Torsión testicular

　　La torsión testicular puede estar relacionada con anormalidades anatómicas o desarrollo inadecuado, como una bursa escrotal demasiado grande, un cordón espermático largo o una descensión testicular inadecuada. A veces, la fuerza externa no es evidente, e incluso puede ocurrir durante el sueño, posiblemente debido a la excitación del nervio vago durante el sueño, la contracción fuerte del músculo cremaster que acompaña la erección del pene y los testículos. Lesiones en la región perineal, ejercicios intensos o frío en el clima también pueden causar espasmos del músculo cremaster o cambios repentinos en la posición del cuerpo, lo que puede provocar una actividad excesiva de los testículos y desencadenar la torsión testicular.

　　La mecánica de la lesión del testículo causada por la torsión es fácil de entender. La obstrucción circulatoria y la obstrucción venosa causan congestión y hinchazón del testículo, si se retrasa, se forma un trombo venoso y finalmente se produce la obstrucción arterial y la necrosis del tejido. El grado de daño del testículo está relacionado con dos factores, es decir, el grado de torsión y la duración. La evidencia de los casos clínicos confirma que en el período4Después de12Sin tratamiento, la mayoría de los testículos se atrofian. Pero esta condición también tiene una gran incertidumbre. Algunos pacientes tienen torsión intermitente y autolimitante, sin causar daño al testículo, mientras que otros pueden desarrollar rápidamente una obstrucción vascular completa, y rápidamente causar daño y necrosis del testículo. En resumen, después de la aparición de los síntomas4Deben realizarse pruebas quirúrgicas lo antes posible. La isquemia del testículo12horas, la necrosis es prácticamente inevitable.

　　La torsión del testículo es fácil de causar complicaciones como24Si no se corrige dentro de

　　La torsión del testículo es de aparición repentina, ocurre más a menudo durante el sueño, y el paciente tiene dolor intenso en un lado del testículo y del escroto. Al principio, el dolor está limitado al escroto, luego se desarrolla hacia la región pélvica y el perineo, y también se acompaña de vómitos, náuseas o fiebre, y el escroto se hincha y es sensible al tacto.

　　1El abdomen tiene dolor intenso de repente.

　　2El testículo tiene dolor intenso.

　　3El testículo que se ha torsionado parece estar en una posición más alta en el escroto que el testículo normal.

　　4El paciente puede tener náuseas y vómitos.

　　5Después de varios días de aparición de síntomas, el escroto se hincha y es sensible al tacto.

　　Los síntomas clínicos de la torsión del testículo son principalmente dolor y hinchazón. Si ocurre en niños, es más difícil de diagnosticar, los niños pueden tener anorexia sin causa aparente y estar inquietos, y generalmente el desarrollo de la enfermedad es rápido.

　　En nuestra vida diaria, los amigos masculinos no conocen la prevención de la torsión del testículo, por lo que a veces, cuando el testículo tiene dolor, solo lo soportan, lo que retrasa el tratamiento temprano de la enfermedad, y si es grave, pueden perder la función reproductiva y causar desgracias durante toda la vida. Por lo tanto, hacer una buena prevención de la torsión del testículo es una importante garantía para evitar consecuencias graves.

　　1después de la torsión del testículo puede4～12horas se desarrolla la necrosis isquémica. Por lo tanto, debe hacerse el diagnóstico claro y oportuno, no debe dejarse pasar la oportunidad de rescate. Después de hacer el diagnóstico claro, se puede intentar la reducción quirúrgica, generalmente el lado izquierdo debe girar en la dirección del reloj y el lado derecho en la dirección contraria. Pero no siempre se ajusta a esta regla. Si la reducción reduce el dolor, significa que la dirección es correcta; si el dolor se intensifica, indica que la dirección es incorrecta y debe probarlo en la dirección opuesta; si el dolor no disminuye, significa que ha fracasado. Debe operarse inmediatamente para explorar y salvar el testículo antes de que se desarrolle la necrosis del testículo.

　　2y los adolescentes son los grupos de edad más susceptibles, aunque puede ocurrir en cualquier edad, pero es más común en niños y adolescentes. En un grupo718En el análisis de ejemplo, la edad promedio de onset es14.9Años. Por lo tanto, los padres y los maestros deben prestar atención cercana a los síntomas de los niños y los estudiantes, no deben retrasar el tratamiento médico debido a que no pueden explicar o tienen vergüenza de hablar.

　　3Factores congénitos como el desarrollo anormal de los testículos, la descensión incompleta (especialmente los testículos criptórquidos del pliegue inguinal) o la longitud del cordón espermático pueden ser factores desencadenantes de la torsión testicular.

　　4Los síntomas comunes son dolores agudos en el escroto, que pueden irradiarse al abdomen inferior, hacer que el paciente no pueda enderezar la espalda, y el dolor puede ser muy intenso. Los niños más grandes pueden cubrir el perineo con las manos, curvar la espalda y la columna vertebral, tener una cara pálida y sudar frío. El escroto está hinchado, se contrae en posición transversal y es sensible al tacto. Elevar el escroto puede aliviar el dolor. Si el niño es pequeño y no puede hablar, los padres o los maestros deben inspeccionar estas áreas con cuidado.

　　Los pacientes con torsión testicular pueden tener un leve aumento de los leucocitos en el análisis de sangre completa.

　　1La ecografía Doppler muestra una reducción del flujo sanguíneo en el testículo.

　　2Radiactivos99mTc)99mTc) La escaneo de escroto muestra una reducción de la perfusión sanguínea en el lado torsionado del testículo, presentando una zona fría radiactiva. La precisión del diagnóstico alcanza94% se considera la medida auxiliar de diagnóstico más confiable.

　　3La ecografía y la tomografía computarizada pueden ayudar a determinar si el testículo está hinchado, si hay hidropesia del escroto aguda, si hay hinchazón del escroto o si hay hernia inguinal, pero no son confiables para distinguir entre torsión testicular y orquitis epididimal.

　　Si ocurre torsión testicular, el mejor tratamiento es la cirugía. Los métodos de cirugía incluyen reducción quirúrgica y reducción manual.

　　1Reducción quirúrgica

　　Después de hacer el diagnóstico de torsión testicular, se debe luchar por el tiempo para realizar la reducción quirúrgica inmediatamente, luchando por reducir los síntomas.6Completar la cirugía en un lapso de horas. Después de reducir el testículo torsionado y observar que la circulación sanguínea es normal, realizar la sutura interrumpida y la fijación del testículo, el cordón testicular y la cápsula visceral del escroto para evitar la recurrencia postoperatoria. Si se encuentra que la circulación sanguínea del testículo es muy deficiente durante la cirugía y no se puede recuperar después de la reducción, se debe extirpar el testículo.

　　2Reducción manual

　　Generalmente, en las primeras etapas de la enfermedad, se puede intentar. Se debe administrar analgésicos y antiespasmódicos primero, y luego realizar una reducción suave del testículo en posición transversal y elevado. Después de una reducción exitosa, se debe levantar el escroto con una correa en forma de 'T' para permitir que el testículo afectado descanse plenamente. Sin embargo, la reducción manual no puede prevenir la recurrencia.

　　Después de la cirugía, se puede aplicar compresas frías para aliviar el dolor y la hinchazón, y se debe usar una correa en forma de 'T' para apoyar y estabilizar el escroto durante una semana, permitiendo que la función normal se recupere gradualmente.