ภาวะเจาะหลอดไต

　　ภาวะท่อต่อไปของตับหมากส่วนใหญ่เกิดจากความเป็นผลข้างจากการผ่าตัดของเนื้อตับหมากที่รุนแรงอักเสบอักเนือน ยังสามารถเกิดจากการบาดเจ็บ หรือการตัดตามที่ทำการตรวจเซลล์ของตับหมาก มักเกิดในการผ่าตัดตับหมาก บาดเจ็บตับหมาก อาการอักเสบตับหมาก หรือหลังการตัดตามที่ทำการตรวจเซลล์ของตับหมาก ต่อไปนี้จะนำเสนอเหตุผลของการเกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก

　　1การบาดเจ็บตับหมาก

　　นี่เป็นเหตุผลที่มีบ่อยที่สุด ความเกิดของมันประมาณ14. 4％~37.2％ นี่เป็นเหตุผลที่มีบ่อยที่สุด ความเกิดของมันประมาณ

　　①หลังจากที่ตับหมากได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะการเสียหายจากการบาดเจ็บที่เรียกว่าแบดแผลหนัก หรือหักหลัง หรือการบาดเจ็บที่แบบบี้ ทางตับหมากจะมีขนาดที่เสียหายมากกว่าที่ที่เห็นด้วยตาเปล่า ดังนั้น ในการทำการหายนะตับหมากหรือซ่อมแซมตับหมาก หากละเลยตัวแห่งนี้ นั้นอาจมีการเสียหายตับหมากที่เหลือในระหว่างการผ่าตัดที่ยังคงเสียหายไปด้วย และหากเกิดความเสียหายต่อท่อตับหมาก ก็จะก่อให้เกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก

　　②ถึงแม้ว่าจะทำการหยุดท่อตับหมากที่เสียหายในระหว่างการผ่าตัด หากมีการเกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัด ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก

　　③การทำลายท่อตับหมากหรือท่อตับหมากหลัก หากท่อตับหมากมีขนาดปกติ การต่อเชื่อมท่อตับหมากมีความยากลงและมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก หากทำการเลือนท่อเอาน้ำออกนอก หลังการผ่าตัดก็อาจเกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมากด้วย

　　2การป่วยเนื้อตับหมากที่เสียหายอักเสบอักเนือน

　　เนื่องจากการขาดเลือดท้องถิ่นและการละลายของเชื้อเซลลูลอสที่ทำให้เนื้อตับหมากและท่อตับหมากเสียหาย นั้นเนื้อตับหมากที่เสียหายจะผ่านการถอดตัวด้วยการผ่าตัดหรือถอดตัวด้วยตัวเอง ท่อตับหมากจะหลุดออกมานอกท่อตับหมาก หรือหลังการตัดตับหมากและหลังไขมัน ด้วยการที่องค์ประกอบไม่บวกกันของระบบหลอดเลือดในระหว่างการตัดต่อ การปล่อยน้ำเจือนของตับหมากจะติดต่อไปด้วยท่อเลือด ก่อให้เกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก ในการป่วยเนื้อตับหมากที่เสียหายอักเสบอักเนือน การเกิดของภาวะท่อต่อไปของตับหมากประมาณ15％

　　3การผ่าตัดตับหมาก

　　การผ่าตัดตับหมากทุกชนิด มีความเป็นไปได้ที่จะทำลายท่อตับหมาก และก่อให้เกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก หลังการผ่าตัดตับไตเดือด มีประมาณ10％~25％เกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก คือการเกิดความเสียหายรุนแรงที่สุดของการผ่าตัด และยังเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดถอดตับไตเดือดได้ด้วยสาเหตุหลายๆอย่าง ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดพลาดในการผสมผสานตับหมากที่เหลือหลังการผ่าตัดตับไตเดือดกับระบบทางเดินอาหาร ความเกิดขึ้นของมันมีความเกี่ยวข้องกับวิธีการผ่าตัด การจัดการตับหมากที่เหลือและขนาดของท่อตับ โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดหัวตับหมากมีความเกิดขึ้นของภาวะท่อต่อไปของตับหมากสูงกว่าการผ่าตัดตับหมากทางหลัง การผ่าตัดท่อตับหมากหยุดกำเนิดมีความเกิดของภาวะท่อต่อไปของตับหมากสูงกว่าการผสมผสานท่อตับหมากกับอาหารอางเจ้า; การเกิดของภาวะท่อต่อไปของตับหมากที่ท่อตับหมากมีขนาดปกติสูงกว่าที่ท่อตับหมากมีขนาดขยายออกมาชัดเจน การผ่าตัดหยุดกำเนิดตับหมากหรือตับหมากและเยื่อบุคุมทางตับเม็ดและตับไขมันมีความเป็นไปได้ที่จะทำลายท่อตับหมากได้ง่าย หากตำแหน่งของตับหมากมีความลึกมากหรือใกล้ท่อตับหมากใหญ่ หากไม่ตระหนักในระหว่างการผ่าตัด อาจทำลายท่อตับหมากและก่อให้เกิดภาวะท่อต่อไปของตับหมาก นอกจากนี้ ในการทำการตัดชิ้นเล็กของตับหมากและการแทรกซึมเซลล์เซลส์โดยใช้นาฬิกาใหญ่ หากตำแหน่งที่แทรกซึมมีความลึกมาก อาจทำลายท่อตับหมากได้ด้วย การตัดหลังไขมันหรือการผสมผสานหลังไขมันกับท่อเลือดทรวงไขมัน หากหลังไขมันยาวและหนา บางครั้งก็อาจเสียหายได้ด้วย

　　ข้างต้นนี้คือสาเหตุที่ท่อเอนโดสโตมิกตับอ่อนเกิดขึ้น ที่ช่วยมากในการเข้าใจโรคนี้ โรคนี้สามารถเกิดจากภาวะเกิดจากการผ่าตัดตับอ่อน ในการผ่าตัดตับอ่อนต้องทำตามข้อกำหนดของการผ่าตัด

　　ท่อเอนโดสโตมิกตับอ่อนง่ายต่อการก่อตัวภาวะเกิดจากการหลุดน้ำเหลืองที่มีอาการอุดตันในท้องหลัง ซึ่งสามารถนำไปสู่การตายเซลล์ของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ง่ายต่อการติดเชื้อ หลังจากที่ติดเชื้อกระบวนการที่เปิดประกาศการใช้สมาชาสตีโวสิดที่เร็วขึ้น ทำให้การทำลายและหายใจของน้ำเหลืองที่เร็วขึ้น การทำลายหลอดอาหารอาจนำไปสู่การเลือดออกและท่อเอนโดสโตมิกจากอาหาร หรือท่อเอนโดสโตมิกจากตลาดหลังท้อง หากทำลายหลอดเลือดอาจนำไปสู่การเลือดออกรุนแรง ผู้ป่วยที่อ่อนและมีความต้านทานต่อตัวเยื่อที่แย่ อาจเกิดภาวะหลอดเลือดที่ยากต่อการควบคุมในท้องหลังและหลังท้อง และปรากฏการณ์ที่รวมมากขึ้นของความล้มเหลวหลายองค์กรอันดับหนึ่งที่รวมถึงการเสียชีวิต

　　ตามปริมาณน้ำเหลืองที่ไหลออกมาทุกวัน ท่อเอนโดสโตมิกของตับอ่อนสามารถแบ่งเป็นท่อเอนโดสโตมิกสูงและท่อเอนโดสโตมิกต่ำ และยังสามารถแบ่งเป็นท่อเอนโดสโตมิกของตับอ่อนเล็กน้อย (100ml/d) ท่อเอนโดสโตมิกระดับปานกลาง (100～500ml/d) ท่อเอนโดสโตมิกระดับรุนแรง (500ml/d) ในช่วงต้นของท่อเอนโดสโตมิกของตับอ่อนเล็กน้อย อาจแสดงอาการเพียงแค่การเพิ่มสมาชาสตีโวสิดในน้ำเหลืองที่ไหลออกมา โดยไม่มีอาการอื่น ๆ ในท่อเอนโดสโตมิกของตับอ่อนระดับรุนแรง ในช่วงต้นมักมีอาการเหมือนการสัมผัสเส้นเอ็นที่เห็นได้ชัดในท้อง หรือความเร็วหัวใจเร็ว หรือการหายใจรวดเร็ว หรือผู้ป่วยมีอาการอ่อนโส่ หรือในกรณีที่มีการติดเชื้อ อาจมีอาการเมแทสิสอาหาร น้ำเหลืองที่ไหลออกมามักมีสมาชาสตีโวสิดเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน แต่นี่ไม่ใช่คุณสมบัติที่จำเป็นของมัน การสูญเสียน้ำเหลืองที่มีน้ำ ฟอสฟอร์ไบต์ และโปรตีนมาก และไม่ได้รับการบำบัดรักษาทันที อาจเกิดภาวะแห้งและการเสียการควบคุมปริมาณของเหลือง และปัญหาการหายใจสารอาหารและการดูดซึมสารอาหาร แสดงอาการดันและขาดสารอาหาร น้ำเหลืองที่สูญเสียเกินไปอาจเกิดภาวะมะเร็งเมทาบอลิก ผิวหนังรอบท่อเอนโดสโตมิกอาจบวมและร่วงเป็นแผล หรืออาจเกิดภาวะที่ท่อเอนโดสโตมิกเปิดตัวก่อนที่ท่อเอนโดสโตมิกจะหายเป็นตัวเอง ซึ่งอาจก่อตัวเป็นหลอดตับอ่อนหลอดหลังปลอม

　　1ท่อเอนโดสโตมิกตับอ่อน

　　หลังจากที่มีการก่อตัวของท่อเอนโดสโตมิกระหว่างตับอ่อนและยิ่งเส้นเดือดหรือเส้นเดือดอาหารสูง น้ำเหลืองที่หลุดออกมาจะไหลเข้าสู่ทางเดินอาหารโดยตรง ซึ่งสามารถบรรเทาอาการและหลักฐานที่เกิดจากหลอดตับอ่อนหลอดหลังหรือภาวะหลอดตับอ่อนที่มีการเปิดเผย หรือภาวะตับอ่อนที่มีการติดเชื้อ จนถึงการหายเป็นตัวเอง หากไม่มีการแสดงอาการที่ชัดเจน หลังจากที่มีการก่อตัวของท่อเอนโดสโตมิก ไม่ได้เกิดอาการเกิดภาวะหลอดเลือดหรือติดเชื้อ ผู้ป่วยก็ไม่มีการแสดงอาการพิเศษ ในกรณีที่มีการก่อตัวของท่อเอนโดสโตมิกเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ จากการสูญเสียน้ำเหลือง อาจเกิดภาวะเลือดน้ำตาลต่ำ และเลือดเคล็ดลูกหนังต่ำ และเลือดแคลเซียมต่ำ และอาการที่เกิดจากการหมุนเวียนของเนื้อเยื่อที่ไม่ดี ภาวะมะเร็งเมทาบอลิกและโรคขาดสารอาหาร และอาการอื่นๆ

　　2、胰腺外瘘

　　大多数是在手术后发生，一般认为手术后1~2周是胰瘘的好发期。低流量胰瘘或小型胰瘘除可引起外瘘口周围的皮肤改变外，一般无其他临床表现。高流量胰瘘或中、大型胰瘘可以出现与结肠内瘘相似的临床表现。没有与消化道相通的、纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体，胰淀粉酶含量2万U/L(索氏单位，下同)，混有淋巴漏出液时，淀粉酶含量为1000～5000U/L，漏出液呈混浊、带胆汁色、绿色或黑褐色时，表明胰液已经与肠液混合，胰酶被活化，其腐蚀性可能引起组织的破坏、大出血等并发症。如果并发出血、感染或肠瘘，则有相应的临床表现。当胰瘘引流不畅时，病人可出现腹痛、发热、肌紧张、白细胞增多等症状。

　　飞华健康网温馨提示：应用于胰腺瘘的常用诊断方法有CT、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和瘘管造影。

　　消除引起胰腺瘘的相关病因(如外伤、手术等机械原因，或急慢性胰腺炎导致胰管破裂等)，避免胰腺瘘发生。

　　จุดสำคัญในการป้องกันการเกิดหลอดเนื้อรอยเปิดที่ตับอ่อนตามความฝันด้านด้านคือการทำการผนักต่อกันท่อตับอ่อนและหลอดอาหารในการผ่าตัดอย่างดีและวิธีวิธี การปฏิบัติที่ถูกต้องหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ประกันที่สำคัญในการลดลงหลอดเนื้อรอยเปิดที่ตับอ่อน โดยควรที่จะขยายการผนักต่อกันท่อตับอ่อนและหลอดอาหารที่ดีขึ้น และควรให้ความสำคัญกับการปฏิบัติท่อตับอ่อน ต่อมา ต้องให้การดำเนินการฝังเอาน้ำข้างนอกออกหลังการผ่าตัดต้องดำเนินการได้ดีและมีประสิทธิภาพ รวมทั้ง การปรับปรุงสภาพด้านโลกภายนอกของผู้ป่วยและส่งเสริมการรักษาการซ่อมของจุดผนักต่อกัน

　　หลอดเนื้อรอยเปิดที่ตับอ่อนหลังจากการผ่าตัดตับหัวและเด้งของเด้งหลอดอาหารที่สามัญที่สุดในผู้ป่วย การปฏิบัติต่อจุดหัวที่เหลือของตับอ่อนเป็นจุดสำคัญในการป้องกันการเกิดหลอดเนื้อรอยเปิดที่ตับอ่อนหลังจากการผ่าตัดตับหัวและเด้งของเด้งหลอดอาหาร จุดหัวที่เหลือของตับอ่อนควรที่จะตัดเป็นรูปปลาและนำทำการนวมซอกหลอดที่เหลืออยู่ และในการผนักต่อกันจุดหัวที่เหลือของตับอ่อนกับหลอดอาหารแขนงที่มีความยาวเพียงพอและมีการส่งเลือดที่ดี ไม่ว่าจะเป็นวิธีการผนักต่อกันใดก็ตามของหลอดตับอ่อนและหลอดอาหารแขนง ต้องให้การผนักต่อกันที่มีความเชื่อมโยงอย่างมั่นคงและไม่มีการกดดัน หลังจากที่ผนักต่อกันจะต้องป้องกันไม่ให้มีสาเหตุของการขวางของอาหารในลำอาหาร การทำการใส่ท่อสนับสนุนในท่อตับอ่อนต้องมีความสำคัญต่อการใส่ท่อสนับสนุนดังกล่าว:

　　เลือกท่อสนับสนุนที่มีขนาดที่เหมาะสมกับขนาดของท่อทั้งนี้เพื่อป้องกันไม่ให้ใหญ่เกินไปหรือเล็กเกินไป หลีกเลี่ยงการโค่นโค้งหรือบุบซึม และป้องกันที่จะทำให้น้ำเจือปลามีการไหลมาจากด้านนอกของผนังท่อสนับสนุนไปยังจุดการผนักต่อกันและไม่เป็นประโยชน์ต่อการรักษาการซ่อมของจุดผนักต่อกัน ท่อสนับสนุนนอกเพื่ออาหารตับซึ่งต้องมีความยาวเพียงพอ ผนังท่อไม่ควรมีตะออกข้างของ ท่อสนับสนุนตับซึ่งมีการติดตั้งอย่างดี หลีกเลี่ยงการรั่วออกก่อนที่จะแข็งตัว การมีการท่อน้ำเจือปลาออกนอกหลังการผ่าตัด3~4周后拔除。

　　วิธีการเชื่อมต่อตับอกกับเส้นเดินอาหารมีความสำคัญที่เหมือนกันต่อการเกิดการรั่วไขมัน ในทฤษฎี การเชื่อมต่อมูกต่อมูกทางด้านปลายมีประโยชน์ในการนำน้ำเหลืองเข้าสู่หลอดอาหารดีกว่า และลดการกระตุ้นของน้ำเหลืองต่อที่เชื่อม แต่เพราะการเชื่อมต่อมาตรงปลายและการเชื่อมทับกันทำงานในเงื่อนไขต่างกัน ในทางที่เรียบร้อยแล้วยังไม่สามารถระบุว่าใดที่ดีกว่าในการป้องกันการเกิดการรั่วไขมัน โดยทั่วไปแล้ว เมื่อท่อตับหลังมีขนาดเล็กกว่า 0.5เซนติเมตร การเชื่อมมาตรงปลายมีประสิทธิภาพดี และด้านที่มีขนาดเล็กกว่า 0.5 เซนติเมตร ไม่ควรจะยกด้านปลายออกแบบทางด้านตรง ในกรณีที่มีสายเชื่อมท่อตับหลัง การเชื่อมมาตรงปลายทางด้านที่นำเข้ามาเป็นทางดีที่สุด

　　การเล็บนำทางส่วนท้ายของตับหลัง สามารถใช้โคลนโลหะเพื่อป้องกันการก่อตัวของการรั่วไขมันหลังการผ่าตัด หลังจากที่ตัดต่อตับหลัง ใช้เส้นที่ไม่ทำลายอวัยวะเอามือชำแวงท่อตับหลัง และเชื่อมมาตรงปลาย และเชื่อมทับกันต่อมา ในที่สุดนำมาทางด้านที่เชื่อมเส้นโคลนโลหะ2มิลลิลิตรเหลืองเส้นโคลนโลหะ มีบางคนใช้โคลนโลหะที่ละลายในสาลีกันทางส่วนของท่อตับหลังเพื่อป้องกันการก่อตัวของการรั่วไขมันหลังการเล็บนำทางส่วนท้ายของตับหลัง การตัดต่อตับหลังโดยไม่มีแผล ผิวที่ตัดมีรูปร่างเป็นปลาวาฬเผาปลา5มิลลิเมตร ในด้านหลังของขอบที่ตัด2เซนติเมตร ใช้แคร็ปป์ที่ไม่ทำลายอวัยวะเอามือชำแวงตับหลัง และฝังโคลนโลหะของเลือดสารอาหารที่มีในท่อตับหลัง2มิลลิลิตร ตัดมายับ และหยุดมายับโดยการหวานโคลน หลังจากที่ลูกเส้นเลือดเหล็กแข็งแล้ว ขึ้นมาและเชื่อมมาตรงปลาย

　　หลังจากที่ท่อตับหลังแตก น้ำเหลืองที่ออกมาทางทางที่ไม่เป็นทางทางเอื้อประโยชน์เรียกว่าการรั่วไขมัน ที่ออกมายังนอกร่างกายเรียกว่าการรั่วไขมันนอก ที่ไหลเข้าสู่ทางเดินอาหารเรียกว่าการรั่วไขมันใน การรั่วไขมันนอกเป็นความเสียหายรุนแรงของการผ่าตัดทางตับหลัง การบำบัดการรั่วไขมันยาก หากบำบัดไม่เหมาะสม อาจนำไปสู่การเลือดออกมา การติดเชื้อ และความเสียชีวิต การแสดงออกแรกของการรั่วไขมันมักไม่เป็นรูปแบบ การวินิจฉัยหลักของการรั่วไขมันเหล่านี้นั้นเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบทางห้องแล็บของเหลืองด้านตาย และการตรวจสอบภาพทางการภาพเอกสารและการตรวจสอบทางกล้องเท้า ของการตรวจสอบนี้ดังนี้。

　　1、การวัดระดับสารอาหารที่มีในเหลืองด้านตาย

　　เป็นวิธีการตรวจสอบการรั่วไขมันที่เรียบง่ายและมีประโยชน์ แต่ต้องแยกของการรั่วไขมันและการรั่วไขมันทั้งสองสถานการณ์ต่างกัน โดยที่แรกมักเกิดขึ้นหลังการเล็บนำของตับหลังและตับเดือดทางเดินอาหาร น้ำที่ออกมามาจากปริมาณายของท่อที่ตัดเล็บมักมีระดับสารอาหารที่มีสูง แต่จะลดลง หากการนำน้ำออกมาไม่สมบูรณ์หรือมีการติดเชื้อเกิดขึ้น อาจนำไปสู่การตัดต่อที่ไม่ดี และกลายเป็นการรั่วไขมัน การเข้มของสารอาหารที่มีในเหลืองด้านตายมากกว่าความเข้มของเลือดส่วนใหญ่3เท่า และคงที่7วันต่อไป ควรคิดถึงความมีการรั่วไขมัน โดยเฉพาะวันแรกหลังการผ่าตัด เมื่อความเข้มของสารอาหารที่มีในเหลืองด้านตายมากกว่า4000หน่วย ควรมองว่าเป็นสัญญาณก่อนที่จะมีการรั่วไขมันที่มีค่าสำคัญ。การวัดความเข้มของสารอาหารที่มีในเหลืองด้านตายคือมาตราวิธีหนึ่งในการตรวจสอบการรั่วไขมัน แต่ความเข้มของสารอาหารที่มีในเลือดส่วนใหญ่ในระหว่างการรั่วไขมันนั้นมีค่าในระดับปกติ

　　2、การตรวจสอบทางภาพเอกสาร

　　(1)B超：

　　เนื่องจากราคาต่ำ ไม่มีความเสียหาย มีการคิดว่าเป็นการตรวจสอบปกติสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการรั่วไขมันทั้งรอบ ซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจสอบรูปร่างของตับหลัง การมีสารน้ำเหลืองรอบตับหลัง และการมีมะเร็งที่มาจากตับหลัง และเป็นการตรวจสอบเบื้องต้นของระบบตับและท่อขาว แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมาก ระบบทางเดินอาหารที่มีก๊าซมากและมีประวัติการผ่าตัดท้อง การตรวจด้วยการสแกนอัลตราซอนมีความยากลำบาก

　　(2)CT、MRI检查：

　　可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在，尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。

　　(3)逆行性胰胆管显影(ERCP)：

　　ERCP在显示胰胆管解剖结构上是重要的检查手段。通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系，尤其可以确定胰瘘的原因和分类。

　　(4)磁共振胰胆管显影(MRCP)：

　　检查磁共振胰胆管显影( MRCP)检查是一种高质量的胰胆管三维成像，不需造影剂，无损伤，能清楚显示胰胆管树、胰管解剖结构及胰管与胰周积液的关系，这一点对后期治疗起着指导作用。对ERCP检查失败或属禁忌者尤为适用。ERCP和MRCP检查在诊断胰瘘方面有较高的价值，且能互相弥补其不足，但应根据具体情况做出正确的选择。

　　(5)瘘管造影剂显影：

　　对于已成慢性瘘管的病例，则可做瘘管造影剂显影，最为简便。瘘管造影可以显示瘘管的大小、行径以及与胰管的关系，明确有无胰管或壶腹部狭窄。

　　以上是胰腺瘘的检查方法，通过以上的检查可以确诊胰腺瘘，如果患有胰腺瘘，需要积极治疗，尽力避免危及生命的情况出现。

　　胰腺瘘患者饮食宜清淡为主，合理搭配膳食。胰腺瘘有的情况下，还会伴有脂肪吸收不良，这样就要减少脂肪的摄入，避免因为摄入脂肪而引起腹泻。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖，水滑等主方法。可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料，加餐宜少量多餐，增加营养。

　　胰腺瘘患者在日常饮食上，要注意避免食用粗纤维的食物，如萝卜、粗杂粮、干豆、韭菜等都要尽可能的避免食用。这样能有效地减轻胰瘘的症状，帮助治疗胰瘘。

　　胰腺瘘患者要尽可能的少吃辛辣刺激性食物，这类食物容易对肠道形成刺激，导致病情的进一步加重，所以胰瘘患者要少吃芥末、辣椒、酒等辛辣有刺激性的食物。

　　胰腺瘘患者容易出现腹泻的症状，因此应该要注意日常饮食的卫生，同时也要少吃生冷的食物，这些食物不易消化，容易对肠道形成刺激，造成腹泻，要尽量少的食用。

　　หมูหลายทีส์จะสร้างอาการแพ้ง่าย ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงให้ผู้ป่วยเสริมอาการอาการอาการเนื่องจากกินหมูทะเล ผู้ป่วยควรระบาดานุภาพให้น้อยที่สุด รวมทั้งไม่ควรดื่มนมมากเพื่อลดอาการปัสสาวะไขมันที่ร้ายแรง。

　　胰腺瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物，其次是胰腺瘘引流，包括各种经皮置管引流、手术引流和经内镜引流。

　　1、一般处理

　　禁食、胃肠减压能减少胃肠液对胰腺的刺激，在胰瘘的初期有良好作用。对高流量胰瘘者应注意纠正水、电解质失衡，维持体内稳态。

　　2、营养支持

　　高流量胰腺瘘者常因大量胰液外溢，病人消化及吸收功能受影响，常发生营养不良。应给予积极补充热量、维生素、蛋白质以改善全身情况，促进胰腺瘘愈合。实践证明肿瘤坏死因子能抑制胰腺外分泌，减少胰腺瘘的引流量，缩短瘘管闭合时间。此外，肠内营养也越来越得到重视，因肠内营养可促进肠道功能恢复，保护肠黏膜屏障作用、防止细菌移位，有利于预防全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭的发生。

　　3และการป้องกันการติดเชื้อ

　　การเกิดท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาที่มีอาการปิดบนท้องเกิดผลกระทบรุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง การเลือกน้ำหลังคอมดาควรทำการวัดแบบแบ่งชนิดและการทดลองยาต้านติดเชื้อ และเลือกยาต้านติดเชื้ออย่างเหมาะสม ในกรณีที่ยังไม่มีผลลัพธ์ของการทดลอง สามารถใช้ยาต้านติดเชื้อแบบประสบการณ์ก่อนหน้า โดยทั่วไปการติดเชื้อเริ่มต้นโดยแบบบางเชื้อและบางเชื้อบ่อย และหลักยาเลือกหลักเป็นยาต้านติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพต่อแบบบางเชื้อและยาต้านติดเชื้อต่อแบบบางเชื้อเพื่อรักษายาต้านติดเชื้อหลังคอมดาและยาต้านติดเชื้อเอทิล บิสมีด

　　4และยาที่เหมือนตรวจวัดทางประสาททางตับหลังคอมดา

　　ในการรักษาท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดา การใช้ยาที่เหมือนตรวจวัดทางประสาททางตับหลังคอมดามีหน้าที่หลักคือปราบการปล่อยน้ำหลังคอมดาและให้หลอดอาหารแข็งง่าย ซึ่งสามารถลดการเกิดท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาและช่วยปิดท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาเร็วขึ้น ในการศึกษาคลินิกแบบสุ่มเลือกและมุ่งหมายไปหน้าหน้านี้ การใช้ยาที่เหมือนตรวจวัดทางประสาททางตับหลังคอมดาก่อนหน้านี้สามารถลดอัตราการเกิดท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาและอัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด

　　Martineau และคณะ ศึกษาและรายงานว่าการใช้ยาที่เหมือนตัวของตรวจวัดทางประสาททางตับหลังคอมดาเป็นยารักษาสมทบสามารถลดการเกิดท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาหลังการผ่าตัด และมีผลให้รักษาท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาปิดตัวเร็วขึ้น แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า8วัน ผลลัพธ์ที่รักษาท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาที่สูงขึ้น

　　5และการนำเสนอผ่านผิวเท้าและการนำเสนอผ่านการผ่าตัด

　　ท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดาสามารถนำเสนอสารน้ำเหลืองผ่านผิวเท้าเพื่อนำเสนอน้ำหลังคอมดา ช่วยปิดท่อและหยุดไหล แต่เนื่องจากน้ำหลังคอมดาที่มีสารดินทำลายที่ส่วนท้องถิ่น มีปัญหาเช่นระยะเวลาการนำเสนอยาว ท่อที่รักษาแต่ยังไม่ปิดตัวเร็ว โดยเฉพาะในท่อที่มีความเชื่อมต่อกับหลอดหลังคอมดาและหลอดอาหารหลังคอมดา

　　6และการรักษาท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดา

　　ของหลังคอมดาแบบปลอมทราย คือการเกิดท่อที่อยู่ภายในตับหลังคอมดา Delli Abate ต่อเนื่องไปรับรักษา15ของหลังคอมดาแบบปลอมทรายนำเสนอผ่านเขตลึก โดยเฉลี่ยระยะเวลาการตั้งแผนการรักษา4.8วัน อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 0% และอัตราการเกิดภาวะข้างเคียงต่อเนื่องรุนแรงก็อยู่ที่ 0% แสดงว่าการนำเสนอผ่านเขตลึกมีประสิทธิภาพดีต่อของหลังคอมดาแบบปลอมทรายที่กำจัดเนื่องมาจากการกดดันต่อหลอดอาหารและหลอดอาหาร Delli Abate รายงานความสำเร็จของการนำเสนอผ่านเขตลึกในคนไข้ที่มีของหลังคอมดาแบบปลอมทราย และระบุว่าระยะเวลาการตั้งแผนการรักษาเฉลี่ยของคนไข้คือ88%(7/8Libera พิจารณาผลลัพธ์ของการนำเสนอผ่านเขตนมและผ่านผนังอาหารโดยเฉพาะด้านลึก พบว่าไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจน ความสำเร็จสูง และอัตราการเกิดภาวะข้างเคียงต่อเนื่องต่ำ De Palma ติดตามคนไข้ที่มีของหลังคอมดาแบบปลอมทรายโดยผ่านเขตลึกด้วยเทคนิคเอนดอสโคโปพี และเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการนำเสนอผ่านผนังอาหารและผ่านเขตนม12คนป่วยด้วยอาการเสียงติดตัว2รายการ) มะเร็งตับ(2รายการ) การติดเชื้อของหลอดน้ำนมตับปลอด(8รายการ)9คนกลับมามีหลอดน้ำนมตับปลอด25.9เดือนหลังจากนั้น75.5％ของผู้ป่วยที่มีผลการรักษา

　　7และการรักษาของขายางไตนอกตับ

      สามารถทำการท่อจมูกไตทางเท้าและหลอดเลือดผ่านทางเท้าและหลอดเลือดเพื่อทำให้น้ำนมตับไหลออกมานอกร่างกายเพื่อปิดขายางไต หรือสามารถทำการท่อจมูกไตทางเท้าและหลอดเลือดผ่านทางเท้าและหลอดเลือดที่เปิดด้วยวิธีเท้าและหลอดเลือดเพื่อปิดขายางไต

　　(1) การทำท่อจมูกไตทางเท้าและหลอดเลือด

　　ผู้เชี่ยวชาญจีน Sun Zhiwei และคณะ8รายการของผู้ป่วยที่มีขายางไต6~28วันดูดและ3คนที่รับประทานแอลกอฮอล์ต่อเนื่องและมีอาการอาศัยทางเนื้อเยื่อตับเป็นระยะยาว2มีคนมีอาการหายใจยากและเจ็บที่หน้าอก ภาพเข้าใจทางรังสีชีวภาพชี้ว่ามีสายน้ำที่จับตัวในท้องหลอด การทำ ERCP พบขายางไตจากไตทางเท้าและหลอดเลือดไปยังท้องหลอด อีกคนมีอาการเจ็บที่ท้องหลอดบนซ้ายและน้ำนมท้องหลอดเล็ก หลอดน้ำนมตับปลอดเป็นหลอดน้ำนมตับที่อยู่ใกล้กับอางกาง ทั้งสองทางและผู้ป่วยที่มีหลอดน้ำนมตับปลอดทำการด้านตรงทางเท้าและหลอดเลือดและทางเท้าและหลอดเลือดท้องหลอด ผู้ป่วยที่มีหลอดน้ำนมตับปลอดทำการด้านตรงทางอางกางและหลอดน้ำนมตับปลอด7วันปิด หลอดน้ำนมตับปลอด14วันดูดและ3ไม่มีการป่วยเนื่องจากการเจ็บปวด และไม่มีการกลับมาของหลอดเลือดที่มีหลอดน้ำนมตับและขายางไตหลังจากออกจากโรงพยาบาล

　　(2) การทำท่อไตทางเท้าและหลอดเลือด

　　การใช้สายต่อเข้าไปในไตทางเท้าและทางหลอดเลือดที่เปิดด้วยวิธีเท้าและหลอดเลือด สามารถปลดเส้นทางของไตที่แข็งแรงและบรรจุ ทำให้น้ำนมตับไหลผ่านทางเลือดได้สะดวก ปริมาณน้ำนมตับที่นอกต่อเข้าไปในขายางไตจะลดลงอย่างรวดเร็ว และขายางไตจะปิดด้วยรวดเร็ว

　　Kozarek และคณะ1ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีขายางไตที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีรักษาเรียบง่าย10วันดูดและไม่มีการกลับมาและไม่มีการป่วยแบบเกิดซ้ำ

　　(3) การปิดขายางไตด้วยสารเจล

　　ตามปกติ ด้วยการเกิดขายางไตจากการเสื่อมตับทางชาติ วิธีการบริการดังกล่าวเป็นการด้านตรงทางเลือดผ่านผิวหนังหรือการเปิดท่อทางเลือดหลังการผ่าตัด แต่บางส่วนของตับหลังการผ่าตัดจะสูญเสียฟังก์ชัน และมีความเสี่ยงของการติดเชื้อและการฝังเลือด1ในช่วงที่ผ่านมา คนไข้ไม่มีอาการและไม่ต้องติดตั้งท่อทางเลือดอื่น ๆ หรือการแทรกแซง

　　นี่คือวิธีการรักษาของการต่อเนื่องของขายางไต ถ้ามีขายางไตต้องรักษาทางโรงพยาบาลอย่างสดภาพ แล้วดีขึ้น