Enfermedad de Crohn en la vulva

　　Enfermedad de Crohn en la vulvaLas úlceras múltiples en la vulva y el exterior de la vagina son enfermedades crónicas de inflamación gastrointestinal de etiología no completamente clara.. Puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　1La alta incidencia de la enfermedad en la misma familia sugiere que puede estar relacionada con factores genéticos, aunque también se ha descubierto que la enfermedad de Crohn presenta antígenos de compatibilidad tisular específicos. La incidencia en los judíos es significativamente mayor que en otras razas.

　　2Infecciones bacterianas, fúngicas y virales pueden estar relacionadas con la etiología de la enfermedad de Crohn, pero hasta ahora no hay evidencia directa.

　　3Factores inmunológicos.

　　La lesión característica de la enfermedad de Crohn en la vulva es la infiltración de granulomas no caseosos en el tejido subcutáneo, que se extiende hacia el tejido adiposo subcutáneo. Se manifiesta como hiperplasia de tejido, engrosamiento y formación de úlceras. Los granulomas están compuestos principalmente por células epiteliales del tipo de células epiteliales, múltiples células gigantes con linfocitos infiltrantes, con estructura similar a la perivascularitis granulomatosa. Las manifestaciones patológicas de los granulomas son consistentes con las lesiones intestinales, las características histológicas típicas incluyen infiltración de células inflamatorias, formación de úlceras y abscesos. Hay10Por ciento a25Por ciento de los tejidos de lesión pueden encontrar granulomas no caseosos.22Por ciento a75Por ciento de los pacientes con enfermedad de Crohn presentan síntomas mucocutáneos relacionados. La enfermedad de Crohn que afecta la vagina es rara. Burgdorf et al. clasifican las lesiones extraintestinales de la enfermedad de Crohn en cuatro categorías:1Granulomas cutáneos, incluyendo la formación de senos y fístulas perianales y rectales;2Úlceras aftosas en la mucosa oral;3Cambios nutricionales como la deficiencia de zinc, hierro y ácido fólico;4Las lesiones idiopáticas incluyen eritema polimorfo, epidermolisis bullosa adquirida, vasculitis necrosante. Entre ellos, las lesiones cutáneas perianales son las más comunes, en25Por ciento de los casos de Crohn, los síntomas de inicio son lesiones perihiliares.

　　La enfermedad de Crohn en la vulva puede complicarse con abscesos vulvares y otras lesiones infecciosas. El absceso vulvar es una infección aguda supurativa de un folículo piloso y sus glándulas sebáceas en la piel de la vulva causada por Staphylococcus aureus o Staphylococcus albus, etc., también conocido como carbunco. La infección de múltiples carbunclos simultáneos o repetida no cicatrización a largo plazo se llama carbunculosis. El agente patógeno de la foliculitis vulvar y la carbunculosis vulvar es el mismo.

　　La mayoría de los pacientes con colitis de Crohn en la vagina tienen colitis ileocolónica o historia de resección intestinal, las lesiones clínicas de la enfermedad de Crohn en la vulva pueden manifestarse como hinchazón de la vulva, dolor en la vulva, úlceras en el perineo, fisuras en la piel, hiperplasia cutánea. Otros síntomas poco comunes incluyen hipertrofia de la vulva bilateral o unilateral, eritema polimorfo, absceso de la vulva, fístula o seno perineal, etc. Las lesiones de la enfermedad de Crohn en la vulva son diversas y fácilmente mal diagnosticadas. Especialmente cuando los síntomas intestinales no son los síntomas de inicio de la enfermedad de Crohn, más del 50 por ciento de los pacientes también pueden presentar trastornos menstruales.

　　Los síntomas comunes son fiebre, dolor abdominal, diarrea y facilidad para cansarse, algunos pacientes presentan distensión abdominal, masa pélvica inferior,14Por ciento a17Por ciento de los pacientes presentan fístulas perianales y senos.21Por ciento de los fístulas comunican con el abdomen pélvico, las lesiones extraintestinales incluyen articulaciones, piel, hígado y vesícula biliar, que pueden manifestarse como artritis, esteatosis hepática, peritonitis de pequeñas vías biliares, colecistitis esclerosante, absceso perihiliar. Otros síntomas poco comunes incluyen eritema nodoso, dermatitis gangrenosa, síndrome de malabsorción, glositis, úlceras en la garganta, etc.

　　Los pacientes con colitis de Crohn en la vulva deben someterse a exámenes físicos regulares para detectar y tratarlo a tiempo. Prestar atención a la protección de la vulva, mantener la sequedad y la higiene de la lesión es también muy crucial, se puede usar la solución de calamus para lavar la lesión.

　　La enfermedad de Crohn vulvar ocurre más a menudo como úlceras múltiples en la vulva femenina, es una enfermedad crónica inflamatoria gastrointestinal de etiología no clara, cuyos síntomas característicos son lesiones específicas segmentarias de los segmentos digestivos desde la boca hasta el ano. Las lesiones vulvares de la enfermedad de Crohn se presentan de diversas maneras y son fáciles de confundir. Especialmente cuando los síntomas intestinales no son los síntomas de presentación principales de la enfermedad de Crohn, aproximadamente la mitad de los pacientes aún pueden presentar trastornos menstruales. Por lo tanto, las pruebas que deben realizarse para la enfermedad de Crohn vulvar incluyen prueba de ocultación de sangre en heces (OBT), cultivo de heces, análisis de orina, análisis de sangre, detección de microelementos esenciales, análisis de heces, examen inmunopatológico, análisis de microelementos en sangre, análisis de sangre y sedimentación en sangre, entre otros, y si hay lesiones en otras partes del cuerpo, se deben realizar las pruebas correspondientes para ayudar a la revisión. Además, se realiza el examen de patología de tejido vivo.

　　Los alimentos dietéticos de los pacientes con enfermedad de Crohn vulvar deben ser fáciles de digerir y absorber, como leche, huevos, pescado, productos de soja, etc., que pueden mejorar la capacidad anticancerosa del cuerpo. Es también muy importante comer alimentos ricos en zinc y ácido fólico.Evitar el café, el alcohol y otras bebidas estimulantes. Evitar alimentos picantes y irritantes como cebolla, ajo, jengibre y canela..

　　El tratamiento de la enfermedad de Crohn vulvar en medicina occidental se realiza principalmente mediante tratamiento interno y cuidados locales, y primero se trata la lesión gastrointestinal cuando hay inflamación gastrointestinal.

　　1、el fármaco de elección es sulfasalazina (SASP) oral2～4g/d，si se utiliza un solo fármaco1～2meses sin alivio de los síntomas, uso con dosis altas de corticosteroides.

　　2、metronidazol puede ser un fármaco de línea secundaria para SAPS o puede usarse durante el intervalo de tratamiento con corticosteroides. Se informa que metronidazol25mg(kg?d) de tratamiento6meses, los síntomas de edema vulvar se alivian, pero no son efectivos para la erupción eritematosa vulvar.

　　3、corticosteroides, adecuados para pacientes con forma grave o fulminante. Se puede realizar inyección local de hormonas.

　　4、可以考虑试用免疫抑制治疗，口服硫唑嘌呤，一般给1.5mg(kg/d)，se puede tomar por vía oral en dosis divididas, también se han informado inyecciones locales de azatioprina40mg tiene un buen efecto en la aliviar el hinchazón y el dolor vulvar.

　　5、对于以上治疗无效者考虑手术治疗。