Wandering pancreas

　　迷走胰的发生与胚胎发育异常有关。在人胚的第6～7周时，当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中，如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰始基带走。背侧胰始基产生的细胞组织，将被带到胃；腹侧胰始基产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰始基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为迷走胰。

　　迷走胰可见于腹腔的任何部位，以十二指肠最多见，约占27.7%；胃次之，约占25.5%；空肠约占15%；回肠与Meckel憩室约占3％；偶尔也可见于胆囊、胆管、肝脏、脾脏、肠系膜、大网膜、模结肠、阑尾、脐孔等处。此病常见并发症有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、囊肿、腺瘤、腺癌等。

　　迷走胰多无症状，可在手术或检查中偶然发现。由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化，可出现以下六种临床表现，有人也称其为六型：

　　1、梗阻型

　　生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻；位于乏特壶腹部可引起胆道梗阻；位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。

　　2、出血型

　　异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血。

　　3、溃疡型

　　位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃、肠黏膜而形成溃疡；位于黏膜下的异位胰腺，可压迫上层黏膜引起黏膜萎缩，然后发生溃疡。

　　4、όγκος

　　Η παθολογική οργάνωση του παγκρεάτος, αν βρίσκεται στο υποεπιθήλιο του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει τοπική εμφάνιση του επιθηλίου, ενώ αν βρίσκεται στο μυϊκό στρώμα μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της πλάθους του τοιχώματος του στομάχου ή του εντέρου, και μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα ως όγκος του γαστρεντερικού σωλήνα. Πολλές φορές η παθολογική οργάνωση του παγκρεάτος μπορεί να προκαλέσει την παγκρεατίτιδα του ινσουλίνου, προκαλώντας την υδατογλυκαιμία, ενώ η κακοήθης μεταβολή μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση της παγκρεατίτιδας.

　　5、ερεθιστική

　　Η παθολογική οργάνωση του παγκρεάτος μπορεί να βρίσκεται στο κοιλιακό τοίχωμα, ειδικά στο Meckel憩ρο, και μπορεί να προκαλέσει σύνδρομα όπως η ερεθιστική κολίτιδα, η αιμορραγία κ.λπ.

　　6、隐匿型

　　由于异位胰腺是先天性发育异常，因此，有些病例可终生无任何症状，或在手术或检查时偶然被发现。

　　迷走胰又称异位胰腺或副胰，凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。属于一种先天性畸形。目前没有有效的预防方法。

　　迷走胰在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。目前缺乏特异的检查方法。可行上消化道钡餐检查、胆囊造影、内窥镜检查与活检等。

　　迷走胰又称异位胰腺，可见于腹腔的任何部位。无症状时可不必治疗，有症状后要手术治疗。在饮食方面可以多吃以下食物：

　　1、大豆：每天200-300克为宜。大豆是属于碱性的食物，可以中和胃酸的作用，减少胃酸对胃黏膜的刺激，减少反流，有利于患者的恢复。

　　2、牛奶：每天300-400毫升为宜。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有保护胃黏膜，促进营养物质的吸收，增强人体免疫力，有利于患者的恢复。

　　3、冬瓜：每天200-300克为宜。冬瓜是属于膳食纤维类食物，含有的粗纤维具有刺激胃肠蠕动的作用，促进肠道有害物质的排出，有利于患者身体的恢复。

　　迷走胰又称异位胰腺，当此病继发病理改变并引起明显症状时，应进行手术治疗。如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除，再缝合胃壁或肠管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织。如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺，且病人在术前也无异位胰腺引起的症状，在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下，应尽可能予以同时切除。术中还应作冰冻切片，如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。