте больше воды. Питьевая вода может усиливать кровообращение, стимулировать метаболизм, а также стимулировать секрецию желез, особенно пищеварительных желез и поджелудочной железы, желчи.

　　4Больше есть продукты, содержащие высококачественный белок:Внимание на補充高纤维和高维素食物, а также низкожировую,適量的糖饮食; не следует быть однобоким, можно есть пшеницу,糙米, свежие овощи и фрукты, говядину, баранину, свинину, птицу, яйца, молоко, рыбу и虾 и т.д.

　　Для диагностики непаразитарных кист печени следует провести УЗИ, рентгенологическое исследование и КТ, конкретно:.

　　1Позитивный тест Кассони.

　　2УЗИ может определить размер, местоположение и количество кист.

　　3Рентгенологическое исследование области печени может показать опухолевые изменения (диаметр кисты >2～3см (или больше).

　　4Рентгенологическое исследование часто может показать увеличение тени печени, подъем диафрагмы и смещение желудочно-кишечного тракта и другие признаки.

　　5CT-сканирование помогает диагностировать и дифференцировать диагноз.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с непаразитарными кистами печени

　　1За исключением общего лечения, непаразитарные кисты печени также могут быть缓解症状 с помощью методов народной медицины, рецепт следующий.Куриный суп:10Снять кровь индейки100 граммов, карп100 граммов, рис

　　2Куриный гепатит:Снять свежую печень курицы3штук, рис100 граммов, варить с рисом.

　　3Яйцо из шиитака:яйцо1штук, шиитак10граммов, сахар по вкусу. Замочить шиитак в теплой воде, удалить杂质, промыть, положить в кастрюлю с водой, варить в течение определенного времени, разбить яичное яйцо в миску, хорошо перемешать, добавить в суп, довести до кипения, добавить сахар и варить, залить в миску.

　　4Топинамбур отхаркивающий напиток:Топинамбур60 граммов свежего куриного яйца150 граммов сока свеклы50 миллилитров сока из граната20 миллилитров. Очистить топинамбур, нарезать тонкими ломтиками, положить в кастрюлю с достаточным количеством воды, варить.30 минут, охладить, процедить и слить сок. Добавить топинамбур к соку из свеклы, соку из граната, желток, довести до кипения и варить.

　　5Пять сока:Топинамбур, яблоко150 граммов, корень имбиря, корень солодки100 граммов, солодка20 граммов. Сок из топинамбура очистить, измельчить, сока из яблок и корня имбиря выжать и заготовить; почистить и выжать сок из корня имбиря и корня солодки, варить на воде, отвар процедить100 миллилитров в резерв, в конце добавить5Смесь сока смешивается.

　　Лечение непаразитарных кист печени включает общее лечение и оперативное лечение, подробнее см. ниже:

　　Первый раздел: общее лечение

　　(1При диаметре кисты

　　(2При диаметре единичной кисты5～10При размерах более 5 см或多фистозе печени, при наличии2диаметр >5При размере более 5 см можно рассмотреть оперативное лечение. При наличии абдоминальных образований, болей или выраженных симптомов сжатия, или при наличии осложнений, следует рассмотреть оперативное вмешательство.

　　(3При наличии слабого здоровья, старости или выраженных отклонений в работе важнейших органов при принятии решения о оперативном лечении необходимо проявлять осторожность. При сочетании поликистоза почек с тяжелым нарушением функции почек оперативное вмешательство обычно не рекомендуется.

　　Второй раздел: оперативное лечение

　　При одиночных кистах печени, кроме экстренного оперативного вмешательства при разрыве кисты, завороту шейки или других осложнений, плановое оперативное вмешательство должно быть основано на размере и локализации кисты, общем состоянии пациента и его самочувствии. Наличие бессимптомных одиночных кист печени, выявленных偶然 при физикальном обследовании, можно временно лечить консервативными методами, используя ультразвуковое исследование для регулярного наблюдения и предотвращения злокачественной трансформации. Крупные кисты печени с симптомами требуют оперативного вмешательства, так как консервативные методы, такие как пункция и откачка жидкости, часто рецидивируют и могут привести к бактериальному загрязнению. При поликистозе печени обычно рекомендуется неоперативное лечение. Из-за того, что патологический процесс охватывает весь орган, для根治疾病通常 требуется пересадка печени, но при увеличении печени, которое оказывает давление на грудную и брюшную полость, затрудняя дыхание и кровообращение, следует рассмотреть оперативное вмешательство для снижения давления, метод операции можно выбрать в зависимости от конкретных условий:

　　(1Операция по пункции и откачке жидкости из кисты: пункция кисты под контролем УЗИ B-типа и откачка содержимого кисты. Этот метод прост в выполнении, позволяет повторять пункцию или устанавливать катетер после пункции. Перед пункцией необходимо исключить наличие эхинококковой кисты печени. Необходимо строго соблюдать асептику, чтобы избежать кровотечения в полости кисты и образования абсцесса.

　　(2) Удаление кисты: для одиночных кист, легко отщепляющихся, можно использовать этот вид операции, лечение более радикальное.

　　(3) Операция по созданию окна на кисте: используется для кист, расположенных на поверхности печени и без инфекции или без сообщения с желчными протоками. Удаляется часть верхушки кисты (т.е. создание окна), откачивается содержимое кисты, чтобы полость кисты открылась в брюшную полость. Если киста осложнена инфекцией или内有 застарелое кровотечение, после вскрытия полости кисты очищается полость, и часть большой网膜填няется в полость кисты, внутрибрюшинный дренаж 'курительная трубка'. Если содержимое кисты содержит желчь, очищается полость кисты, после того как будет установлено, что нет продолжения утечки желчи, по aforementioned методу堵塞 полость кисты большой网膜.

　　(4) Внутренняя дренажная операция на кисте: используется для кист с утечкой желчи, труднодоступными开口ами желчных протоков или толстыми стенками и严重的 инфицированием.

　　(5) Атипичное частичное удаление печени и операция по созданию окна на кисте: при концентрации кист в одном из листков печени и сжатии, приводящем к значительному уменьшению паренхимы печени этого листка, можно провести атипичное частичное удаление, а остальные кисты печени лечить операцией по созданию окна.

　　(6) Внешняя дренажная операция на кисте: при инфицировании кисты и неэффективности других более сложных операций можно провести временный внешний дренаж, но легко образуется длительно не заживающая наружная fistula, часто требует второй операции.

　　(7) Хирургическое лечение поликистоза печени: за исключением того, чтобы патологический процесс был ограничен одним листком печени и сопровождался симптомами, или подозревается злокачественное преобразование, в общем, не рекомендуется хирургическое лечение, при увеличении отдельных кист поликистоза печени, быстром сжатии邻近ых органов,严重影响患者的 повседневной жизни, или при недостаточности сердца и легких, можно многократно прокалывать и откачивать жидкость из больших кист, если общее состояние пациента良好, функция печени нормальна, также можно провести операцию по созданию окна, чтобы уменьшить давление и смягчить симптомы, стимулировать регенерацию гепатоцитов, при наличии условий можно провести трансплантацию печени для полного излечения этого заболевания.

　　(8Лечение поликистоза печени и почек: лечение поликистоза печени аналогично поликистозу почек, при отсутствии симптомов можно наблюдать и регулярно复查, при возникновении симптомов (например, боли в спине, гематурия, гипертония, почечная недостаточность и т.д.) необходимо хирургическое лечение, включая пункцию или вскрытие кисты, снижение давления в кiste, иногда можно замедлить прогрессирование патологического процесса, при необходимости почечной недостаточности проводят диализ, радикальное лечение требует трансплантации почки.