Colecistite reflusiva

　　La colecistite reflusso è causata da una disfunzione del muscolo sfinterico inferiore dell'esofago, il reflusso del contenuto gastrico e duodenale (o entrambi) nell'esofago causa infiammazione della mucosa esofagea. La debolezza del muscolo sfinterico inferiore esofageo è la causa principale, e l'disfunsione del peristalsi esofageo secondario è un fattore che mantiene e peggiora la colecistite reflusso.

　　Quali complicazioni può causare la colecistite reflusso

　　Quali sono i sintomi tipici della colecistite reflusso

　　1La colecistite reflusso è comune nella vita quotidiana, i suoi sintomi clinici sono:39~40℃.

　　2Dolore persistente all'addome superiore o superiore destro, raramente si verifica colica.

　　3Spesso accompagnato da nausea e vomito grave.

　　4Raramente si verifica ittero. La gravità della malattia aumenta con l'aumento della frequenza degli episodi.

　　5Sintomi: dolore alla regione epigastrica destra o colica epatica.

　　Per prevenire le infezioni nei pazienti con colecistite reflusso, quando compare l'infiammazione, utilizzare antibiotici efficaci in tempo; regolare la dieta, evitare di consumare troppi alimenti ricchi di grassi animali come la carne grassa e l'olio animale; quando ci sono vermi intestinali (principalmente ascaridi), utilizzare medicine vermifughe in tempo, la dose deve essere sufficiente per prevenire la somministrazione insufficiente, il vermi attivi possono facilmente penetrare nelle vie biliari, causando ostruzione e provocando colecistite.

　　Per la diagnosi di colecistite reflusso, oltre a dipendere dai sintomi clinici, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari. I pazienti devono fare esami di ultrasonografia della colecisti e delle vie biliari, risonanza magnetica e radiografia del tratto superiore dell'intestino con bario.

　　La colecistite reflusso dovrebbe prestare attenzione alla dieta leggera, preferire cibi facili da digerire e assorbire come zuppa di verdure e brodo di pasta. I pazienti possono mangiare più frutta e verdura fresca per garantire l'assunzione di vitamine.

　　Per i pazienti con colecistite reflusso con sintomi lievi e episodi non frequenti, provare la terapia antibiotica e coleretica. Il principio della chirurgia è la riparazione o ricostruzione delle vie biliari, la chirurgia di drenaggio biliare-intestinale può essere aggiunta con misure preventive contro il reflusso. Eseguire esami di imaging di sistema biliare e gastrointestinale di vario tipo e in diverse direzioni prima dell'intervento, esplorare durante l'intervento per escludere calcoli biliari intraepatici, stenosi e altre malattie che causano colecistite, chiarire la diagnosi di colecistite reflusso.

　　Per i pazienti che hanno subito un'anastomosi bile-intestino e sviluppato pancreatite reflusso, il reflusso di pancreatite spesso nasconde il rischio di fallimento chirurgico, durante la cura della malattia primaria, ci sono molti modi di drenaggio intra-biliare, ma è dimostrato clinicamente che Roux-en-Y è l'ottimale. Ma esiste anche la preoccupazione per la formazione di pancreatite reflusso, la quale può essere dovuta a difetti dell'incrocio stesso, la lunghezza del termine dell'appendice intestinale in uscita è troppo lunga, la lunghezza della tubazione intestinale non utilizzata non è abbastanza lunga e l'effetto anti-reflusso è insufficiente. Per il problema dell'anti-reflusso della chirurgia di drenaggio intra-biliare, ci sono molte procedure anti-reflusso, come Roux-en-L'anastomosi 'Y', la modifica dell'angolo dell'anastomosi intestinale 'Y', la aggiunta di intrecci intestinali artificiali o papille artificiali sulla tubazione intestinale in uscita, ecc., su come gli effetti anti-reflusso sono e quale procedura è migliore, ci sono divergenze. In clinica, Roux-en-L'anastomosi bile-intestino 'Y' è ampiamente utilizzata, ma alcuni autori, secondo i risultati degli studi sperimentali, mostrano che l'appendice intestinale in uscita è20cm a75cm tra loro non c'è una differenza significativa nell'effetto anti-reflusso, anche se la lunghezza dell'appendice intestinale è100cm non può prevenire completamente la formazione di pancreatite reflusso, al momento, la maggior parte degli autori sceglie la lunghezza della tubazione intestinale non utilizzata approssimativamente5cm~60cm tra loro. Per rafforzare l'effetto anti-reflusso, dopo l'anastomosi intestinale, è reso 'Y', facendo sì che le due appendici del tenue siano cucite in posizione parallela6cm~8cm di lunghezza, per promuovere lo spostamento del cibo mesenterico nell'intestino tenue superiore, ma ci sono anche rapporti che se l'effetto di anti-reflusso è forte, la forza di espulsione delle pietre biliari è debole. Pertanto, quando si aggiunge l'apparecchio anti-reflusso ai pazienti con calcoli biliari intraepatici, è necessario bilanciare i pro e i contro.

　　La scelta del metodo chirurgico specifico dipende dalla situazione della malattia, la chirurgia di esplorazione e le esaminazioni di imaging confermano che l'incrocio originario del bile-intestino è ristretto o completamente ostruito, e che esiste una ristrettezza e pietre vicino all'incrocio, in questo caso, l'incrocio originale ha perso il suo significato, viene rimosso il più possibile le pietre e corretta la ristrettezza dei dotti biliari intraepatici, e viene stabilito un nuovo drenaggio chiaro, durante il processo di ricostruzione del drenaggio interno, quando si incontra la ristrettezza del dotto cistico e dei dotti biliari intraepatici, è necessario aprirli e modellarli, per prevenire la stenosi postoperatoria. Per i riflussi possibili a causa della breve appendice del bile-intestino 'Y', il trattamento è relativamente semplice, estendere l'appendice intestinale risolve il problema del riflusso.