Viêm túi tạng tụy

　　Rò ruột tụy chủ yếu do biến chứng sau phẫu thuật viêm tụy cấp tính nghiêm trọng, cũng có thể do chấn thương, sau khi sinh thiết tụy. Thường gặp trong phẫu thuật tụy, chấn thương tụy, viêm tụy cấp tính, sau khi sinh thiết tụy. Dưới đây là một số nguyên nhân gây rò ruột tụy.

　　1、chấn thương tụy

　　Là nguyên nhân phổ biến nhất gây rò ruột tụy, tỷ lệ xuất hiện khoảng14. 4％~37.2％. Điều này chủ yếu do:

　　① Sau khi tụy bị tổn thương, đặc biệt là tổn thương do chấn thương cứng gây tổn thương nát, rách hoặc ép tụy, diện tích tổn thương của tổ chức tụy thực tế thường lớn hơn so với thấy bằng mắt thường. Do đó, trong quá trình làm sạch hoặc sửa chữa tụy, nếu bỏ qua yếu tố này, phần tổ chức tụy bị tổn thương còn lại có thể tiếp tục hoại tử sau phẫu thuật, một khi ảnh hưởng đến ống tụy, sẽ gây rò ruột tụy.

　　② Mặc dù trong quá trình phẫu thuật đã nút lại ống tụy bị tổn thương, nhưng sau phẫu thuật nếu xảy ra nhiễm trùng, vẫn dễ gây rò ruột tụy.

　　③ Tổn thương lớn ống tụy hoặc ống tụy chính, nếu ống tụy bình thường về kích thước, việc nối ống tụy khó đạt được thành công, dễ gây rò ruột tụy, nếu thực hiện dẫn lưu ngoài trực tiếp, sau phẫu thuật cũng có thể xảy ra rò ruột tụy.

　　2、viêm tụy cấp tính hoại tử

　　Do thiếu máu cục bộ và tác dụng tiêu hóa của men gây坏死的胰腺组织和 ống tụy, tổ chức tụy坏死的 sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoặc tự rụng có thể để露出 ống tụy ngoài, hoặc sau khi cắt bỏ thân và đuôi tụy, do nhiễm trùng không khỏi, làm cho dịch tiết tụy tiếp tục chảy ra qua miệng dẫn lưu, gây rò ruột tụy. Trong trường hợp viêm tụy cấp tính hoại tử, tỷ lệ xuất hiện rò ruột tụy khoảng15％.

　　3、phẫu thuật tụy

　　Các loại phẫu thuật tụy khác nhau đều có thể gây tổn thương ống tụy, dẫn đến rò ruột tụy. Sau phẫu thuật cắt bỏ tụy và tụy十二 trực tràng, khoảng10％~25％Xuất hiện rò ruột tụy, là biến chứng nghiêm trọng nhất của phẫu thuật, cũng là nguyên nhân chính gây tử vong sau phẫu thuật cắt bỏ tụy và tụy十二 trực tràng. Hầu hết là do lỗi kỹ thuật trong việc kết nối giữa phần tụy còn lại sau phẫu thuật cắt bỏ tụy và tiêu hóa. Tỷ lệ xuất hiện và phương pháp phẫu thuật, xử lý phần tụy còn lại và kích thước của ống tụy có liên quan. Thường thì tỷ lệ xuất hiện rò ruột tụy sau phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy cao hơn so với cắt bỏ phần远端 tụy, tỷ lệ xuất hiện rò ruột tụy sau phẫu thuật nút ống tụy cao hơn so với phẫu thuật nối tụy với ruột non; tỷ lệ xuất hiện rò ruột tụy khi口径 của ống tụy bình thường cao hơn so với khi ống tụy rõ ràng mở rộng. Phẫu thuật cắt bỏ u tế bào beta tụy thường thực hiện cắt bỏ u, khó gây tổn thương ống tụy. Nếu vị trí u sâu hoặc gần ống tụy lớn, nếu không chú ý trong quá trình phẫu thuật, có thể gây tổn thương ống tụy dẫn đến rò ruột tụy. Ngoài ra, trong quá trình thực hiện sinh thiết楔 hình tụy và kiểm tra tế bào học bằng kim đâm to, nếu vị trí sâu cũng có thể gây tổn thương ống tụy. Phẫu thuật cắt bỏ gan hoặc nối tĩnh mạch gan thận, nếu đuôi tụy quá dài, quá dày, có khi cũng bị tổn thương.

　　以上是胰腺瘘的发病原因，对了解本病帮助很大，本病可由胰腺手术的并发症，胰腺手术时要严格按照手术要求操作。

　　Ống nối nội tạng tụy dễ gây ra những biến chứng gì

　　Dựa trên lượng dịch tụy dẫn lưu mỗi ngày, có thể phân loại ống nối nội tạng tụy thành loại dẫn lưu nhiều và loại dẫn lưu ít, cũng có thể phân loại thành ống nối nội tạng nhẹ (100ml/d). Ống nối nội tạng trung bình (100～500ml/d). Ống nối nội tạng nặng (500ml/d). Ống nối nội tạng nhẹ ở giai đoạn đầu có thể chỉ biểu hiện bằng sự tăng cao của amylase trong dịch dẫn lưu, mà không có các triệu chứng khác. Ống nối nội tạng nặng ở giai đoạn đầu thường biểu hiện bằng đau rõ ràng ở bụng, tăng速 tim, thở nhanh, hoặc bệnh nhân nhẹ nhàng lo lắng, và có biểu hiện viêm màng bụng khi có nhiễm trùng. Amylase trong dịch dẫn lưu thường tăng cao rõ ràng, nhưng điều này không phải là đặc điểm không thể thiếu. Mất một lượng lớn dịch tụy chứa nước, điện giải và protein, nếu không bù kịp thời, có thể gây thiếu nước và rối loạn cân bằng điện giải, cũng như rối loạn tiêu hóa và hấp thu chất dinh dưỡng, biểu hiện bằng giảm cân và suy dinh dưỡng. Mất quá nhiều dịch tụy kiềm có thể gây rối loạn acid cơ bản. Da xung quanh miệng瘘 có thể sưng tấy và bị loét, thậm chí gây chảy máu. Cũng có thể do sự dẫn lưu không tốt mà da của ống dẫn lưu lành trước khi ống nối nội tạng lành, gây ra u bướu giả tụy.

　　1、ống nối nội tạng tụy

　　Sau khi hình thành ống nối nội tạng giữa tụy tạng và tá tràng hoặc ruột non trên, dịch tụy chảy ra trực tiếp vào ruột, có thể làm giảm các triệu chứng và dấu hiệu của u bướu giả tụy hoặc mủ viêm quanh tụy, thậm chí tự khỏi. Nếu trước đó không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, ống nối nội tạng hình thành mà không gây chảy máu, nhiễm trùng các biến chứng khác, bệnh nhân cũng không có biểu hiện đặc biệt. Khi hình thành ống nối nội tạng vào ruột kết, do mất dịch tụy, có thể gây thiếu kali, thiếu kali và thiếu canxi nhẹ đến nặng, cũng như rối loạn tiêu hóa, rối loạn acid cơ bản, suy dinh dưỡng và các vấn đề khác.

　　2và tích nước tụy ngoài tụy

　　Thường xảy ra sau phẫu thuật,一般认为手术后1~2Tuần là thời kỳ dễ xảy ra tích nước tụy. Tích nước tụy dòng thấp hoặc tích nước tụy nhỏ ngoài việc gây thay đổi da xung quanh miệng rò, thường không có biểu hiện khác. Tích nước tụy dòng cao hoặc tích nước tụy trung bình và lớn có thể xuất hiện các biểu hiện giống với rò ruột ruột kết. Dịch rò rỉ của tích nước tụy không thông với tiêu hóa không phải là dịch trong, trong suốt, nồng độ amylase của tụy淀粉酶2万U/L (đơn vị Soe, tiếp theo), dịch rò rỉ chứa dịch mạch bạch huyết, nồng độ amylase là1000～5000U/L, dịch rò rỉ có màu đục, màu vàng da, xanh hoặc đen nâu khi, cho thấy dịch tụy đã trộn lẫn với dịch ruột, enzym được kích hoạt, khả năng ăn mòn có thể gây tổn thương tổ chức, chảy máu nhiều và các biến chứng khác. Nếu xảy ra chảy máu, nhiễm trùng hoặc rò ruột, sẽ có các biểu hiện tương ứng. Khi tích nước tụy引流 không thông suốt, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, sốt, co thắt cơ, tăng bạch cầu.

　　Tin nhắn từ Flyhua Health Net:Các phương pháp chẩn đoán thường dùng cho tích nước tụy bao gồm CT, nội soi ngược dòng ống tụy và đường mật (ERCP) và chụp ống dẫn tích nước.

　　Loại bỏ các nguyên nhân gây tích nước tụy liên quan (như nguyên nhân cơ học như chấn thương, phẫu thuật, hoặc viêm tụy cấp và mạn tính dẫn đến rách ống tụy), tránh tích nước tụy xảy ra.

　　Chìa khóa để phòng ngừa tích nước tụy là kỹ thuật và phương pháp nối tụy ruột tốt trong quá trình phẫu thuật, việc xử lý đúng đắn sau phẫu thuật là đảm bảo giảm tích nước tụy. Đầu tiên nên tăng cường kỹ thuật nối tụy ruột, thứ hai nên chú ý đến việc xử lý ống tụy, thứ ba, sau phẫu thuật引流 phải duy trì thông suốt và hiệu quả, thứ tư, cải thiện tình trạng toàn thân của bệnh nhân, thúc đẩy sự lành thương của điểm nối.

　　Tích nước tụy là biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy và ruột non. Việc xử lý phần còn lại của tụy là chìa khóa để phòng ngừa tích nước tụy sau phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy và ruột non. Phần còn lại của tụy nên được cắt thành hình miệng cá, và缝合 edges, tránh tổn thương rách của tụy khi nối với ruột non, đồng thời duy trì sự thông suốt của ống tụy. Thường thì đặt ống đỡ trong ống tụy để hiệu quả dẫn dịch tụy vào ruột hoặc ra ngoài cơ thể, giảm kích thích dịch tụy đối với điểm nối, đồng thời tránh tổn thương không đáng có của ống tụy trong quá trình phẫu thuật. Phải đảm bảo rằng đoạn ruột nối có đủ độ dài và có nguồn cung cấp máu tốt, bất kể phương pháp nối nào của tụy và ruột non, phải đảm bảo nối chặt và tin cậy, không có căng thẳng, sau khi nối hoàn thành phải đảm bảo ruột không có yếu tố tắc nghẽn. Việc đặt ống đỡ tụy cần chú ý:

　　Chọn ống đỡ phù hợp với đường kính của ống dẫn tụy, tránh quá to hoặc quá nhỏ, tránh tình trạng gấp khúc tắc nghẽn, ngăn chặn dịch tụy渗 vào外侧 của thành ống đỡ và không có lợi cho sự lành thương của điểm nối, ống đỡ bên ngoài tụy cần có độ dài nhất định, thành ống không nên có lỗ hở, ống đỡ tụy cần được cố định cẩn thận, tránh rơi ra sớm, người có引流 ngoài ống đỡ sau phẫu thuật3~4tuần sau tháo ra.

　　Cách nối tụy ruột cũng rất quan trọng đối với việc xảy ra tắc tĩnh mạch tụy. Trên lý thuyết, nối trực tiếp từ niêm mạc đến niêm mạc có thể引流 dịch tụy vào lòng ruột tốt hơn, giảm kích thích của dịch tụy đối với vết khâu. Tuy nhiên, do nối trực tiếp và nối thẳng được thực hiện trong điều kiện khác nhau, trên lâm sàng vẫn chưa thể giải thích được phương pháp nào có lợi hơn để ngăn ngừa sự xảy ra của tắc tĩnh mạch tụy. Trong hầu hết các trường hợp, khi đường kính ống tụy lớn hơn 0.5cm thì hiệu quả nối trực tiếp là tốt, trong khi đường kính nhỏ hơn 0.5 cm thì không nên强行 nối trực tiếp, trong trường hợp có ống hỗ trợ trong ống tụy thì thực hiện nối thẳng vào nối thẳng là tốt hơn.

　　Khi phẫu thuật cắt bỏ远端 tụy, có thể sử dụng keo fibrin để bít kín đầu cắt tụy để ngăn ngừa hình thành tắc tĩnh mạch tụy sau phẫu thuật. Sau khi cắt đứt tụy, buộc ống tụy chính bằng chỉ không gây tổn thương, sau đó khâu liên tục và đan chéo đầu cắt tụy còn lại, cuối cùng bôi keo lên2ml keo fibrin. Cũng có thể sử dụng keo醇溶谷蛋白 để ức chế đoạn胰管, ngăn ngừa hình thành tắc tĩnh mạch tụy sau khi cắt bỏ远端 tụy, cắt đứt tụy đậm tính, mép cắt thành hình miệng cá voi, ống tụy chính để lại mép cắt5mm, gần cạnh cắt2cm bằng kẹp không gây tổn thương, bơm keo醇溶谷蛋白 vào ống tụy chính 0.2ml, sau đó buộc và khâu chặt, chờ keo cứng lại sau đó khâu mặt cắt tụy.

　　Sau khi ống tụy vỡ, dịch tụy chảy ra qua con đường không phải là sinh lý gọi là tắc tĩnh mạch tụy. Chảy ra ngoài cơ thể gọi là tắc tĩnh mạch tụy ngoài, chảy vào đường tiêu hóa gọi là tắc tĩnh mạch tụy trong. Tắc tĩnh mạch tụy ngoài là một biến chứng nghiêm trọng trong phẫu thuật ngoại khoa tụy. Việc xử lý tắc tĩnh mạch tụy gặp nhiều khó khăn, nếu xử lý không đúng cách, dễ gây chảy máu, nhiễm trùng và các biến chứng nghiêm trọng khác, thậm chí tử vong. Các biểu hiện sớm của tắc tĩnh mạch tụy thường không rõ ràng, chẩn đoán chủ yếu dựa vào kiểm tra thực nghiệm và các phương pháp hình ảnh học và nội soi hiện đại. Kiểm tra cụ thể của bệnh này như sau.

　　1, đo mức độ amylase trong dịch dẫn lưu

　　là một trong những phương pháp chẩn đoán tắc tĩnh mạch tụy đơn giản và hữu ích, nhưng cần phân biệt giữa hai tình huống khác nhau là tắc tĩnh mạch và tắc tĩnh mạch tụy,前者 thường gặp sau khi phẫu thuật cắt bỏ tụy dạ dày, dịch chảy ra xung quanh vết khâu cũng thường chứa mức độ amylase cao, nhưng dần dần giảm đi, nếu dẫn lưu không suôn sẻ hoặc nhiễm trùng thứ cấp, dẫn đến vết khâu không lành và chuyển thành tắc tĩnh mạch tụy. Nồng độ amylase trong dịch dẫn lưu sau phẫu thuật lớn hơn nồng độ amylase trong máu bình thường3lần trở lên, và duy trì7ngày trở lên, nên xem xét khả năng có tắc tĩnh mạch tụy, đặc biệt là ngày đầu tiên sau phẫu thuật nồng độ amylase trong dịch dẫn lưu lớn hơn4000 đơn vị, nên coi là dấu hiệu tiền báo đáng giá của tắc tĩnh mạch tụy. Đo nồng độ amylase trong dịch dẫn lưu là một tiêu chuẩn quan trọng để chẩn đoán tắc tĩnh mạch tụy, nhưng đa số nồng độ amylase trong máu của hầu hết bệnh nhân lại biểu hiện trong phạm vi bình thường.

　　2, kiểm tra hình ảnh học

　　(1)Siêu âm:

　　Doanh thu thấp, không gây tổn thương, là một trong những kiểm tra thông thường đối với bệnh nhân nghi ngờ tắc tĩnh mạch tụy, có thể sử dụng để điều tra hình dạng tụy, có dịch tích tụ xung quanh tụy hay không và có sự hiện diện của u nguồn tụy hay không, và cũng là kiểm tra sơ bộ của hệ thống ống tụy, gan, nhưng đối với bệnh nhân nặng, hệ tiêu hóa chứa nhiều khí và có lịch sử phẫu thuật bụng, việc kiểm tra siêu âm sẽ gặp nhiều khó khăn.

　　(2) Kiểm tra CT, MRI:

　　Có thể kiểm tra thêm xem có biến dạng của túi tụy và đường mật tụy hay không, có dịch tích tụy và u bướu tồn tại hay không, đặc biệt优于 siêu âm trong việc quan hệ giữa đường mật tụy và vị trí rò túi tụy hoặc u bướu.

　　(3) Chụp đường mật tụy ngược dòng (ERCP):

　　ERCP là một phương tiện kiểm tra quan trọng trong việc hiển thị cấu trúc giải phẫu của đường mật tụy. Qua chụp造影 đường mật tụy, có thể trực tiếp quan sát vị trí, diện tích rách của đường mật tụy và mối quan hệ giải phẫu giữa đường mật tụy và mạch túi, đặc biệt có thể xác định nguyên nhân và phân loại của mạch túy.

　　(4) Chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP):

　　Kiểm tra chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP) là một phương pháp chụp hình ba chiều chất lượng cao của đường mật tụy, không cần chất cản quang, không gây tổn thương, có thể hiển thị rõ ràng cây đường mật tụy, cấu trúc giải phẫu của đường mật tụy và mối quan hệ với dịch tích tụy xung quanh, điều này có ý nghĩa hướng dẫn điều trị sau này. Đối với những trường hợp kiểm tra ERCP không thành công hoặc bị cấm, đặc biệt thích hợp. ERCP và MRCP có giá trị cao trong việc chẩn đoán mạch túi tụy, và có thể bù đắp cho nhau, nhưng nên chọn đúng dựa trên tình hình cụ thể.

　　(5) Chụp mạch túi造影:

　　Đối với các trường hợp đã trở thành mạch túi mãn tính, có thể thực hiện chụp mạch túi造影 để chụp ảnh. Chụp mạch túi造影 có thể hiển thị kích thước, đường đi và mối quan hệ với mạch túi, xác định rõ ràng có mạch túi hoặc hẹp mạch túi hay không.

　　Trên đây là phương pháp kiểm tra mạch túi tụy, thông qua các kiểm tra trên có thể chẩn đoán mạch túi tụy, nếu bị mạch túi tụy, cần điều trị tích cực, tránh để xảy ra tình huống nguy hiểm cho tính mạng.

　　Chế độ ăn uống của bệnh nhân mạch túi tụy nên nhẹ nhàng, kết hợp hợp lý. Trong một số trường hợp, bệnh nhân mạch túi tụy có thể bị hấp thu chất béo kém, vì vậy cần giảm lượng chất béo hấp thu, tránh gây tiêu chảy do hấp thu chất béo. Khi tiêu chảy, không nên ăn nhiều thực phẩm béo và thực phẩm chiên rán, nấu các món ăn nên hạn chế dầu mỡ, và thường xuyên sử dụng các phương pháp chính như hấp, nấu, đun, trôi, nấu chín, nước lụa. Có thể sử dụng trà đen, cháo gạo cháy, nước cháo, v.v. là đồ uống co lại, ăn thêm nên ăn ít bữa nhiều lần, tăng cường dinh dưỡng.

　　Bệnh nhân mạch túi tụy nên tránh ăn thực phẩm có xơ cứng trong chế độ ăn uống hàng ngày, chẳng hạn như su su, ngũ cốc thô, đậu khô, rau mùi tây, v.v. nên tránh ăn càng ít càng tốt. Điều này có thể giảm các triệu chứng của mạch túi tụy một cách hiệu quả, giúp điều trị mạch túi tụy.

　　Bệnh nhân mạch túi tụy nên hạn chế ăn thực phẩm cay và nóng, vì loại thực phẩm này dễ gây kích thích ruột, dẫn đến tình trạng bệnh nặng thêm, vì vậy bệnh nhân mạch túi tụy nên hạn chế ănWasabi, ớt, rượu và các thực phẩm cay nóng.

　　Bệnh nhân mạch túi tụy dễ bị tiêu chảy, vì vậy cần chú ý vệ sinh thực phẩm hàng ngày, đồng thời cũng nên少吃 lạnh,因为这些食物 khó tiêu hóa, dễ gây kích thích ruột, gây tiêu chảy, nên hạn chế ăn.

　　Hải sản dễ gây dị ứng, vì vậy để tránh bệnh nhân bị nặng thêm phản ứng viêm do ăn hải sản, bệnh nhân nên hạn chế ăn hải sản càng ít càng tốt, đồng thời cũng không nên uống quá nhiều sữa, giảm các triệu chứng xấu của mạch túi tụy.

　　Nguyên tắc điều trị túi giả囊肿 tụy của y học hiện đại là trước tiên ức chế tiết tụy, bao gồm hỗ trợ dinh dưỡng体外, ức chế hoạt tính của men tụy và sử dụng chất tương tự somatostatin,其次是 dẫn lưu túi giả囊肿 tụy, bao gồm các phương pháp dẫn lưu dưới da,引流 phẫu thuật và dẫn lưu nội soi.

　　1và xử lý chung

　　Treo đói và giảm áp lực tiêu hóa có thể giảm tác dụng kích thích của dịch tiêu hóa lên tụy, có tác dụng tốt trong giai đoạn đầu của túi giả囊肿 tụy. Đối với những bệnh nhân túi giả囊肿 tụy với lưu lượng lớn, cần chú ý điều chỉnh mất cân bằng nước và điện giải, duy trì sự ổn định của cơ thể.

　　2và hỗ trợ dinh dưỡng

　　Những bệnh nhân túi giả囊肿 tụy với lưu lượng lớn thường vì dịch tụy chảy ra ngoài lớn, chức năng tiêu hóa và hấp thu của bệnh nhân bị ảnh hưởng, thường xảy ra suy dinh dưỡng. Cần cung cấp đầy đủ năng lượng, vitamin, protein một cách tích cực để cải thiện tình trạng toàn thân, thúc đẩy sự lành thương của túi giả囊肿 tụy. Thực tế đã chứng minh rằng yếu tố hoại tử u có thể ức chế ngoại tiết tụy, giảm lượng dịch dẫn lưu túi giả囊肿 tụy, rút ngắn thời gian đóng mạch kín. Ngoài ra, dinh dưỡng qua đường ruột也越来越 được重视, vì dinh dưỡng qua đường ruột có thể thúc đẩy sự phục hồi chức năng ruột, bảo vệ màng nhầy ruột, ngăn ngừa sự di chuyển của vi khuẩn, có lợi cho việc phòng ngừa hội chứng phản ứng viêm toàn thân và suy đa tạng.

　　3và phòng ngừa nhiễm trùng

　　túi giả囊肿 tụy kèm theo nhiễm trùng thường dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, và tỷ lệ tử vong cao. Nước dẫn lưu nên được thực hiện xét nghiệm nuôi cấy vi sinh và thử nghiệm nhạy cảm với thuốc, chọn lựa kháng sinh một cách hợp lý. Khi chưa có kết quả nuôi cấy, có thể sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm, thường nhiễm trùng bắt đầu là vi khuẩn Gram âm và vi khuẩn kỵ khí, ưu tiên kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ thứ ba hoặc nhóm amin glycoside kết hợp với metronidazole hoặc kháng sinh nhóm quinolone.

　　4và chất tương tự somatostatin

　　trong việc điều trị túi giả囊肿 tụy, chất tương tự somatostatin có tác dụng chính là ức chế tiết tụy và thư giãn cơ trơn ruột, có thể giảm đáng kể tỷ lệ phát sinh túi giả囊肿 tụy và thúc đẩy mạch kín. Trong một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên, tiền瞻, việc sử dụng somatostatin một cách phòng ngừa có thể giảm tỷ lệ phát sinh và tử vong sau phẫu thuật cắt tụy chọn lọc.

　　Martineau và đồng nghiệp đã phân tích tổng hợp tài liệu và báo cáo rằng chất tương tự somatostatin được sử dụng như một phương pháp điều trị hỗ trợ có thể giảm tỷ lệ phát sinh túi giả囊肿 tụy sau phẫu thuật, và có tác dụng thúc đẩy mạch kín, nhưng đối với bệnh nhân có病程 ít hơn8ngày, hiệu quả ngắn hạn của túi giả囊肿 tụy là kém.

　　5và dẫn lưu bằng phẫu thuật.

　　túi giả囊肿 tụy có thể được dẫn lưu bằng cách đặt ống dẫn lưu dưới da để dẫn lưu dịch tụy, thúc đẩy mạch kín, nhưng do dịch tụy của túi giả囊肿 tụy có tác dụng tiêu hóa và ăn mòn tổ chức cục bộ, có vấn đề như thời gian dẫn lưu dài, mạch kín lành chậm, đặc biệt là hiệu quả của túi giả囊肿 tụy thông với ống tụy chính là kém.

　　6và túi giả囊肿 nội tụy.

　　túi giả囊肿 nội tụy. Dell Abate đã nghiên cứu về việc điều trị nội soi15người có túi giả囊肿 tụy được dẫn lưu nội soi, thời gian nằm viện trung bình4.8ngày, tỷ lệ tử vong là 0%, tỷ lệ phát sinh biến chứng nghiêm trọng cũng là 0%, cho thấy việc dẫn lưu nội soi đối với túi giả囊肿 tụy chèn ép đường tiêu hóa có hiệu quả tốt. Sciume báo cáo rằng tỷ lệ thành công của việc dẫn lưu nội soi là88%(7/8Sau khi so sánh kết quả dẫn lưu nội soi qua đầu vú và qua thành dạ dày, Libera phát hiện không có sự khác biệt rõ ràng giữa hai phương pháp, tỷ lệ thành công đều cao, tỷ lệ phát sinh biến chứng thấp. De Palma đã theo dõi lâu dài các bệnh nhân dẫn lưu nội soi túi giả囊肿 tụy, so sánh hiệu quả của dẫn lưu qua thành dạ dày và qua đầu vú.12người xuất hiện biến chứng, bao gồm xuất huyết(2người)、viêm tụy nhẹ (2người)、nhiễm trùng túi giả (8người),9người tái phát giả túi, theo dõi25.9tháng sau75.5％ của bệnh nhân điều trị có hiệu quả.

　　7, điều trị nội soi túi niệu tụy ngoài

      Đối với túi niệu tụy thông qua ống tụy chính, có thể thực hiện dẫn lưu qua mũi tụy吸引 nội soi để dẫn dịch tụy ra ngoài,促使 túi niệu tụy đóng kín, cũng có thể đặt giá đỡ ống tụy qua nội soi để dẫn lưu,促使 vết thương đóng kín.

　　(1)Đưa dẫn lưu qua mũi tụy nội soi:

　　Trung Quốc Sun Zhwei và đồng nghiệp báo cáo sử dụng dẫn lưu qua mũi tụy吸引 để điều trị8người bệnh túi niệu tụy, túi niệu tụy6~28ngày lành, nhưng ống dẫn lưu qua mũi dễ rơi ra và không thể giải quyết vấn đề cốt lõi của sự co thắt ống tụy. Brelvi báo cáo3người bị rượu binged liều cao kèm theo viêm tụy mạn tính2người có khó thở và đau ngực, hình ảnh học cho thấy có dịch màng phổi, ERCP phát hiện túi niệu tụy từ ống tụy dẫn đến màng phổi, một bệnh nhân khác có đau ở vùng trên bên trái, lượng dịch màng phổi ít, giả túi毗邻 dạ dày. Cả hai người đều thực hiện dẫn lưu qua mũi và dẫn lưu màng phổi, bệnh nhân giả túi thực hiện dẫn lưu qua dạ dày. Túi niệu tụy7ngày đóng kín, giả túi14ngày hấp thụ3không có cơn đau, không có giả túi và túi niệu tụy tái phát sau khi xuất viện.

　　(2)Đưa dẫn lưu qua ống tụy:

　　Đặt giá đỡ tụy qua nội soi để dẫn lưu có thể giải quyết sự co thắt và tắc nghẽn của ống tụy, giúp dịch tụy chảy thông suốt, lượng dịch dẫn lưu ra ngoài túi niệu tụy giảm nhanh chóng, vết thương nhanh chóng đóng kín.

　　Kozarek và đồng nghiệp sử dụng giá đỡ tụy1Ví dụ, bệnh nhân không có hiệu quả từ việc điều trị bảo tồn, vết thương tại vị trí đặt giá đỡ10ngày lành, không có tái phát và các biến chứng khác.

　　(3)Đóng kín túi niệu tụy bằng keo sinh học:

　　Truyền thống, do sự hoại tử của tụy gây ra sự hình thành túi niệu tụy, phương pháp xử lý là long đờm qua da lâu dài hoặc mở dẫn lưu sau phẫu thuật, nhưng sau phẫu thuật một phần chức năng tụy bị mất, còn có nguy cơ nhiễm trùng và tắc mạch tĩnh mạch. Findeiss sử dụng keo sinh học để đóng kín túi niệu tụy, trong quá trình1Trong năm, bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng nào, không cần đặt ống dẫn lưu và các can thiệp khác.

　　Dưới đây là phương pháp điều trị bệnh túi niệu tụy, nếu bị túi niệu tụy cần điều trị tích cực tại bệnh viện, sớm hơn càng tốt.