Grossesse ectopique cervicale

　　Première partie : causes de la maladie

　　Il n'est pas clair, cela peut être lié aux facteurs suivants :

　　1、l'ovocyte fécondé se déplace trop rapidement, il pénètre dans le canal cervical avant d'avoir la capacité de s'implanter, et se développe ici.

　　2、l'avortement médicamenteux, l'induction précoce de l'accouchement, la césarienne et le dispositif intra-utérin peuvent endommager l'endomètre ou modifier l'environnement du cavity utérine, affectant l'implantation normale des ovocytes.

　　3、développement anormal de l'utérus, malformation de l'utérus, fibrome utérin, déséquilibre endocrinien, les techniques de fertilité assistée peuvent également être des facteurs associés.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement de la maladie

　　Les tissus embryonnaires sont étroitement collés et attachés aux tissus cervicaux, ce qui est difficile à séparer. La principale partie se trouve sous l'orifice cervical de l'utérus, il n'y a pas de tissu chorionique dans l'utérus, les cellules trophoblastiques et les cellules syncytiales des produits de la grossesse peuvent pénétrer profondément dans la couche musculaire du col de l'utérus, le fœtus peut survivre et les glandes cervicales sont visibles à l'endroit d'attachement du tissu chorionique.

　　Dans les cas graves, il peut se manifester par un saignement vaginal soudain et abondant pouvant entraîner un choc, même menaçant la vie. Le choc est une syndrome clinique aigu d'insuffisance de perfusion tissulaire due à une insuffisance de volume circulant efficace, et est une complication courante dans les maladies graves de diverses spécialités médicales. Les caractéristiques communes du choc sont une insuffisance de volume circulant efficace, bien que la perfusion sanguine des tissus et des cellules soit compensée, elle reste gravement limitée.

　　A ce jour, il n'y a pas de rapports importants sur la grossesse ectopique cervicale. Mais depuis2siècle8Depuis les années1966ans, Dees a calculé que le taux de maladie était1∶18000 grossesses, certains chercheurs pensent que c'est encore moins, Ushakov et al (1996)indiquent que1∶9000, Karande et al (1991)Des rapports dans la technique de l'IVF indiquent un taux d'hétérogénésie de3.7%, dans les grossesses ectopiques causées par l'IVF, la grossesse ectopique cervicale représente 0.1Calcul.

　　Premièrement, la pronostic

　　La grossesse ectopique cervicale est rare, mais elle peut être mal diagnostiquée comme une fausse couche, donc elle doit être prise au sérieux.

　　Deuxièmement, les soins

　　1、心理护理：En raison de l'urgence de l'apparition de la grossesse ectopique cervicale, les patients sont souvent anxieux, nerveux et effrayés. Ils s'inquiètent souvent de la fonction de procréation future, il est nécessaire d'expliquer patiemment à la patiente et à sa famille la maladie et le processus de traitement. Pour dissiper les préoccupations mentales et collaborer activement avec le personnel médical pour le traitement.

　　2、加强口腔护理：Le MTX peut entraîner des ulcérations cutanées et des muqueuses buccales de divers degrés, il est recommandé aux patients de rincer la bouche avec de l'eau salée diluée ou de la solution de Dobbie, utiliser une brosse à dents douce pour se brosser les dents le matin et le soir ainsi qu'après les repas, maintenir une hygiène buccale, et encourager les patients à boire plus d'eau pour soulager les congestions et les œdèmes causés par les ulcérations pharyngées.

　　3、护理子宫动脉栓塞：L'embolisation utérine peut bloquer le flux sanguin cervical, entraîner une ischémie et une hypoxie locale, entraîner la mort des embryons et des cellules trophoblastiques cervicaux, la réduction de la tumeur et la guérison. En matière de soins, la préparation cutanée habituelle des deux fentes inguinales avant l'opération, l'insertion d'un cathéter urinaire, l'interdiction de la nourriture et de l'eau.2Heures, les examens de routine de la formule sanguine et des fonctions hépatiques et rénales. Surveillance étroite des signes vitaux après la chirurgie, attention aux variations de la température et aux réactions gastro-intestinales, observation sérieuse de la présence de saignement à la veine périnatale, la douleur de la vessie peut survenir après la ponction, prescrire des analgésiques selon les instructions médicales.24小时后鼓励患者下床活动。

　　宫颈妊娠患者应补充营养，多进食含蛋白质、维生素丰富的食物，保持大便通畅。因患者贫血，故应多进食含铁丰富的波菜、木耳、猪肝、红枣等食物。mtx化疗期间，宜吃无骨、无刺的软食，多漱口，严防口腔溃疡的发生。高热期间宜进食高热量、易消化食物，应少量多餐、多饮开水、注意漱口。

　　一、宫颈妊娠术后食疗方

　　1、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　2、荔枝大枣汤：干荔枝，干大枣各7pièces. Faites bouillir ensemble, prenez-les tous les jours1remèdes. Il a un effet de nourrir le sang et de produire du liquide. Il est applicable à l'anémie féminine et au rétablissement après un avortement.

　　3、Riz au lait de soja : Lait de soja2tasses, riz50 grammes, une quantité appropriée de sucre. Lavez le riz, faites cuire l'avoine avec du lait de soja pour faire un riz au lait, ajoutez du sucre une fois cuit et servez. Prenez-le le matin à jeun. Il a un effet de harmoniser les poumons et l'estomac, de refroidir et de lubrifier. Il est applicable au rétablissement après un avortement.

　　4、Poulet d'agneau et baie de goji : Poulet d'agneau1un, baie de goji30 grammes, un peu de sel. Retirez les plumes et les débris internes du pigeon, lavez-le, mettez-le dans une casserole avec de l'eau et du baie de goji pour mijoter, salez légèrement lorsque c'est prêt. Mangez la viande et buvez le bouillon, quotidiennement2fois. Il a un effet de renforcer le qi, de nourrir le sang et de renforcer le corps. Il est applicable aux symptômes de faiblesse corporelle après un avortement, de faiblesse due à la maladie, de fatigue, de sueur nocturne et de sueur excessive.

　　5、Poulet maternel avec Radix astragali : Poulet maternel1un, le radix codonopsis50 grammes, du radix astragali50 grammes, du dioscorea50 grammes, des datilles50 grammes, du vin jaune approprié. Mettez le poulet tué, dépeluché et déviscé dans un bol, trempez-le dans du vin jaune, placez les autres quatre ingrédients autour du poulet et faites cuire à la vapeur, puis servez en plusieurs portions. Il a un effet de renforcer le qi et de nourrir le sang. Il est applicable au rétablissement après un avortement.

　　6、Gâteau de sucre et de datilles sèches : Datilles sèches50 grammes, des arachides100 grammes, du sucre50 grammes. Lavez les datilles sèches à l'eau chaude, faites bouillir légèrement les arachides, épluchez-les et réservez-les. Mettez les datilles et la peau des arachides dans une petite casserole en aluminium, ajoutez de l'eau de cuisson des arachides, puis ajoutez de l'eau en quantité appropriée, et faites cuire à feu doux30 minutes, retirez la peau des arachides, ajoutez du sucre, attendez que le sucre soit dissous et que le sirop soit absorbé. Il a un effet de nourrir le sang et de renforcer le corps. Il est applicable aux anémies après un avortement ou une faible teneur en sang.

　　二、宫颈妊娠患者吃什么对身体好

　　1Il est d'abord nécessaire de garantir une apport suffisant en protéines de haute qualité, en vitamines et en sels minéraux, en particulier pour补充suffisamment de fer pour prévenir l'anémie. Les protéines sont un composant important des anticorps, et si elles ne sont pas suffisamment consommées, la résistance de l'organisme diminue. Dans les deux semaines suivant une avortement médicamenteux, la quantité de protéines recommandée par kilogramme de poids corporel doit être1.5par injection intramusculaire.2grammes, la quantité quotidienne estimée à100 à150 grammes. Par conséquent, il est recommandé de manger plus de poulet, de porc maigre, d'œufs, de produits laitiers et de produits à base de soja, etc.

　　2、手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素c、维生素b1、维生素b2Par conséquent, il est recommandé de manger plus de légumes frais et de fruits. Cela aide également à prévenir la constipation.

　　3Lors du choix des aliments, il faut non seulement tenir compte de la nutrition, mais aussi de leur facilité de digestion et d'absorption. Sur la base d'une alimentation normale, il est recommandé de limiter la consommation de graisse. Dans les sept jours suivant une opération, la consommation de graisse doit être contrôlée quotidiennement8Environ 0 grammes. Pour ceux qui ont des troubles menstruels, il est déconseillé de manger des aliments刺激性, tels que le piment, l'alcool, le vinaigre, le poivre, le gingembre, etc., car ces aliments peuvent provoquer une congestion des organes et augmenter la quantité de menstruations. Il est également déconseillé de manger des aliments froids tels que les crabes, les escargots d'eau douce et les coquilles d'eau douce. On peut fournir du poisson frais, du poulet tendre, des œufs, du foie d'animal, du sang d'animal, de la viande maigre, des produits à base de soja, des produits laitiers, des datilles, des lotus séchés, des fruits frais et des légumes. Ne pas manger ou manger peu de plats gras et froids, et éviter de manger des légumes comme le radis, le kaki, la mangue et d'autres aliments qui ont des propriétés de régularisation du flux sanguin, de circulation sanguine et de fraîcheur. Il est préférable de manger des aliments faciles à digérer. Le temps de补养 doit être d'environ deux semaines, et pour ceux qui ont un corps faible, une constitution fragile et une perte de sang importante, le temps de补养 peut être prolongé de manière appropriée.

　　三、宫颈妊娠患者吃什么对身体不好

　　Il est interdit de manger des aliments irritants tels que le piment, l'alcool, le vinaigre, le poivre, le gingembre, etc., ces aliments peuvent irriter les organes génitaux, aussi bien que des aliments froids tels que les crabes, les escargots d'eau douce et les huîtres, etc.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des produits aquatiques avec des effets abortifs. De nombreux produits aquatiques ont des effets de circulation sanguine et de软化, après l'ingestion, ils peuvent causer des hémorragies et des avortements prématurés dans les grossesses précoces. Par exemple, les crabes, bien que délicieux, ont une nature froide et peuvent avoir des effets de circulation sanguine et de dissoudre les sangs coagulés, en particulier les pattes de crabe, qui ont un effet clair d'avortement; la tortue, également connue sous le nom de tortue, a des effets de nourrir le Yin et de renforcer le foie et la rate, pour les personnes normales, c'est un plat riche en nutriments et nourrissant, mais la tortue a une saveur salée et froide, a des effets forts de circulation sanguine et de dissoudre les sangs coagulés, donc elle a des effets abortifs, la carapace de tortue (c'est-à-dire la carapace de tortue) a une force abortive plus forte que la viande de tortue; le konjac a une saveur salée et froide, a des fonctions de软化, de dissoudre les nodules et de dissoudre les sangs coagulés, donc il a également des effets abortifs.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des produits gras. Le riz de riz est également connu sous le nom de coix, c'est une graine végétale à usage médical et alimentaire, dont la nature est grasse et glissante, les tests pharmacologiques ont montré que le riz de riz a un effet d'excitation sur les muscles utérins, ce qui peut entraîner une contraction de l'utérus, donc il y a un risque d'avortement. Le capucine, également connue sous le nom de melon seed herb, est à la fois un médicament et peut être utilisé comme aliment, mais sa nature est froide et grasse, les tests ont montré que le jus de capucine a également un effet d'excitation sur l'utérus, ce qui peut entraîner une augmentation et une intensification de la contraction de l'utérus, ce qui est facile à causer un avortement.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des fruits de houx et des amandes. Les fruits de houx et les amandes sont acides et chauds, et ont également un effet de glisser le fœtus, en raison de la gravité de la chaleur du fœtus et de la chaleur, il est généralement recommandé de suivre le principe de pharmacopée et de nourriture 'avant l'accouchement, il est préférable d'être clair'. La chaleur et les propriétés glissantes des fruits de houx sont un tabou pour les femmes enceintes. Les amandes contiennent des substances toxiques telles que l'acide cyanure, qui peuvent entraîner l'asphyxie des tissus et la mort, les enfants devraient éviter de les manger.7par injection intramusculaire.10Une seule amande peut être mortelle, donc pour éviter que les substances toxiques ne traversent le barrière placentaire et affectent le fœtus, les femmes enceintes doivent éviter de manger des amandes.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des noir de Chine. Le noir de Chine est également connu sous le nom de Fomes officinalis, bien que populaire en raison de ses effets toniques et digestifs, il a également la fonction de dissoudre les sangs coagulés, ce qui est défavorable à la stabilité et à la croissance du fœtus, donc il est interdit de manger. La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des fruits de houx, qui ont des effets de circulation sanguine et de dilatation des veines, en plus de la fonction de contraction de l'utérus, ils devraient être évités. Les amandes contiennent des substances toxiques telles que l'acide cyanure, qui peuvent entraîner l'asphyxie des tissus et la mort, les enfants devraient éviter de les manger.

　　一、预防

　　近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题，虽本病确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。

　　1、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

　　2、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。

　　3、盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。

　　4、积极治疗子宫内膜异位症。

　　5、在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

　　6、宣传吸烟的危害，禁止吸毒。

　　7、凡是做过多次刮宫术者，再次妊娠时应提高警惕，应用B超检查一下，看看胚胎是否“住”在宫中，一旦发现异常，应立即采取相应措施。

　　8、妊娠后发生阴道出血，不要一味确认就是普通的先兆流产，不可自行其是，一定要去医院查个究竟，以免发生意外。

　　二、宫颈妊娠术后食疗方

　　1、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　2、荔枝大枣汤：干荔枝，干大枣各7pièces. Faites bouillir ensemble, prenez-les tous les jours1remèdes. Il a un effet de nourrir le sang et de produire du liquide. Il est applicable à l'anémie féminine et au rétablissement après un avortement.

　　3、Riz au lait de soja : Lait de soja2tasses, riz50 grammes, une quantité appropriée de sucre. Lavez le riz, faites cuire l'avoine avec du lait de soja pour faire un riz au lait, ajoutez du sucre une fois cuit et servez. Prenez-le le matin à jeun. Il a un effet de harmoniser les poumons et l'estomac, de refroidir et de lubrifier. Il est applicable au rétablissement après un avortement.

　　4、Poulet d'agneau et baie de goji : Poulet d'agneau1un, baie de goji30 grammes, un peu de sel. Retirez les plumes et les débris internes du pigeon, lavez-le, mettez-le dans une casserole avec de l'eau et du baie de goji pour mijoter, salez légèrement lorsque c'est prêt. Mangez la viande et buvez le bouillon, quotidiennement2fois. Il a un effet de renforcer le qi, de nourrir le sang et de renforcer le corps. Il est applicable aux symptômes de faiblesse corporelle après un avortement, de faiblesse due à la maladie, de fatigue, de sueur nocturne et de sueur excessive.

　　5、Poulet maternel avec Radix astragali : Poulet maternel1un, le radix codonopsis50 grammes, du radix astragali50 grammes, du dioscorea50 grammes, des datilles50 grammes, du vin jaune approprié. Mettez le poulet tué, dépeluché et déviscé dans un bol, trempez-le dans du vin jaune, placez les autres quatre ingrédients autour du poulet et faites cuire à la vapeur, puis servez en plusieurs portions. Il a un effet de renforcer le qi et de nourrir le sang. Il est applicable au rétablissement après un avortement.

　　6、Gâteau de sucre et de datilles sèches : Datilles sèches50 grammes, des arachides100 grammes, du sucre50 grammes. Lavez les datilles sèches à l'eau chaude, faites bouillir légèrement les arachides, épluchez-les et réservez-les. Mettez les datilles et la peau des arachides dans une petite casserole en aluminium, ajoutez de l'eau de cuisson des arachides, puis ajoutez de l'eau en quantité appropriée, et faites cuire à feu doux30 minutes, retirez la peau des arachides, ajoutez du sucre, attendez que le sucre soit dissous et que le sirop soit absorbé. Il a un effet de nourrir le sang et de renforcer le corps. Il est applicable aux anémies après un avortement ou une faible teneur en sang.

　　Troisième, quels aliments sont bons pour les patients atteints de grossesse ectopique du col de l'utérus

　　1Il est d'abord nécessaire de garantir une apport suffisant en protéines de haute qualité, en vitamines et en sels minéraux, en particulier pour补充suffisamment de fer pour prévenir l'anémie. Les protéines sont un composant important des anticorps, et si elles ne sont pas suffisamment consommées, la résistance de l'organisme diminue. Dans les deux semaines suivant une avortement médicamenteux, la quantité de protéines recommandée par kilogramme de poids corporel doit être1.5par injection intramusculaire.2grammes, la quantité quotidienne estimée à100 à150 grammes. Par conséquent, il est recommandé de manger plus de poulet, de porc maigre, d'œufs, de produits laitiers et de produits à base de soja, etc.

　　2Après une opération, en raison de la faiblesse du corps, il est souvent facile de transpirer. Par conséquent, il est recommandé de boire de l'eau en petites quantités à plusieurs reprises pour réduire la quantité d'évaporation d'eau; une grande quantité de vitamines solubles est évacuée dans la sueur, en particulier la vitamine C et la vitamine B1de la vitamine B2Par conséquent, il est recommandé de manger plus de légumes frais et de fruits. Cela aide également à prévenir la constipation.

　　3Lors du choix des aliments, il faut non seulement tenir compte de la nutrition, mais aussi de leur facilité de digestion et d'absorption. Sur la base d'une alimentation normale, il est recommandé de limiter la consommation de graisse. Dans les sept jours suivant une opération, la consommation de graisse doit être contrôlée quotidiennement8Environ 0 grammes. Pour ceux qui ont des troubles menstruels, il est déconseillé de manger des aliments刺激性, tels que le piment, l'alcool, le vinaigre, le poivre, le gingembre, etc., car ces aliments peuvent provoquer une congestion des organes et augmenter la quantité de menstruations. Il est également déconseillé de manger des aliments froids tels que les crabes, les escargots d'eau douce et les coquilles d'eau douce. On peut fournir du poisson frais, du poulet tendre, des œufs, du foie d'animal, du sang d'animal, de la viande maigre, des produits à base de soja, des produits laitiers, des datilles, des lotus séchés, des fruits frais et des légumes. Ne pas manger ou manger peu de plats gras et froids, et éviter de manger des légumes comme le radis, le kaki, la mangue et d'autres aliments qui ont des propriétés de régularisation du flux sanguin, de circulation sanguine et de fraîcheur. Il est préférable de manger des aliments faciles à digérer. Le temps de补养 doit être d'environ deux semaines, et pour ceux qui ont un corps faible, une constitution fragile et une perte de sang importante, le temps de补养 peut être prolongé de manière appropriée.

　　Quatrièmement, quels aliments sont mauvais pour la santé des patients atteints de grossesse ectopique de l'utérus

　　Il est interdit de manger des aliments irritants tels que le piment, l'alcool, le vinaigre, le poivre, le gingembre, etc., ces aliments peuvent irriter les organes génitaux, aussi bien que des aliments froids tels que les crabes, les escargots d'eau douce et les huîtres, etc.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des produits aquatiques avec des effets abortifs. De nombreux produits aquatiques ont des effets de circulation sanguine et de软化, après l'ingestion, ils peuvent causer des hémorragies et des avortements prématurés dans les grossesses précoces. Par exemple, les crabes, bien que délicieux, ont une nature froide et peuvent avoir des effets de circulation sanguine et de dissoudre les sangs coagulés, en particulier les pattes de crabe, qui ont un effet clair d'avortement; la tortue, également connue sous le nom de tortue, a des effets de nourrir le Yin et de renforcer le foie et la rate, pour les personnes normales, c'est un plat riche en nutriments et nourrissant, mais la tortue a une saveur salée et froide, a des effets forts de circulation sanguine et de dissoudre les sangs coagulés, donc elle a des effets abortifs, la carapace de tortue (c'est-à-dire la carapace de tortue) a une force abortive plus forte que la viande de tortue; le konjac a une saveur salée et froide, a des fonctions de软化, de dissoudre les nodules et de dissoudre les sangs coagulés, donc il a également des effets abortifs.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des produits gras. Le riz de riz est également connu sous le nom de coix, c'est une graine végétale à usage médical et alimentaire, dont la nature est grasse et glissante, les tests pharmacologiques ont montré que le riz de riz a un effet d'excitation sur les muscles utérins, ce qui peut entraîner une contraction de l'utérus, donc il y a un risque d'avortement. Le capucine, également connue sous le nom de melon seed herb, est à la fois un médicament et peut être utilisé comme aliment, mais sa nature est froide et grasse, les tests ont montré que le jus de capucine a également un effet d'excitation sur l'utérus, ce qui peut entraîner une augmentation et une intensification de la contraction de l'utérus, ce qui est facile à causer un avortement.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des fruits de houx et des amandes. Les fruits de houx et les amandes sont acides et chauds, et ont également un effet de glisser le fœtus, en raison de la gravité de la chaleur du fœtus et de la chaleur, il est généralement recommandé de suivre le principe de pharmacopée et de nourriture 'avant l'accouchement, il est préférable d'être clair'. La chaleur et les propriétés glissantes des fruits de houx sont un tabou pour les femmes enceintes. Les amandes contiennent des substances toxiques telles que l'acide cyanure, qui peuvent entraîner l'asphyxie des tissus et la mort, les enfants devraient éviter de les manger.7par injection intramusculaire.10Une seule amande peut être mortelle, donc pour éviter que les substances toxiques ne traversent le barrière placentaire et affectent le fœtus, les femmes enceintes doivent éviter de manger des amandes.

　　La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des noir de Chine. Le noir de Chine est également connu sous le nom de Fomes officinalis, bien que populaire en raison de ses effets toniques et digestifs, il a également la fonction de dissoudre les sangs coagulés, ce qui est défavorable à la stabilité et à la croissance du fœtus, donc il est interdit de manger. La grossesse ectopique de l'utérus ne peut pas manger des fruits de houx, qui ont des effets de circulation sanguine et de dilatation des veines, en plus de la fonction de contraction de l'utérus, ils devraient être évités. Les amandes contiennent des substances toxiques telles que l'acide cyanure, qui peuvent entraîner l'asphyxie des tissus et la mort, les enfants devraient éviter de les manger.

　　Cinquièmement, les méthodes de traitement médicales occidentales pour la grossesse ectopique de l'utérus

　　Dans le passé, la détection de la grossesse ectopique de l'utérus était souvent tardive, avec de nombreuses hémorragies et un manque de médicaments abortifs, donc elle était traitée par une hystérectomie totale d'urgence. Récemment2Au cours des 0 dernières années, les situations ont beaucoup changé, et après la détection de la grossesse ectopique de l'utérus, il convient de déterminer en fonction de la patiente enceinte pour la première fois (selon les statistiques de Yao, environ la moitié d'entre elles sont des femmes enceintes pour la première fois) ou pour une femme enceinte, les exigences en matière de procréation et la situation générale de la patiente au moment de la maladie.

　　1Si le patient a déjà des enfants et n'espère pas conserver la capacité de procréer, et si les saignements sont abondants, il est nécessaire d'effectuer une hystérectomie totale d'urgence pour éviter le choc hémorragique, peu importe la taille de la grossesse.

　　Dans le passé, la grossesse ectopique du col de l'utérus était souvent considérée comme une fausse couche inévitable et une hémorragie mortelle se produisait lors du curetage, et le diagnostic de grossesse ectopique du col de l'utérus était considéré. Avec l'amélioration des techniques chirurgicales, l'hystérectomie totale a réduit le taux de mortalité par40% est tombé à presque 0%, mais ne peut pas conserver la fertilité féminine. Gao Qingwen et al.1995ans rapportés3Des cas d'hémorragie vaginale massive après curetage pour cause d'arrêt des menstruations, de saignements vaginaux不规则无痛性, nécessitant une curetage pour hémorragie vaginale massive, traitée inefficacement par le remplissage de gaze et l'oxytocine, et finalement une hystérectomie totale, le diagnostic pathologique après l'opération est une grossesse ectopique du col de l'utérus. Avec l'amélioration des méthodes de détection, la grossesse ectopique du col de l'utérus peut être diagnostiquée à un stade précoce, ce qui gagne du temps pour d'autres méthodes de traitement. L'hystérectomie totale est principalement utilisée pour les hémorragies incontrôlables et les femmes sans demande de grossesse.

　　(1Chirurgie de retrait ou d'aspiration du placenta sous colposcope : Dans le cas de grossesse4par injection intramusculaire.6La semaine environ, le saignement vaginal n'est pas abondant, le β-Le niveau d'hCG n'est pas très élevé, et la chirurgie de retrait ou l'aspiration du placenta sous colposcope peut être choisie. Elle a les avantages suivants : sous contrôle visuel direct, la localisation d'implantation embryonnaire peut être clarifiée; sous contrôle visuel direct, l'embryon peut être enlevé en intégralité; le saignement peut être arrêté par électrocoagulation sous contrôle visuel; le traitement est complet et radical, et il n'est pas nécessaire de surveiller longuement.

　　D'abord, injectez un agent vasoconstricteur dans le col de l'utérus, ligaturez la branche cervicale de l'artère utérine située dans le site de la grossesse ectopique, et dilatez le canal cervical à10mm, appliqué27Le resecteur prostatique FrenchStorz est opéré sous contrôle visuel, avec2.7Pourcent de sorbitol ou5.4Pourcent de mannite comme liquide d'expansion utérine, sans saignement pendant le processus d'expansion. Une grossesse ectopique est visible à gauche du canal cervical entre les orifices internes et externes du col de l'utérus, et la grossesse ectopique est enlevée sous le colposcope avec un resecteur LOOP, sans tissu résiduel. L'examen du cavity utérin ne montre aucune anomalie, l'opération se déroule bien, et il n'y a pas de saignement vaginal après l'opération. Le β-sain-Le niveau d'hCG est élevé après la chirurgie1jour est devenu3192IU/L est réduite à282IU/L.

　　Roussis et al. utilisent le traitement par colposcope1Exemple après traitement par MTX systémique4Les patients atteints de grossesse ectopique du col de l'utérus qui continuent à saigner 0 jours. La localisation du saignement dans le canal cervical est trouvée sous le colposcope, et le placenta est aspiré par aspiration sous vide pour arrêter le saignement. Bien que le diagnostic et le traitement par colposcope aient des avantages évidents, il n'est pas applicable à toutes les grossesses ectopiques du col de l'utérus et a certaines limites dans le traitement. Si le sac gestationnel est trop grand, il peut être accompagné d'une dilatation et d'une torsion明显的 du col de l'utérus, et cette grossesse a une vascularisation riche. Le traitement et les procédures de colposcope peuvent entraîner un saignement massif mortal. Dans ce cas, la méthode de traitement préférée reste l'administration de MTX dans le sac gestationnel. La structure génitale féminine

　　(2L'expansion de l'utérus et la curetage: En règle générale, pour la grossesse ectopique du col de l'utérus, l'expansion de l'utérus et le curetage ne sont pas pratiqués. Seulement dans le cas de saignements vaginaux importants et d'une nécessité d'arrêter le saignement d'urgence, on utilise temporairement une technique délicate pour aspirer ou gratter rapidement le tissu embryonnaire et coller pour arrêter le saignement, tout en préparant d'autres mesures d'urgence plus efficaces, telles que l'embolisation de l'artère iliaire interne ou l'embolisation sélective de l'artère utérine, si cette technique spéciale ne peut pas être effectuée, une ligature bilatérale de l'artère iliaire interne ou une hystérectomie peut être pratiquée par césarienne.

　　(3Arrêt du saignement par embolisation artérielle : la grossesse extra-utérine est un défi thérapeutique en raison de sa tendance à causer des hémorragies massives incontrôlées et mortelles. Les traitements conservateurs actifs pour contrôler les hémorragies incluent la ligature bilatérale des artères iliaques internes par laparotomie, le remplissage du ballon de cathéter urinaire Foley pour arrêter le saignement, etc. Et21Depuis le début du siècle, avec le développement de la technique d'angiographie, l'embolisation a devenu possible, cette méthode peut contrôler efficacement les hémorragies massives, fournissant ainsi les conditions nécessaires pour d'autres méthodes de traitement conservateur. Actuellement, le traitement conservateur par MTX, en raison de la grossesse sac trop grande ou de la sensibilité à la drogue différente, etc., les hémorragies massives après l'utilisation de MTX peuvent encore se produire et nécessitent finalement une hystérectomie totale. Si l'embolisation par angiographie est utilisée simultanément au traitement par MTX, cela peut contrôler efficacement les hémorragies, augmenter le succès du traitement par MTX et élargir l'utilisation de MTX. Gilbert et al. ont réussi à contrôler les hémorragies massives par embolisation des artères iliaques internes80％.

　　Marston et al. ont utilisé le MTX par injection multiple pour traiter1cas de grossesse8semaines de grossesse extra-utérine, son β-grossesses extra-utérines de48hCG20/0IU2L, l'échographie Doppler montre que le diamètre du sac fœtal est1～/cm, avec des battements de cœur fœtal, les cellules trophoblastiques ont envahi toute l'intériste du col droit, avec une injection de MTX quotidiennement1～/kg par injection intramusculaire et acide folinique formylé 0.4kg utilisés alternativement,1fois pour2cursus, au total8cursus, au début du traitement,

　　Le jour suivant le début du traitement, une hémorragie vaginale massive s'est produite soudainement, et après le remplissage vaginal immédiat, des éponges en gelatinose ont été injectées dans les artères iliaques internes droites et utérines gauche pour arrêter le saignement, la hémorragie a immédiatement diminué et le sang n'a pas été transfusé.14jours d'injection de MTX (le2cursus, le23jours de β-hCG diminue à772IU/L, le30 jours de négativité, récupération bonne.4mois après une grossesse, le diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine est extrêmement important. Le traitement par MTX, que ce soit par voie générale ou locale, est une excellente méthode de traitement. Si nécessaire, l'embolisation des artères iliaques internes peut être utilisée pour prévenir ou traiter les hémorragies massives.

　　2Le traitement conservateur pour la grossesse extra-utérine nécessite souvent un traitement combiné (c'est-à-dire2ou2au moins une méthode de traitement est nécessaire pour obtenir des résultats efficaces.

　　(1Traitement chirurgical conservateur : l'expansion du col utérin et l'excision de l'épithélium endocervical sont les méthodes les plus courantes, qui peuvent être effectuées après une préparation, la méthode de préparation incluant la ligature descendante des artères utérines par voie vaginale.

　　(2Angiographie et embolisation artérielle : l'angiographie et l'embolisation des artères utérines bilatérales peuvent remplacer la ligature bilatérale des artères iliaques internes. L'embolisation peut être réalisée simultanément au traitement par MTX pour arrêter le saignement avec succès. L'embolisation des artères utérines ne compromet pas les futurs cycles menstruels et la fécondité. Les effets secondaires de cette méthode sont la fièvre et la douleur, qui peuvent tous deux être résolus spontanément; bien que des cas de lésion du nerf sciatique, de nécrose de la vessie ou du rectum aient été rapportés, ils sont extrêmement rares.

　　(3)Thérapie médicale : Il existe de nombreuses méthodes de traitement médicamenteux, y compris la thérapie MTX systémique unique ou multiple, l'injection intramembraneuse de KCl ou de MTX, ou leur mélange, mais généralement utilisées pour les saignements peu abondants ou absents dans la grossesse anale.

　　①Injection intramusculaire unique de MTX selon50mg/m2Storall rapporte un taux de succès de94Calcul.

　　％.5par injection intramusculaire.1～/jours, ②MTX 0.1,3,5,7kg tous les deux jours par injection intramusculaire, c'est-à-dire le4fois, ou peut être administré le même jour, 0.2,4,6,8jours, puis ajouter de la folate tétrahydroxyacétique 0.1～/kg pour réduire sa toxicité. Pour ceux qui ont un battage cardiaque fœtal, on peut d'abord utiliser20.1％. Le Kcl est injecté dans le sac amniotique sous guidance échographique vaginale, après que le cœur fœtal disparaît, il est ensuite administré avec MTX50mg/m2Les femmes qui ont des enfants et n'ont pas de demande d'enfant peuvent subir une hystérectomie totale pour éviter les saignements incontrôlables causés par l'aspiration du col utérin. Les femmes qui ont des demandes d'enfant peuvent subir une aspiration du col utérin pour éliminer le produit de grossesse, mais après l'aspiration, en raison de la difficulté de la contraction du col utérin, la difficulté de fermer les sinus sanguins de l'attachement du placenta, il peut souvent y avoir des saignements massifs, des difficultés à arrêter le saignement, et les méthodes d'arrêt du saignement incluent le remplissage du col utérin avec des gaze pour la compression hémorragique, l'injection locale de prostaglandines, le suture circulaire du col utérin ou l'ablation du col utérin, etc. Si ces méthodes ne sont pas efficaces, il est toujours nécessaire de faire une hystérectomie totale. Selon les rapports de la littérature, les prétraitements tels que le ligamentage vaginal de l'artère utérine descendante, la suture du col utérin, l'embolisation bilatérale des artères utérines, l'injection de vasoconstricteurs dans le col utérin et l'injection de méthotrexate dans la blastocyste peuvent réduire efficacement les saignements massifs causés par l'aspiration et préserver l'utérus. Ces dernières années, il y a eu de plus en plus de rapports de succès de traitement médicamenteux précoce de la grossesse anale, qui peuvent réduire les saignements lors de l'aspiration par injection orale ou intramusculaire de méthotrexate avant l'aspiration, ou traitement médicamenteux simple : ①Méthotrexate 0.5par injection intramusculaire.4～/mg4fois, avec 0.1 mg de folate tétrahydroxyacétique par injection intramusculaire ou intraveineuse1m/kg en alternance tous les deux jours ; ②Méthotrexate unique50mg par injection intramusculaire ;

　　③Méthotrexate50mg par injection intramembraneuse sous guidance échographique.

　　Prévision : La grossesse anale est rare, mais elle peut être mal diagnostiquée comme un avortement spontané, donc elle doit être traitée avec une grande prudence.