췌장瘘 치료의 원칙은 췌장 분비를 억제하는 것으로,体外 영양 지원,胰액 활성을 억제하고 성장 억제제 유사물을 사용하는 것을 포함하며, 췌장瘘引流을 포함하여 다양한 피부를 통해 채널을 설치하고 수술을 통해引流, 내시경을 통해引流을 포함합니다.
1일반적인 처리
절식, 위장减压는 위장액이 췌장에 미치는 자극을 줄이고, 췌장瘘의 초기에는 좋은 효과가 있습니다. 고流量 췌장瘘 환자는 수분 및 전해질 불균형을 수정하고, 내부 상태를 유지해야 합니다.
2영양 지원
고流量 췌장瘘 환자는 대량의 췌장액이 외부로 유출되어, 환자의 소화 및 흡수 기능이 영향을 받으며, 영양不良이 자주 발생합니다. 열량, 비타민, 단백질을 적극적으로 보충하여 전신 상태를 개선하고 췌장瘘 치유를 촉진해야 합니다. 연구는 암 세포 파괴 표소가 췌장 외분비를 억제하고 췌장瘘의引流량을 감소시키며, 혈관을 닫히게 만드는 시간을 단축할 수 있음을 보여주었습니다. 또한, 장내 영양은 점점 더 중요하게 되고 있습니다. 장내 영양은 장 기능 회복을 촉진하고 장 점막 보호 기능을 유지하며,細균 이동을 방지하여 전신 염증 반응 증후군 및 다기관 기능 장애 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.
3감염 방지
췌장瘘와 감염이 동반되면 심각한 결과를 초래하며, 높은 사망률을 가집니다.引流액은 일반적으로細菌 배양 및 약물 반응 시험을 받아야 하며, 합리적으로 항생제를 선택해야 합니다. 배양 결과가 없을 때는 경험적으로 항생제를 사용할 수 있으며, 일반적으로 감염은 초반에 그렌마 음성균 및 애나에로비균이 많으며, 첫 번째 선택은 세대 코르티코스테로이드 항생제나 아미노글리코사이드 항생제와 메트로닐락톤을 사용하는 것이 좋습니다.
4성장 억제제 유사물
췌장瘘 치료에서 성장 억제제 유사물의 주요 작용은 췌장 분비를 억제하고 장의 평滑근을 이완하는 것으로, 이는 췌장瘘 발생률을 显著적으로 감소시키고 혈관을 닫히게 만드는 데 도움이 됩니다. 한 연구에서, 성장 억제제를 예방적으로 사용하면 선택적 췌장 절제手术后 췌장瘘 발생률과 사망률을 감소시킬 수 있습니다.
Martineau 등은 문헌 분석을 통합하여 보고하였습니다. 성장 억제제 유사물을 보조 치료로 사용하면 수술 후 췌장瘘 발생률을 감소시키고, 혈관을 닫히게 만드는 데 도움이 되며, 그러나 병기가8일 동안의近期 췌장瘘 효과가 좋지 않습니다.
5피부를 통해 채널을 설치하고 수술을 통해引流
췌장瘘는 피부를 통해引流管的를 통해 췌장액을引流하여, 혈관을 닫히게 만들지만, 췌장액이 지역 조직에 대한消化 및 부식 작용으로 인해引流 시간이 길고, 혈관 치유가 느리다는 문제가 있으며, 특히 주 췌장관과 통합된 췌장瘘에 대한 효과가 좋지 않습니다.
6췌장 내瘘와 췌장 내瘘의 내시경 치료
췌장 내瘘는 췌장囊肿입니다. Dell Abate는15명의 간질성 췌장囊肿이 내시경 하에서引流되었으며, 평균 입원4.8일, 사망률은 0%이며, 심각한 합병증 발생률도 0%입니다. 이는 내시경 하에서引流된 간질성 췌장囊肿이 위장관을 압박하는囊肿에 대한 좋은 치료 효과를 나타냅니다. Sciume는 내시경 하에서引流된 간질성 췌장囊肿의 성공률이88%(7/8Libera는 경乳头와 경 위벽을 통해 내시경引流 결과를 비교하여 두 가지 방법 모두 명확한 차이가 없고, 성공률이 높으며, 합병증 발생률이 낮음을 발견했습니다. De Palma는 장기적으로 내시경 하에서引流된 간질성 췌장囊肿 환자를 추적하여, 경 위벽과 경乳头引流의 효과를 비교했습니다.12人出现并发症,包括出血(2例)、軽症胰腺炎(2例)、囊肿感染(8例),9人复发假性囊肿,随访25.9个月后,75.5%의 환자가 치료에 효과가 있습니다.
7、胰外瘘的内镜治疗
主胰管과 통합된 지방종에 대해서는, 경피적 코 지방관 부정압引流을 통해 지방액을体外로 유출하여 지방종이 닫히도록 유도할 수 있으며, 또한 경피적 지방관 장치를 삽입하여 지방액을 유출하여 지방종이 닫히도록 유도할 수 있습니다.
(1)경피적 코 지방관引流:
中国孙志为等报道采用鼻胰管负压引流治疗8例胰腺瘘病人,瘘管6~28天愈合,但鼻胰管易脱落,且不能解决胰管狭窄的根本问题。Brelvi报道3名长期酗酒伴慢性胰腺炎病人,2有人呼吸困难,胸痛,影像学提示有胸腔积液,ERCP发现瘘管从胰管通往胸腔,另一病人有左上腹痛、少量胸腔积液,假性囊肿与胃相毗邻。前两者行鼻胰管引流和胸导管引流,假性囊肿病人行经胃的鼻囊肿引流。瘘管7天内闭合,假性囊肿14天内吸收,3人均无疼痛发作,出院后无假性囊肿和瘘管复发。
(2)지방관 장치 유출:
경피적 지방관 장치를 통해 지방관 좁히기와 장애를 해소하여 지방액이 원활하게 유출되도록 하여 지방종 외부 유출량이 급격히 감소하고, 지방종이 빨리 닫히도록 합니다.
Kozarek 등이 지방관支架 치료를 사용했습니다1보존적 치료가 효과가 없는 지방종 환자의 경우, 기계 장치를 삽입한 후10일 안에 회복되고, 재발 및 기타 합병증이 발생하지 않습니다.
(3)생물고무 막음:
전통적으로, 간상세포坏死的 원인으로 인해 지방종이 형성되면 장기적인 피부내 경피적 케이블引流이나 수술 후 개방引流이 처리 방법으로 사용되었습니다. 그러나 수술 후 일부 지방 기능이 상실되고, 감염과 정맥 혈전이 발생할 위험이 있습니다. Findeiss는 생물고무를 사용하여 지방종을 막고, 이후1年中에 환자는 어떠한 증상도 없으며,引流管的 설치나 기타 간접적인 수술이 더 이상 필요하지 않습니다.
이上是 지방종 치료 방법입니다. 지방종이 있으면 적극적인 병원 치료가 필요하며, 일찍 치료할수록 좋습니다.