睾丸扭转

　　睾丸扭转可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。

　　扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。临床病例证据证实，在扭转持续4перекрут вызывает повреждение яичка, механизм этого легко понять. Нарушение кровообращения, тромбоз вен приводит к гиперемии и отеку яичка, если это будет продолжаться, то образуется тромб в вене, в конечном итоге тромбоз артерии и некроз ткани. Степень повреждения яичка зависит от двух факторов: степени перекрута и продолжительности. Клинические примеры подтверждают, что в случае перекрута12через h можно увидеть后期睾丸萎缩。 Если после перекрута4через h без лечения, большинство яичек будут атрофироваться. Но это состояние также очень неопределенно. Некоторые пациенты страдают от интермиттирующего и самовосстанавливающегося перекрута, который не вызывает повреждения яичка, в то время как другие пациенты могут быстро развить полное сосудистое окклюзию, и很快出现 яичковый повреждение и некроз. В общем, после того как симптомы начнут12через h, необходимо как можно скорее провести операционное исследование. Гипоксия яичка

　　Перекрут яичка легко приводит к таким осложнениям24Если яичко не будет复位 в течение

　　Перекрут яичка развивается внезапно, часто во сне, пациент испытывает сильную боль в одном яичке и мошонке. В начале перекрута боль ограничивается мошонкой, затем она распространяется на нижнюю часть живота и перинеум, при этом могут возникать рвота, тошнота или лихорадка, а также краснота и болезненность в области гениталий.

　　1Внезапно возникает острой болью в животе.

　　2Яичко возникает острой болью.

　　3Яичко, которое перекрутилось, в мошонке находится на более высоком уровне, чем нормальное яичко.

　　4Может развиться тошнота и рвота.

　　5Через несколько часов после появления симптомов яички становятся красными и болезненными на ощупь.

　　Клинические проявления перекрута яичка в основном включают боль и отек. Если это происходит у детей, это往往更难诊断， дети могут страдать от неопределенных причин анорексии и беспокойства,病情一般发展较快。

　　В нашей повседневной жизни, друзья-мужчины не знают о профилактике перекрута яичка, поэтому иногда, когда яичко болит, они просто терпят, что反而延迟了对本病的早期治愈，如果严重的话，还可能因此失去生育能力，造成一生的不幸。因此，做好睾丸扭转的预防措施是我们避免恶性后果发生的重要保证。

　　1после перекрута яичка можно4～12часов, необходимо争分夺秒明确诊断，绝不可错过抢救时机。明确诊断后可试行手法复位，一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复。但也不完全符合此种规律。如果转复时疼痛减轻，表示方向正确；如果疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转；如果疼痛仍不减轻，即告失败。应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

　　2молодые люди и подростки являются наиболее подверженными риску, хотя заболевание может развиваться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у младенцев и подростков. В группе, где происходит ишемическая некроза в течение718В анализе примеров, средний возраст начала заболевания составляет14.9Год. Поэтому родители и учителя должны密切关注孩子和学生的相关症状，不要因为孩子或学生不会诉说或羞于启齿而延误就医。

　　3Некоторые врожденные факторы могут привести к этому заболеванию, такие как недоразвитие яичек, неполное опускание (особенно при крипторхизме в паху) или过长 семенного канатика, все это может быть причиной перекрученного яичка.

　　4Частыми симптомами являются внезапные сильные боли в мошонке, которые могут распространяться на нижнюю часть живота, и пациенты не могут выпрямить спину, боль может быть очень сильной, дети постарше могут прижимать руки к промежности, сутулиться,脸色苍白, покрыться холодным потом; яичко увеличивается, уменьшается до горизонтального положения, сильный болевой синдром, подъем мошонки может уменьшить боль. Если ребенок мал, он не может говорить, родители или учителя должны тщательно проверять эти места.

　　У пациентов с перекрученным яичком при анализе крови может быть легкое повышение уровня лейкоцитов.

　　1Мультиспиральная компьютерная томография показывает, что кровоток яичка уменьшился.

　　2Радиоизотопное99m锝(99mTc) сканирование яичка показывает, что кровоснабжение перекрученного яичка уменьшилось, и оно呈 радиоактивной холодной зоной. Диагностическая точность достигает94%, признано наиболее надежным вспомогательным методом диагностики.

　　3Ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают определить, увеличилось ли яичко, есть ли острый гидроцеле, отек мошонки, ущемленная грыжа, но они ненадежны при дифференциации перекрученного яичка и эпидидимит

　　Если случается перекрученное яичко, лучшим методом лечения является операция. Методы операции включают операционное возвращение в правильное положение и ручное возвращение в правильное положение.

　　1Ручное возвращение в правильное положение

　　После того, как будет поставлен диагноз перекрученного яичка, следует争取时间立即进行手术复位， чтобы как можно быстрее вернуть яичко в правильное положение.6Внутренние органы в течение часа завершить операцию. После того, как перекрученное яичко возвращено в правильное положение и наблюдается нормальное кровообращение, следует прервать и укрепить шов яичка, семенного канатика и внутренней фаллопиевой сумки, чтобы предотвратить повторное развитие после операции. Если во время операции обнаруживается, что кровообращение яичка очень плохое, и после возвращения в правильное положение оно не восстанавливается, яичко следует удалить.

　　2Ручное возвращение в правильное положение

　　Обычно в начале болезни можно попробовать. Сначала следует дать анальгетики и спазмолитики, а затем через полчаса мягко вернуть в правильное положение перекрученный яичко. После успешного возвращения в правильное положение яичко поддерживать бандажем «Т», чтобы позволить пораженному яичку полностью休息ать. Но после ручного возвращения в правильное положение не предотвращается повторное развитие.

　　После операции можно прикладывать холод на место, чтобы уменьшить боль и припухлость, и также нужно использовать бандаж «Т» для поддержки и фиксации яичка в течение недели, чтобы постепенно восстановить нормальную функцию.