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췌장 누출

  췌장 누출(pancreatic fistula)은 급성 및 만성 췌장염, 특히 췌장 수술 및 상처治疗后 심각한 합병증 중 하나입니다. Yeo와 Cameron의 Krugers 외과학에서 정의는 다음과 같습니다: 여러 가지 이유로 췌관이 파열되어 췌액이 췌관에서 누출되는 것입니다7하루가 지나면 췌장 누출이 됩니다. 췌장 누출은 췌장 외 누출과 췌장 내 누출로 나뉩니다. 췌액이 복부引流管的나 절개로 체외로 유출되는 것은 췌장 외 누출입니다; 췌장 내 누출은 췌장 기형성囊肿, 췌장성 심부전 및 췌관과 다른 장기 간의 누출, 예를 들어 췌장 기관 누출 등을 포함합니다. 췌액이 복부로 유입되었지만 주변 장기 조직에 의해 감싸지면 췌장 내 누출이 형성되며, 일반적으로 췌장 내 누출을 췌장 기형성囊肿라고 불리지만 실제로는 췌장 누출입니다.

  위장지푸리와 췌장의 일부를 제거한 수술 후 가장 흔한 합병증은 췌장 누출입니다. 췌장의 잔여부분을 예방하기 위해서는 췌장 누출이 발생하는 것을 방지하는 것이 중요합니다. 췌장의 잔여부분은 물고기 입 모양으로 잘라야 하며, 잔여부분의 경계를 병합해야 합니다. 췌장의 잔여부분이 대장과 일치할 때 췌장이 찢어지거나 손상되지 않도록 주의해야 하며, 췌관이 원활하게 유지되어야 합니다. 일반적으로 췌관 내에 지지管的를 설치하여 췌액을 대장 내나体外로 유도하여 췌액이 일치부위에 자극을 주지 않도록 하고, 수술 중 췌관이 실수로 손상되지 않도록 합니다. 일치할 대장 부분은 충분한 길이와 양호한 혈액 공급을 보장해야 하며, 췌장과 대장의 어떤 일치 방식도 일치가 신뢰할 수 있고 긴장이 없도록 해야 합니다. 일치가 완료되면 장의 장애 요인이 없도록 해야 합니다.

목차

1췌장瘘 발병 원인에 대해
2. 췌장瘘는 무엇을 유발할 수 있는 합병증인가요
3. 췌장瘘의典型的 증상은 무엇인가요
4. 췌장瘘를 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요
5. 췌장瘘를 진단하기 위해 필요한 검사
6. 췌장瘘 환자의 식사 금지 사항
7. 서양 의학에서 췌장瘘 치료의 일반적인 방법

1. 췌장瘘 발병 원인에 대해

  췌장瘘는 대부분 급성 중증 췌장염 수술 후 합병증으로 인해 발생하며, 또한 외상, 췌장 생검 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 일반적으로 췌장 수술, 췌장 외상, 급성 췌장염, 췌장 생검 수술 후에 발생합니다. 아래에서 췌장瘘 발병 원인에 대해 설명합니다.

  1췌장 부상

  이는 췌장瘘에서 가장 일반적인 원인으로, 발생률은 약14. 4%~37.2%.

  ① 췌장이 손상된 후, 특히 무거운 손상으로 인한 췌장 부상, 파열, 압박상 등 췌장 조직이 실제로 손상된 범위는 시각적으로 볼 수 있는 것보다 크게됩니다. 따라서 췌장 정리나 수술을 할 때 이 요소를 무시하면, 수술 후에 남아 있는 손상된 췌장 조직이 계속 괴사될 수 있으며, 췌장管的에 도달하면 췌장瘘가 발생합니다.

  ② 수술 중에 손상된 간십이管的를 결扎했지만, 수술 후에 감염이 발생하면 간십이瘘가 발생할 가능성이 높습니다.

  ③ 대간십이管的나 주간십이管的에 손상을 입었을 때, 간십이管的의 크기가 정상적이면 간십이管的吻合이 성공하기 어려우며, 간십이瘘가 발생할 가능성이 높습니다. 직접 외부 유도를 시행하면 수술 후에도 간십이瘘가 발생할 수 있습니다.

  2급성 괴사성 췌장염

  지역적 부족과 염분해 작용으로 인해 췌장 조직 및 췌장管的 상황이 괴사되며, 괴사된 췌장 조직은 수술 절제나 자발적으로 떨어져 나올 때 췌장管的 외부에 노출되거나, 췌장 본체 꼬리 절제 후, 조직 감염이 치유되지 않아 췌장 분비가 지속적으로 유도구에서 흘러나와 췌장瘘가 발생합니다. 급성 괴사성 췌장염에서, 췌장瘘 발생률은 약15%.

  3췌장 수술

  모든 유형의 췌장 수술은 간십이管的 손상으로 인해 간십이瘘가 발생할 가능성이 있습니다. 간십이십이장절제술 후에는 약10%~25%발생하는 간비맥, 이는 수술의 가장 심각한 합병증으로, 또한 간십이자장절제술 후 사망의 주요 원인입니다. 대부분은 간십이자장절제술 후 남아 있는 간십이와 소화관의 연결 기술적 실수로 인해 발생합니다. 발생률은 수술 방식, 남아 있는 간십이의 처리와 간십이管的 두께와 관련이 있습니다. 일반적으로 간십이 머리 부분 절제술 후 간십이瘘 발생률은 간십이 끝 부분 절제술보다 높으며, 간십이管 결扎술 후 간십이瘘 발생률은 간십이공장술보다 높습니다; 간십이管的 직경이 정상적인 간십이瘘 발생률은 간십이管的 명확히 확장된 것보다 높습니다. 신섬유종 수술은 일반적으로 종양 제거를 시행하며, 간십이管的 손상을 쉽게 입지 않습니다. 종양의 위치가 깊거나 대간십이管的 근처에 있을 경우, 수술 중에 주의하지 않으면 간십이管的 손상으로 인해 간십이瘘가 발생할 수 있습니다. 또한, 간십이 삼각형 절제 생검 및 두꺼운針 세포학 검사 등에서, 위치가 깊을 경우 간십이管的 손상이 발생할 수 있습니다. 췌장 절제술이나 췌장-신장-정맥吻合술에서, 췌장 꼬리가 너무 길거나 두꺼우면 때로는 손상을 받을 수 있습니다.

  以上是胰腺瘘的发病原因,对了解本病帮助很大,本病可由胰腺手术的并发症,胰腺手术时要严格按照手术要求操作。

2. 위는 담도 연결의 발병 원인이며, 병리학에 큰 도움이 됩니다. 이 병리학은 담도 수술의 합병증에서 발생할 수 있으며, 담도 수술 시에는 수술 요구 사항을 엄격히 준수해야 합니다.

  담도 연결이 쉽게 발생하는 합병증은 무엇인가요

3. 담도 연결 환자가 담도액 유출이 원활하지 않아 복부 내에 축적되면 주변 조직이 파괴되고 감염이 쉽게 발생할 수 있습니다. 감염 후 담도효소가 활성화되는 과정이 빨라지고, 담도액의 소화와 파괴 작용이 강화됩니다. 위장관을 파괴하면 위, 소장, 대장 등의 출혈과 내부 연결이 일어날 수 있습니다. 혈관을 파괴하면 치명적인 출혈이 일어날 수 있습니다. 약물과 저항력이 약한 환자는 복부와 복막 뒤에 잘 통제되지 않는 여러 가지 부종이 발생하고, 빠르게 다중 기관 기능 장애와 사망이 발생할 수 있습니다.

  담도액이 하루에 유출되는 양에 따라 담도 연결은 고流量 담도 연결과 저流量 담도 연결로 나눌 수 있으며, 경도 담도 연결로도 나눌 수 있습니다. 담도 연결의 기본적인 증상은 무엇인가요100ml/d)、경도 담도 연결(100~500ml/d)、중도 담도 연결(500ml/d). 경도 담도 연결은 초기에는 유출액에 스텐트라이드가 증가할 뿐 다른 증상이 없을 수 있습니다. 중도 담도 연결은 초기에는 복부가 명확하게 촉각이 되고, 심장 박동이 빨라지고, 호흡이 가속화되거나, 환자가 약간 불안해할 수 있습니다. 감염이 동반되면 복膜炎 증상이 나타날 수 있습니다. 유출액에 스텐트라이드가 명확하게 증가하는 것이 일반적이지만, 이는 필수적인 특징이 아닙니다. 많은 양의 물, 전해질, 단백질을 포함한 담도액이 손실되고, 보충이 지체되면 수분과 전해질 균형 이상, 영양물의 소화와 흡수 장애가 발생할 수 있습니다. 과도한 약성 담도액이 손실되면 대사성 산中毒이 발생할 수 있습니다. 연결 구멍 주위 피부가 부어오르고 부식되어 상처가 형성되고, 출혈이 일어날 수 있습니다. 유출이 원활하지 않으면 담도 연결의 피부가 담도 연결보다 먼저 회복되어 가짜 담도囊肿이 형성될 수 있습니다.

  1담도 내부 연결

  담도와 십이지장이나 고위의 대장과 내부 연결이 형성된 후, 누출된 담도액이 직접 대장에 들어가면, 기존의 가짜 담도囊肿나 감염된 담도 주근육종이 일으키는 증상과 징후를 완화하고, 심지어 자연히 회복될 수 있습니다. 원래부터 명확한 임상적 表현이 없다면, 내부 연결이 형성된 후 출혈, 감염 등의 합병증이 발생하지 않았고, 환자도 특별한 증상이 없다면 됩니다. 대장 내부 연결이 형성될 때, 담도액이 손실되어 낮은 나트륨, 낮은 칼륨, 낮은 칼슘血症이 발생할 수 있으며, 소화불량, 대사성 산中毒, 영양不良 등이 발생할 수 있습니다.

  2와 간질 외부 유출

  대부분 수술 후에 발생하며, 일반적으로 수술 후1~2주는 간질瘘의 발병이 많은 기간입니다. 저流量 간질瘘나 소형 간질瘘는 외부 출혈 부위 주위의 피부 변화를 일으킬 뿐, 일반적으로 다른 증상이 없습니다. 고流量 간질瘘나 중형 및 대형 간질瘘는 대장 내 유출과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 소화기와 연결되지 않은 순수 간질 외부 유출액은 투명한 무색의 맑은 액체이며, 간질淀粉酶 내용2만U/L(소사이드 유닛, 이하 동일),淋병성 방출액이 혼합된 경우,淀粉酶 내용은1000~5000U/L, 흐린 색의 방출액,胆汁색, 녹색 또는 검은색으로 변할 때, 간질액이 장액과 혼합되었음을 의미하며, 간질효소가 활성화되어 조직 파괴, 대출혈 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 출혈, 감염 또는 장관 유출이 발생하면 각각의 증상이 나타날 수 있습니다. 간질 유도가 불통할 때, 환자는 통증, 발열, 근육 긴장, 백혈구 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

  飞扬 건강 웹 알림:간질瘘에 대한 일반적인 진단 방법으로는 CT, 내시경 하逆행 간질장관造影(ERCP) 및 기사造影이 있습니다.

4. 간질瘘는 어떻게 예방할 수 있습니까

  간질瘘를 유발하는 관련 원인(과외상, 수술 등의 기계적 원인, 또는 급성 및 만성 간질염으로 인한 간질관 파열 등)을 제거하여 간질瘘 발생을 피합니다.

  간질瘘 발생을 예방하는 열쇠는 수술 중 양질의 간질장관 합병 기술과 방법입니다. 수술 후 적절한 처리는 간질瘘를 줄이는 중요한 보장입니다. 먼저 간질장관 합병 기술을 향상시키는 것을 강화하고, 두 번째로 간질관의 처리를 중요시하고, 세 번째로 수술 후 유도는 유지되고 효과적이어야 합니다. 네 번째로 환자의 전신 상태를 개선하고, 합병부의 치유를 촉진해야 합니다.

  간질瘘는 간질허리부와 양장결절술 후 가장 흔한 합병증입니다. 간질단절부의 처리는 간질허리부와 양장결절술 후 간질瘘가 발생하는 것을 예방하는 중요한 열쇠입니다. 간질단절부는 고기 입 형태로 잘라야 하며, 단절 경계를 봉합해야 합니다. 간질단절부와 공장吻合할 때 간질의 부러짐 및 손상을 피하고, 동시에 간질관의 통로를 유지해야 합니다. 일반적으로 간질관 내에 지지관을 두고, 간질액을 쉽게 장관 내로 이동하거나 외부로 이동시키기 위해 효과적으로 사용되며, 간질액이 합병부에 대한 자극을 줄이고, 수술 중 간질관에 대한 실수를 피합니다. 합병할 간절부는 충분한 길이와 좋은 혈액 공급을 보장해야 하며, 간질공장의 어떤 합병 방식도 합병이 견고하고 신뢰할 수 있도록 해야 합니다. 합병이 끝난 후에는 장관에 대한 막힘 요인이 없도록 해야 합니다. 간질 지지관의 배치는 주의해야 합니다:

  支撑관이 간격주위 직경에 맞게 선택하여 너무 두꺼운 것도 너무細은 것도 피하고, 구조 변형이나 막힘을 피하기 위하여, 합병부에 대한 치유에 불리하지 않도록 간질주위 주위로 인해 방출되는 간질액을 방지합니다. 간질 외의 지지관은 일정한 길이가 있어야 하며, 관벽에는 측공이 없어야 합니다. 간질 지지관은 제대로 고정되어야 하며, 일찍이 관을 벗어날 수 있는 것을 피해야 합니다. 지지관 외引流자는 수술 후3~4주 후 수리합니다.

  간장-장관 연결 방식은 간장 퇴행이 발생하는 데도 매우 중요합니다. 이론적으로 막질을 맞춘 양 끝을 맞추어 연결하는 방식은 간장액이 장관 내로 유출되도록 더 잘引流할 수 있으며, 간장액이 연결 접근 부위에 대한 자극을 줄일 수 있습니다. 하지만, 양 끝을 맞추어 연결하는 방식과 집게 모양 연결 방식은 다른 조건에서 이루어지므로, 의료 현장에서 어떤 방법이 간장 퇴행을 방지하는 데 더 유리한지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 일반적으로, 간장관 지름이 0.5cm 미만이면 연결의 효과가 좋습니다。5 cm에 도달하면 양 끝을 맞추어 연결하는 것이 좋으며, 직경이 0.

  cm에 도달하면 강제로 양 끝을 맞추어 연결하지 말아야 하며, 간장관에 지지 관을 두고 연결하는 방식을 사용하는 것이 좋습니다.2mL 섬유蛋백 점액을 사용합니다. 또한, 곡밀류제를 사용하여 간장관을 구간적으로 막고, 원격 간장 절제术后 간장 퇴행이 발생하지 않도록 예방할 수 있습니다. 간장을 가로切开하면, 무创伤 레이즈로 주 간장관을 수축하고, 간장의 잔여 부분을 연속적으로 겹쳐서 缝합하고, 마지막으로 줄의 곳에 점액을 발라줍니다.5mm에서 절단 경계 근처2cm에서 무创伤 클립으로 간장을 잡아서, 주 간장관에 알코올 용액 곡밀류제 0.2mL을 다시 수축하고, 졸업 후에 점액이 굳혀지면 간장 절단면을 수축합니다. 이 두 가지 방법은 모두 효과적이며, 독성 반응은 없습니다.

5. 간장 퇴행에 대해 어떤 검사를 할 필요가 있을까요

  간장관이 깨지고, 간장액이 비생리적 경로로 외부로 유출되는 것을 간장 퇴행이라고 합니다. 외부로 유출되는 것을 간장 외 퇴행이라고 하며, 식도로 유입되는 것을 간장 내 퇴행이라고 합니다. 간장 외 퇴행은 간장 외과의 중요한 합병증입니다. 간장 퇴행의 치료는 어려우며, 적절히 처리하지 않으면 출혈, 감염 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수 있습니다. 간장 퇴행의 초기 증상은 매우 비정형적이며, 진단은 유리액의 실험실 검사 및 현대 영상학 및 내시경 검사에 의존합니다. 병리적 검사는 다음과 같습니다.

  1유리액 아미놀레이드 수준의 측정

  간장 유출과 간장 퇴행 두 가지 다른 상태를 구분하는 하나의 간단하고 유용한 간장 퇴행 진단 방법이지만, 간장 유출과 간장 퇴행을 구분해야 합니다. 이는 대부분 간장 十이지肠 절제术后에 발생하며, 합병 접근 부위에서 흘러나오는 유체에도 고농도의 아미놀레이드가 존재하지만 점진적으로 낮아지고, 유리액이 유출되지 않거나 병원성 감염이 발생하면 합병 접근 부위가 좋지 않게 회복되어 간장 퇴행으로 전환됩니다. 수술 후 유리액 아미놀레이드 가속도가 정상 혈액 수준보다 높습니다.3배 이상이며, 지속7일 이상 지났을 때, 간장 퇴행이 존재할 것을 고려해야 합니다, 특히 수술 직후 첫 번째 유리액 아미놀레이드 가속도가4000단위로, 간장 퇴행이 중요한 전조로 간주됩니다. 유리액에서 아미놀레이드 가속도의 측정은 간장 퇴행을 판단하는 중요한 기준이며, 대부분의 혈액 아미놀레이드 가속도는 간장 퇴행 시 정상 범위로 나타납니다.

  2영상학적 검사

  (1B超:

  저렴한 가격과 손상 없음으로 인해, 간질증 환자의 규범적인 검사 중 하나로, 간장의 형태, 간장 주위에 여유액이 있는지 여부 및 간장성 복종이 존재하는지 조사할 수 있으며, 간장 및 간챨管的 초기 검사로 사용됩니다. 하지만, 비만 환자나 장관 내에 많은 가스가 있거나 복부 수술 이력이 있는 환자에게는 B超 검사가 어려울 수 있습니다.

  (2)CT、MRI检查:

  추가로 췌장 및 췌장관이 변형되었는지, 췌장 주 주액 및 종양이 존재하는지 확인할 수 있으며, 특히 췌장관과 췌장액 누출 부위나 종양의 관계에서 B超보다 우월합니다.

  (3)逆行性胰胆管显影(ERCP):

  ERCP는胰胆관 구조를 보여주는 중요한 검사 방법입니다. 췌장 조영술을 통해 췌장 파열의 위치, 범위 및 췌장과瘘의 구조적 관계를 직접 관찰할 수 있으며, 특히 췌장瘘의 원인과 분류를 결정할 수 있습니다.

  (4)磁共振胰胆管显影(MRCP):

  MRI胰胆管显影(MRCP)는 고화질의胰胆管 3D 이미징이며, 조영제가 필요하지 않으며 손상이 없으며,胰胆管 트리,胰管 구조 및胰胆관 주 주액의 관계를 명확히 보여줍니다. 이는 후속 치료에 지침을 주는 데 도움이 됩니다. ERCP 검사가 실패하거나 금기 사항인 경우 특히 적합합니다. ERCP와 MRCP 검사는 췌장瘘 진단에 높은 가치가 있으며, 서로의 결함을 보완할 수 있지만, 구체적인 상황에 따라 올바른 선택을 해야 합니다.

  (5)瘘管造影剂显影:

  만성瘘管的 경우, then can be performed瘘管造影剂显影,which is the simplest. The瘘管造影 can show the size, course, and relationship with the pancreatic duct, and clarify whether there is a narrowing of the pancreatic duct or ampulla.

  위의 검사는 췌장瘘의 검사 방법입니다. 이러한 검사를 통해 췌장瘘를 진단할 수 있습니다. 췌장瘘가 있으면 적극적인 치료를 받아야 하며, 생명을 위협하는 상황이 발생하지 않도록 최선을 다해야 합니다.

6. 췌장瘘 환자의 식단 금지사항

  췌장瘘 환자의 식단은 얇고 균형 잡힌 식단을 주로 해야 합니다. 췌장瘘의 일부는 지방 흡수가 불량할 수 있으므로, 지방 섭취를 줄이고 지방 섭취로 인한 설사를 피해야 합니다. 설사 시 고지방 음식과 튀김 음식을 먹지 않도록 하고, 다양한 요리를 조리할 때는 가능한 한 지방을 줄이고, 요리 방법은 흡수, 끓이기, 끓이기, 끓이기, 끓이기 등을 사용해야 합니다. 홍차, 탄산 미역粥 등의 수축 음료를 사용할 수 있으며, 간식을 먹을 때는 적은 양으로 자주 먹도록 하고, 영양을 증가시키는 데 도움이 됩니다.

  췌장瘘 환자는 일상 식단에서 두둔적인 식품을 피해야 합니다. 예를 들어, 양파, 두둔적인 쌀, 건조한 콩, 채콩 등을 최소한으로 섭취해야 합니다. 이렇게 하면 췌장瘘 증상을 효과적으로 완화하고 췌장瘘 치료를 돕을 수 있습니다.

  췌장瘘 환자는 매우 자극적인 음식을 최소한으로 섭취해야 합니다. 이러한 음식은 대장에 자극을 주어 질환을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 따라서 췌장瘘 환자는 매우 자극적인 마늘, 고추, 술 등을 먹지 않도록 해야 합니다.

  췌장瘘 환자는 설사 증상이 흔히 나타나기 때문에, 일상 식단의 위생을 주의해야 하며, 생식물을 최소한으로 섭취해야 합니다. 이러한 식품은 소화가 어렵고, 대장에 자극을 주어 설사를 유발할 수 있습니다.

  해산물은 알레르기가 쉽게 일어나기 때문에, 환자가 해산물을 먹고 염증 반응이 심화되는 것을 방지하기 위해, 환자는 해산물을 최소한으로 섭취해야 하며, 또한 우유를 많이 마시지 않도록 해야 합니다. 이는 췌장瘘의 부정적인 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

7. 서양 의학에서 췌장瘘 치료의 일반적인 방법

  췌장瘘 치료의 원칙은 췌장 분비를 억제하는 것으로,体外 영양 지원,胰액 활성을 억제하고 성장 억제제 유사물을 사용하는 것을 포함하며, 췌장瘘引流을 포함하여 다양한 피부를 통해 채널을 설치하고 수술을 통해引流, 내시경을 통해引流을 포함합니다.

  1일반적인 처리

  절식, 위장减压는 위장액이 췌장에 미치는 자극을 줄이고, 췌장瘘의 초기에는 좋은 효과가 있습니다. 고流量 췌장瘘 환자는 수분 및 전해질 불균형을 수정하고, 내부 상태를 유지해야 합니다.

  2영양 지원

  고流量 췌장瘘 환자는 대량의 췌장액이 외부로 유출되어, 환자의 소화 및 흡수 기능이 영향을 받으며, 영양不良이 자주 발생합니다. 열량, 비타민, 단백질을 적극적으로 보충하여 전신 상태를 개선하고 췌장瘘 치유를 촉진해야 합니다. 연구는 암 세포 파괴 표소가 췌장 외분비를 억제하고 췌장瘘의引流량을 감소시키며, 혈관을 닫히게 만드는 시간을 단축할 수 있음을 보여주었습니다. 또한, 장내 영양은 점점 더 중요하게 되고 있습니다. 장내 영양은 장 기능 회복을 촉진하고 장 점막 보호 기능을 유지하며,細균 이동을 방지하여 전신 염증 반응 증후군 및 다기관 기능 장애 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

  3감염 방지

  췌장瘘와 감염이 동반되면 심각한 결과를 초래하며, 높은 사망률을 가집니다.引流액은 일반적으로細菌 배양 및 약물 반응 시험을 받아야 하며, 합리적으로 항생제를 선택해야 합니다. 배양 결과가 없을 때는 경험적으로 항생제를 사용할 수 있으며, 일반적으로 감염은 초반에 그렌마 음성균 및 애나에로비균이 많으며, 첫 번째 선택은 세대 코르티코스테로이드 항생제나 아미노글리코사이드 항생제와 메트로닐락톤을 사용하는 것이 좋습니다.

  4성장 억제제 유사물

  췌장瘘 치료에서 성장 억제제 유사물의 주요 작용은 췌장 분비를 억제하고 장의 평滑근을 이완하는 것으로, 이는 췌장瘘 발생률을 显著적으로 감소시키고 혈관을 닫히게 만드는 데 도움이 됩니다. 한 연구에서, 성장 억제제를 예방적으로 사용하면 선택적 췌장 절제手术后 췌장瘘 발생률과 사망률을 감소시킬 수 있습니다.

  Martineau 등은 문헌 분석을 통합하여 보고하였습니다. 성장 억제제 유사물을 보조 치료로 사용하면 수술 후 췌장瘘 발생률을 감소시키고, 혈관을 닫히게 만드는 데 도움이 되며, 그러나 병기가8일 동안의近期 췌장瘘 효과가 좋지 않습니다.

  5피부를 통해 채널을 설치하고 수술을 통해引流

  췌장瘘는 피부를 통해引流管的를 통해 췌장액을引流하여, 혈관을 닫히게 만들지만, 췌장액이 지역 조직에 대한消化 및 부식 작용으로 인해引流 시간이 길고, 혈관 치유가 느리다는 문제가 있으며, 특히 주 췌장관과 통합된 췌장瘘에 대한 효과가 좋지 않습니다.

  6췌장 내瘘와 췌장 내瘘의 내시경 치료

  췌장 내瘘는 췌장囊肿입니다. Dell Abate는15명의 간질성 췌장囊肿이 내시경 하에서引流되었으며, 평균 입원4.8일, 사망률은 0%이며, 심각한 합병증 발생률도 0%입니다. 이는 내시경 하에서引流된 간질성 췌장囊肿이 위장관을 압박하는囊肿에 대한 좋은 치료 효과를 나타냅니다. Sciume는 내시경 하에서引流된 간질성 췌장囊肿의 성공률이88%(7/8Libera는 경乳头와 경 위벽을 통해 내시경引流 결과를 비교하여 두 가지 방법 모두 명확한 차이가 없고, 성공률이 높으며, 합병증 발생률이 낮음을 발견했습니다. De Palma는 장기적으로 내시경 하에서引流된 간질성 췌장囊肿 환자를 추적하여, 경 위벽과 경乳头引流의 효과를 비교했습니다.12人出现并发症,包括出血(2例)、軽症胰腺炎(2例)、囊肿感染(8例),9人复发假性囊肿,随访25.9个月后,75.5%의 환자가 치료에 효과가 있습니다.

  7、胰外瘘的内镜治疗

      主胰管과 통합된 지방종에 대해서는, 경피적 코 지방관 부정압引流을 통해 지방액을体外로 유출하여 지방종이 닫히도록 유도할 수 있으며, 또한 경피적 지방관 장치를 삽입하여 지방액을 유출하여 지방종이 닫히도록 유도할 수 있습니다.

  (1)경피적 코 지방관引流:

  中国孙志为等报道采用鼻胰管负压引流治疗8例胰腺瘘病人,瘘管6~28天愈合,但鼻胰管易脱落,且不能解决胰管狭窄的根本问题。Brelvi报道3名长期酗酒伴慢性胰腺炎病人,2有人呼吸困难,胸痛,影像学提示有胸腔积液,ERCP发现瘘管从胰管通往胸腔,另一病人有左上腹痛、少量胸腔积液,假性囊肿与胃相毗邻。前两者行鼻胰管引流和胸导管引流,假性囊肿病人行经胃的鼻囊肿引流。瘘管7天内闭合,假性囊肿14天内吸收,3人均无疼痛发作,出院后无假性囊肿和瘘管复发。

  (2)지방관 장치 유출:

  경피적 지방관 장치를 통해 지방관 좁히기와 장애를 해소하여 지방액이 원활하게 유출되도록 하여 지방종 외부 유출량이 급격히 감소하고, 지방종이 빨리 닫히도록 합니다.

  Kozarek 등이 지방관支架 치료를 사용했습니다1보존적 치료가 효과가 없는 지방종 환자의 경우, 기계 장치를 삽입한 후10일 안에 회복되고, 재발 및 기타 합병증이 발생하지 않습니다.

  (3)생물고무 막음:

  전통적으로, 간상세포坏死的 원인으로 인해 지방종이 형성되면 장기적인 피부내 경피적 케이블引流이나 수술 후 개방引流이 처리 방법으로 사용되었습니다. 그러나 수술 후 일부 지방 기능이 상실되고, 감염과 정맥 혈전이 발생할 위험이 있습니다. Findeiss는 생물고무를 사용하여 지방종을 막고, 이후1年中에 환자는 어떠한 증상도 없으며,引流管的 설치나 기타 간접적인 수술이 더 이상 필요하지 않습니다.

  이上是 지방종 치료 방법입니다. 지방종이 있으면 적극적인 병원 치료가 필요하며, 일찍 치료할수록 좋습니다.

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