Παχέως χολής

　　Η παχέως χολής προκαλείται από το νεκρωτικό ιστού του οξείας παχέως χολής ή την ψευδοπαχέως χολής που επακολουθεί λοίμωξη, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε περιοχή της παχέως χολής, η κύρια αιτιολογία είναι οι εντερικές βακτηρίες. Η διάτρηση της αμυγδαλής καταστρέφει τα κοντινά όργανα, μπορεί να προκαλέσει την εντερική φυσαλίδα ή αιμορραγία.

　　Η παχέως χολής, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν την διάτρηση του σπλανοκονόρια και αιμορραγία του κατώτερου γαστρεντερικού, την μεγάλη αιμορραγία του κοιλιακού κενού, τις πολυπολικές αμυγδαλές κ.λπ. Συμπεριλαμβάνεται η εξής περιγραφή:

　　1Κατά της σπλανοκονόριας και αιμορραγία του κατώτερου γαστρεντερικού

　　Είναι μια από τις σοβαρές επιπλοκές της παχέως χολής, συμβαίνει συχνά κατά την οξεία φάση της νόσου, η διαδικασία ανάπτυξής της είναι η παχέως χολής ή η ψευδοπαχέως χολής που επακολουθεί λοίμωξη και αιμορραγία, τελικά προκαλεί την νεκρωση του κόλονα και την διάτρηση.6Ποσοστό άνω του 0%%, με διάτρηση85Ποσοστό άνω του 0%% συμβαίνει στο μεταγαστρικό ή το σπλανοκονόριο, η αιτία είναι:

　　)1Η νεκρωση της παχέως χολής και η λοίμωξη προκαλούν τη δημιουργία θρομβώσεων στις αρτηρίες του παχέως χολής.

　　)2Η δράση της παχέως χολής.

　　)3Η νεκρωτική αιμορραγία των αγγείων της παχέως χολής ή της αμυγδαλής προκαλεί την αυξημένη πίεση της κοιλότητας της αμυγδαλής, η οποία πιέζει το τοίχωμα του κόλονα και καταστρέφει την φλεγμονή.

　　)4) Η φυσική αίμαση του σωλήνα του σplenικού είναι φυσικά κακή, και αυτό το τμήμα του σωλήνα είναι γειτονικό με το παγκρέας που επηρεάζεται από την ασθένεια.

　　Κλινικά, η αμυλοπαρακυστική αμυγδαλή προκαλεί την κοιλιακή σύνδεση του παγκρέατος με το κόλον, και στη συνέχεια προκαλεί αιμορραγία και αιμορραγία. Η κλινική εκδήλωση περιλαμβάνει υψηλή θερμοκρασία, αυξημένη κοιλιακή δυσφορία, μαζή στο κοιλιακό τοίχωμα και αιμορραγία. Αν η αιμορραγία είναι σημαντική, πρέπει να γίνει η δημιουργία του κόλπου του κόλπου, η προσωρινή μεταφορά και η αποχέτευση της αμυγδαλής. Οι μικροί κόλποι χωρίς αιμορραγία μπορούν να θεραπευτούν με απομόνωση και αντιμικροβιακή θεραπεία.

　　2、μεγάλη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα

　　Από την επίθεση της αμυγδαλής στο αίμα, όπως η σplenική αρτηρία, η αριστερή κοιλιακή αρτηρία ή η γαστρεντερική αρτηρία, η σωλήνας της μεσεντέρας κ.λπ.

　　3、πολυποντική αμυγδαλή στην κοιλιακή κοιλότητα

　　Επειδή η αμυλοπαρακυστική αμυγδαλή εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του περιitoneακού σε δύο πλευρές, μπορεί να φτάσει κάτω από το διακρηνίο και ακόμη και στο μεσαιόθαλαμο, και προς τα κάτω μπορεί να ακολουθήσει την περιφέρεια του κολονικού ή κάτω από την οπίσθια μυοφλέξη μέχρι την κοιλιακή οσφυομαγιλομεταταρσία.

　　4、σύνθετη fistula

　　Duodenal fistula, jejunal fistula, gastric fistula, pancreatic fistula, κ.λπ.

　　5、άλλα

　　Καθυστέρηση της εξαγωγής του γαστρεντερικού, σακχαρώδης διαβήτης.

　　Η αμυλοπαρακυστική αμυγδαλή μπορεί να εκφραστεί ως κρυφή ή εκρηκτική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εκφράζει συνεχή ταχυκαρδία, ταχύτερη αναπνοή, παράλυση του εντέρου, αυξημένη κοιλιακή δυσφορία, συνοδευόμενη από πόνους στην πλάτη και στην πλάτη της σπονδυλικής στήλης, αύξηση των λευκοκυττάρων, τοξικολογικά συμπτώματα του ασθενούς, σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας, και σπάνια συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος (όπως ναυτία, εμετός και μειωμένη όρεξη). Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη.

　　Η φυσική εξέταση δείχνει πόνους στην κοιλιακή περιοχή ή στο ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα, μπορεί να αισθανθεί μαζή. Αλλά σε μερικές περιπτώσεις οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν πυρετό, να εκφράζουν μόνο συνεχή ταχυκαρδία, ελαφρά μειωμένη όρεξη, πνευμονική συστολή και ελαφρά ανωμαλία της ηπατικής λειτουργίας. Όλοι οι ασθενείς που εμφανίζουν υψηλή θερμοκρασία, σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων και αριστερή μετακίνηση, αυξημένη κοιλιακή δυσφορία, μαζή στο κοιλιακό τοίχωμα και συνολικά τοξικολογικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της πορείας της οξείας παθολογίας του παγκρέατος, πρέπει να υποψιαστούν την πιθανότητα της αμυλοπαρακυστικής αμυγδαλής.

　　Η αμυλάση του αίματος στο l/3～2/3αυξάνεται. Μπορεί να εμφανιστεί βλάβη της ηπατικής λειτουργίας, η αμυλάση της αίματος και η αλκαλική φωσφατάση αυξάνονται, περίπου βλέπεται σε40％ των ασθενειών και60％ των ασθενειών πεθαίνουν από την αμυλοπαρακυστική αμυγδαλή.40％～48％ των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, η αμυλάση της αίματος και η κρεατινίνη αυξάνονται.35％ των ασθενειών μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία, πνευμονική συστολή, πνευμονική αντίδραση και πνευμονίτιδα ή ανόρθωση του διακρηνίου, η ακτινογραφία του κοιλιού μπορεί να δείξει περιορισμένη αεριστική βολβοποίηση πίσω από το στομάχι, βολβοποίηση μεταξύ του στομάχου και του δεξιού κολονικού, αερισμός εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα με μετακίνηση του στομάχου προς τα εμπρός, και επίπεδα αερίου και υγρού στο μικρό στόμιο.

　　Η πρόληψη της αμυλοπαρακυστικής αμυγδαλής πρέπει να περιλαμβάνει την ενεργή θεραπεία των ασθενειών της χολής, την απόφραση του τσιγάρου και την αποφυγή της υπερβολικής κατανάλωσης. Για τις λοιμώξεις, πρέπει να ενισχυθεί η αντιβιοτική θεραπεία. Η πάθηση αυτή είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται μετά από μια οξεία παθολογία του παγκρέατος ή τραυματισμό του παγκρέατος. Επομένως, η πρόληψη της πάθησης αυτή είναι κρίσιμη για την πρόωρη διάγνωση της οξείας παθολογίας του παγκρέατος ή του τραυματισμού του παγκρέατος και την άμεση σωστή αντιμετώπιση.

　　Η αμυλοπαρακυστική αμυγδαλή είναι μια νεκρωτική παθολογία της παχέως χολής ή της περιβοάς του παγκρέατος που προκαλείται από τοπική νεκρωση και υδρολύση του λίπους, με σύνθετη λοίμωξη και τη δημιουργία μιας αμυγδαλής. Η κλινική εκδήλωση περιλαμβάνει συνεχή ταχυκαρδία, ταχύτερη αναπνοή, παράλυση του εντέρου, αυξημένη κοιλιακή δυσφορία, συνοδευόμενη από πόνους στην πλάτη και στην πλάτη της σπονδυλικής στήλης. Για την πάθηση αυτή, οι γενικές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν είναι:

　　1、εργαστηριακές εξετάσεις

　　Ο αριθμός λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, συχνά φτάνει σε (20～50)×109/L, η καλλιέργεια αίματος μπορεί να έχει ανάπτυξη βακτηρίων, η σειρά αμυλάσης του αίματος και των ούρων είναι συνεχώς αυξημένη, μπορεί να συνεχιστεί1For more than a week.

　　2) Imaging examination

　　)1) CT examination: CT images show the accumulation of fluid, especially the presence of gas in the accumulated fluid is a pathological feature of abscess formation, and the presence of gas in the abscess is the main sign.

　　)2) B-ultrasound examination: B-ultrasound examination can show the presence, size, number, and location of pancreatic abscess, but it has certain limitations for severe acute pancreatitis.

　　)3) X-ray chest fluoroscopy: It can be seen that the left diaphragm is elevated, the left lower lung is atelectasis, and some may have obvious pleural effusion.

　　)4) Abdominal X-ray: Multiple small bubble shadows are found in the pancreatic area, which is the small bubble sign or air-liquid cavity (caused by gas-producing bacteria in the abscess). In addition, there is paralytic ileum, and the gastrointestinal gas is presented as a similar

　　)5) Gastrointestinal barium meal examination: It can be seen that there are signs of pancreatic area enlargement, and the duodenal ring is widened. According to the different location and size of the abscess, the stomach and transverse colon have different degrees and directions of displacement.

　　)6) Magnetic Resonance Imaging (MRI): It can show the signs of pancreatic enlargement and the hypervascularization of the pancreatic abscess area, but it is expensive.

　　The occurrence of pancreatic abscess indicates that the pancreatic tissue has necrotic infection, which is closely related to enteric bacteria. At the end of any diet in the human body, it must pass through the intestines for excretion, so diet has a great impact on our condition. Below, we will introduce the dietary注意事项 for patients with pancreatic abscess.

　　1Strengthening nutrition is something we all need to pay attention to

　　Many people diet to lose weight for a slim and attractive appearance, which ultimately leads to malnutrition. Moreover, when the body is ill, the consumption on our body is very great: due to the consumption of the disease and the reduction of digestion and absorption function, most patients will experience malnutrition. Therefore, eating should have enough carbohydrates and foods rich in protein to supplement physical strength and improve immunity.

　　2Healthy diet is very important, and it is also necessary to eat regularly

　　Eating must be regular and in appropriate amounts, choose easily digestible foods, and avoid greasy foods as much as possible. After suffering from a pancreatic abscess, the secretory function of the pancreas has been damaged to varying degrees, especially the digestive ability for fatty and protein foods has decreased. Some patients may also experience decreased appetite or characteristic fatty diarrhea after discharge. Therefore, if fat droplets are found in the stool, it should be timely to go to the hospital for a follow-up visit.

　　3Pay attention to fasting

　　The patients with pancreatic abscess are very prone to abdominal pain, so the patients at this time must do a good job of fasting, wait until the symptoms disappear before eating, and if the symptoms do not disappear, they should go to the hospital for treatment in a timely manner to avoid the aggravation of the disease. Many patients often experience abdominal pain again after recovering from their diet. In the past, it was necessary to wait until the patient's abdominal pain disappears and the blood and urine amylase completely returns to normal before starting to eat semi-liquid food (such as congee, oil-free vegetable soup, etc.). However, clinically, it has been found that many patients have no symptoms or signs, but the blood and urine amylase is still higher than the normal value, and it may take several months to return to normal. For such patients, we still allow the intake of semi-liquid food, but we must closely observe and go to the hospital for treatment at any time if there is discomfort.

　　Τα τελευταία χρόνια υπάρχουν πολλά διαλόγους για τη θεραπεία του πυοπαγκρεατίτιδα, τα αποτελέσματα είναι πολύ διαφορετικά, η αιτία είναι η συμπερίληψη της λοιμώδους νεκρωτικής παγκρεατίτιδας στην πυοπαγκρεατίτιδα για συζήτηση, έτσι ώστε να επηρεάσει την αξιολόγηση της θεραπείας. Η θεραπευτική μέθοδος πρέπει να είναι χειρουργική επέμβαση ή αποχέτευση.

　　1、περιθουρητική αποχέτευση

　　Με την καθοδήγηση της υπερήχου ή της CT, η πύλη της πυοπαγκρεατίτιδα με την τοποθέτηση καναλιού αποχέτευσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η αρχική ή η μοναδική θεραπεία της πυοπαγκρεατίτιδα, αλλά τα καναλιές που τοποθετούνται με την τοποθέτηση είναι μικρότερες, δύσκολο να αποχετευτούν τα απομεινάρια της νεκρωτικής οργάνωσης και το πυκνό πυώδες, συχνά χρειάζεται να τοποθετηθούν πολλαπλάς αποχετευτικά καναλιές, η επιτυχία της αποχέτευσης είναι δύσκολη9% ~15%, οπότε δεν μπορεί να αντικαταστήσει την αποχέτευση της χειρουργικής επέμβασης.

　　2、χειρουργική θεραπεία

　　Η θεραπεία του πυοπαγκρεατίτιδα όσο το δυνατόν πιο νωρίς, η αποτελεσματικότητα είναι καλύτερη. Η ανίχνευση όλων των πυοπαγκρεατίτιδα και η πλήρης αποχέτευση είναι η προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας. Οι κύριες αιτίες της συνεχούς ύπαρξης και της επανεμφάνισης των πυοπαγκρεατίτιδα μετά την επέμβαση είναι η κακή αποχέτευση.

　　Για το συχνότερο, η χειρουργική επέμβαση είναι η αποσύνθεση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να αποκαλυφθεί πλήρως ο όγκος του παγκρέατος, του δωδεκαδάκτυλου και της περιοχής πίσω από τον εντέρα, και συχνά πρέπει να ελεγχθεί η ρίζα του μικροσκοπικού εντέρου και η οπίσθια αorta. Η χειρουργική μέθοδος είναι η αφαίρεση της νεκρωτικής οργάνωσης, η αποσύνθεση πρέπει να είναι πλήρης, και να αφαιρεθούν όσο το δυνατόν περισσότεροι γκρίζοι, καφέ, μαύροι νεκρωτικοί οργανισμοί του παγκρέατος, η τοπική πλύση μετά την αποσύνθεση, η τοποθέτηση σιγάρων ή αποχετευτικών αγωγών στην τοποθεσία της μικροσκοπικής κοιλίας και της αποσύνθεσης για εξωτερική αποχέτευση, συχνά χρειάζεται να τοποθετηθούν πολλαπλάς αποχετευτικά αγωγές και συνεχής πλύση, να συνδέσουν τα αγωγές στην κοιλιακή τοιχία, να πλύνουν την κοιλιακή κοιλότητα με φυσιολογικό νερό και εξασθενημένο αντιβιοτικό, συχνά χρειάζεται να χρειάζεται χιλιάδες χιλιοστόλιτρα κοιλιακής πλύσης, μέχρι να είναι η πλύση αρνητική για βακτήρια, και να κάνουν την περίθαλψη και την παρακολούθηση, ώστε να κλείσει το σφραγίδα της κοιλίας όσο το δυνατόν πιο γρήγορα.

　　Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση, αν η διάγνωση καθυστερήσει, η θνησιμότητα συχνά αυξάνεται σημαντικά. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η πυοαιμοσήψια που προκαλείται από την νεκρωτική περιοχή, και επίσης εξαρτάται από την αιτία και τις συνδυασμένες ασθένειες. Ωστόσο, μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, αν χρειαστεί, μπορεί να επαναληφθεί, η οπτική αποχέτευση και η ιατρική πλύση μετά την επέμβαση, η ενεργή αντιβακτηριακή και υποστηρικτική θεραπεία, μπορούν σίγουρα να θεραπεύσουν τον πυοπαγκρεατίτιδα.