Torsion des testicules

　　La torsion des testicules peut être liée à des anomalies anatomiques ou à un développement insuffisant, telles que des sacs tuniciels trop larges, des cordons spermatiques trop longs ou une descente des testicules incomplète. Parfois, les forces extérieures ne sont pas évidentes, et l'on peut développer la maladie même en sommeil, peut-être à cause de l'excitation du nerf vague pendant le sommeil et du contraction intense des muscles érectiles suivis de l'érection du pénis et des testicules. Des blessures externes des parties génitales, des activités sportives intenses ou un climat froid peuvent également entraîner une contraction spasmodique des muscles érectiles ou une modification soudaine de la position, ce qui peut causer une activité excessive des testicules et déclencher une torsion des testicules.

　　La mécanisme de blessure des testicules causée par la torsion est facile à comprendre. L'obstruction circulatoire, l'obstruction veineuse entraîne la congestion et l'enflure des testicules, si cela est prolongé, la thrombose veineuse se formera finalement, entraînant l'embolie artérielle et la nécrose des tissus. L'étendue des dommages aux testicules est liée à deux facteurs, à savoir l'ampleur de la torsion et la durée. Les preuves des cas cliniques montrent que dans la durée de torsion4Heures après, on peut voir une atrophie testiculaire tardive. Si après la torsion12Heures sans traitement, la plupart des testicules souffriront d'atrophie. Mais cette situation est très incertaine. Certains patients souffrent de torsions intermittentes et spontanées, sans dommages aux testicules, tandis que d'autres peuvent présenter rapidement une occlusion vasculaire complète, entraînant rapidement des dommages et une nécrose des testicules. En résumé, après le début des symptômes4Heures, il est nécessaire de procéder rapidement à une exploration chirurgicale. L'ischémie des testicules12Heures après, la nécrose ne peut presque pas être évitée.

　　Après la torsion des testicules, le patient présente une douleur intense et peut généralement demander de se faire soigner spontanément, la clé est que le médecin doit poser un diagnostic et un traitement à temps. Si la torsion dépasse24Heures sans réduction, cela peut entraîner une nécrose des testicules ou une atrophie post-opératoire.

　　La torsion des testicules est soudaine, et la plupart des cas se produisent pendant le sommeil. Le patient présentera une douleur aiguë unilatérale du testicule et du scrotum. Au début de la torsion, la douleur reste limitée à la région du scrotum, puis elle se développe vers le bas-ventre et le périnée, accompagnée de vomissements, de nausées ou de fièvre, et le scrotum peut devenir enflé et douloureux.

　　1Une douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen.

　　2Le testicule est douloureux.

　　3Le testicule tordu semble être plus élevé que le testicule normal dans le scrotum.

　　4Le patient peut présenter des nausées et des vomissements.

　　5Heures après l'apparition des symptômes, le scrotum peut devenir enflé et douloureux au toucher.

　　Les symptômes cliniques de la torsion des testicules sont principalement la douleur et l'enflure. Si cela se produit chez un enfant, cela est souvent plus difficile à diagnostiquer, l'enfant peut avoir une anorexie pour une raison inconnue, un agissement agité, et l'évolution de la maladie est généralement rapide.

　　Dans la vie quotidienne, les amis masculins ne sont pas bien informés sur la prévention de la torsion des testicules, donc parfois, lorsque les testicules commencent à faire mal, ils résistent un moment, ce qui retarderait le traitement précoce de la maladie. Si la maladie est grave, il est possible de perdre la fonction de reproduction en conséquence, ce qui entraînerait un malheur dans une vie entière. Par conséquent, bien faire la prévention de la torsion des testicules est une garantie importante pour éviter les conséquences néfastes.

　　1Après la torsion des testicules,4～12heures, une nécrose ischémique se produit. Par conséquent, il est nécessaire de poser un diagnostic clair à tout moment et de ne pas faire d'erreur dans le moment de sauver. Après avoir posé un diagnostic clair, une tentative de réduction manuelle peut être tentée, généralement la gauche doit être tournée dans le sens horaire et la droite dans le sens antihoraire. Mais cela ne correspond pas complètement à cette règle. Si la douleur diminue lors de la réduction, cela signifie que la direction est correcte; si la douleur s'aggrave, cela signifie que la direction est incorrecte et qu'il faut essayer de la tourner dans le sens opposé; si la douleur ne diminue pas, cela signifie que l'échec est garanti. Il est nécessaire de procéder immédiatement à une exploration chirurgicale pour sauver les testicules avant que les testicules ne necrosent.

　　2Les adolescents sont les âges à risque, bien que cela puisse se produire à tout âge, mais les bébés et les adolescents sont plus fréquents. Dans un groupe718En analyse d'exemple, l'âge moyen de survenue de la maladie est14.9L'âge de la maladie moyenne est de

　　3、Certaines facteurs congenitaux sont susceptibles de causer cette maladie, tels que le développement insuffisant des testicules, la non-descente complète (en particulier les testicules inguinaux) ou une longueur excessive des funicules spermatiques, qui peuvent tous être des causes déclenchantes de la torsion des testicules.

　　4、Les symptômes communs sont des coliques scrotales soudaines, des douleurs qui irradient à la petite ceinture, qui ne peuvent pas se tenir droite, les douleurs peuvent être extrêmement intenses, les enfants plus âgés peuvent se tenir les mains sur le perine, se courber le dos, le visage pâle, la sueur froide; l'hydrocele est enflée, se rétracte en position latérale, sensible au toucher, le levage du scrotum peut soulager la douleur. Si l'enfant est petit et ne peut pas parler, les parents ou les enseignants doivent examiner soigneusement ces parties.

　　Les patients atteints de torsion des testicules peuvent présenter une légère augmentation des leucocytes dans les analyses de routine.

　　1、L'échographie Doppler montre une réduction du flux sanguin des testicules.

　　2、Radioisotope99mTc)99mTc) l'IRM des testicules montre une réduction de l'irrigation sanguine du côté tordu du testicule, présentant une zone froide radioactive. Le taux de précision diagnostique atteint94% est reconnu comme la mesure de diagnostic complémentaire la plus fiable.

　　3、L'échographie et la tomodensitométrie sont utiles pour déterminer si les testicules sont enflés, s'il y a une hydrocéphalie aiguë, un oedème scrotal, une hernie inguinale, mais elles ne sont pas fiables pour distinguer la torsion des testicules de l'orchite épididymaire.

　　Si une torsion des testicules se produit, la meilleure méthode de traitement est la chirurgie. Les méthodes de traitement incluent la réduction chirurgicale et la réduction manuelle.

　　1、Réduction chirurgicale

　　Après le diagnostic de torsion des testicules, il faut tenter de temps à autre une réduction chirurgicale immédiate, en tentant de rétablir la fonction avant l'apparition des symptômes6En heures, achevez l'opération. Après avoir rétabli le testicule tordu, observez que la circulation sanguine est normale, puis réalisez une suture intermittente et une fixation du testicule, du sperme et de la couche interne du scrotum, pour éviter une récidive après l'opération. Si, pendant l'opération, on constate que la circulation sanguine du testicule est extrêmement médiocre et que le rétablissement après la réduction n'est pas possible, il faudra enlever le testicule.

　　2、Réduction manuelle

　　En règle générale, il est possible de tenter cela au début de la maladie. Il faut d'abord administrer des analgésiques et des antispasmodiques, puis, après une demi-heure,复位睾丸，进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

　　Après l'opération, il est possible de faire de la glace pour soulager la douleur et l'œdème, en même temps, il est nécessaire d'utiliser une ceinture en forme de T pour soutenir et fixer le scrotum pendant une semaine, afin que la fonction normale se rétablisse progressivement.