σπληνική διήθηση

　　Η παραμόρφωση του παγκρεατικού είναι σε μεγάλο βαθμό λόγω των επιπλοκών μετά την αφαίρεση της οξείας σοβαρής παγκρεατίτιδας, μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό, την παραμόρφωση μετά την παραμόρφωση του παγκρεατικού. Συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του παγκρεατικού, του τραυματισμού του παγκρεατικού, της οξείας παγκρεατίτιδας, της παραμόρφωσης μετά την παραμόρφωση του παγκρεατικού. Παρακάτω θα παρουσιαστεί η αιτία της παραμόρφωσης του παγκρεατικού.

　　1、παγκρεατική τραυματισμός

　　Αυτό είναι η πιο συχνή αιτία της παραμόρφωσης του παγκρεατικού, η συχνότητα της οποίας είναι περίπου14. 4%~37.2%.

　　① Μετά τον τραυματισμό του παγκρεατικού, ειδικά η ζημιά που προκαλείται από το αργό τραύμα, η ζημιά του παγκρεατικού ιστού είναι συχνά μεγαλύτερη από ό,τι φαίνεται με το μάτι. Επομένως, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ή της επισκευής του παγκρεατικού, αν αγνοηθεί αυτός ο παράγοντας, τα υπολειπόμενα τραυματισμένα παγκρεατικά ισώματα μπορεί να συνεχίσουν να αποσυντίθενται μετά τη χειρουργική, και όταν επηρεάζουν τον παγκρεατικό σωλήνα, θα προκαλέσουν παραμόρφωση του παγκρεατικού.

　　② Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, ακόμα και αν ο τραυματισμένος παγκρεατικός σωλήνας έχει σφιχτεί, αν προκύψει συνεχής λοίμωξη μετά τη χειρουργική, είναι εύκολο να προκαλέσει παραμόρφωση του παγκρεατικού.

　　③ Θαυμάζει τον μεγάλο παγκρεατικό σωλήνα ή τον κύριο παγκρεατικό σωλήνα, αν ο παγκρεατικός σωλήνας είναι κανονικού μεγέθους, η σύγχυση του παγκρεατικού σωλήνα είναι δύσκολη να επιτύχει επιτυχία, είναι εύκολο να προκαλέσει παραμόρφωση του παγκρεατικού, αν τοποθετηθεί απευθείας εξωτερική διήθηση, μπορεί επίσης να προκαλέσει παραμόρφωση του παγκρεατικού μετά τη χειρουργική.

　　2、οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα

　　Η τοπική ανεπαρκής ροή αίματος και η πέψη των ενζύμων προκαλούν την νεκρωση του παγκρεατικού ιστού και του παγκρεατικού σωλήνα, η νεκρωμένη παγκρεατική οργανική μάζα αφαιρείται χειρουργικά ή αποσφράγισται αυτόνομα, η παγκρεατική έκκριση συνεχίζει να εκκρίνεται μέσω του οδηγού λόγω της μη αποκατάστασης της νόσου, προκαλώντας παραμόρφωση του παγκρεατικού. Στην οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα, η συχνότητα της παραμόρφωσης του παγκρεατικού είναι περίπου15%。

　　3、χειρουργική επέμβαση του παγκρεατικού

　　Όλα τα τύποι των χειρουργικών επεμβάσεων του παγκρεατικού, είναι δυνατό να τραυματίσουν τον παγκρεατικό σωλήνα και να προκαλέσουν παραμόρφωση του παγκρεατικού. Μετά την αφαίρεση του παγκρεατικού δωδεκαδάκτυλου, περίπου10%~25Η παραμόρφωση του παγκρεατικού σωλήνα είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής, και επίσης η κύρια αιτία θανάτου μετά την αφαίρεση του παγκρεατικού δωδεκαδάκτυλου. Συνήθως οφείλεται σε τεχνικές λάθη κατά την ανόμορφωση της αφαίρεσης του παγκρεατικού δωδεκαδάκτυλου με το γαστρεντερικό σύστημα. Η συχνότητα του συμβαίνει ανάλογα με τον τρόπο της χειρουργικής, την επεξεργασία του παραμείναντος παγκρεατικού και το μέγεθος του παγκρεατικού σωλήνα. Συνήθως, η συχνότητα της παραμόρφωσης μετά την αφαίρεση του κεφαλιού του παγκρεατικού είναι υψηλότερη από αυτή της αφαίρεσης του αριστερού άκρου, η συχνότητα της παραμόρφωσης μετά την σφίξιμο του παγκρεατικού σωλήνα είναι υψηλότερη από αυτή της αφαίρεσης του παγκρεατικού με το λεπτό έντερο; Η συχνότητα της παραμόρφωσης με κανονικό διάμετρο του παγκρεατικού σωλήνα είναι υψηλότερη από αυτή της εκτεταμένης διαστολής του παγκρεατικού σωλήνα. Η χειρουργική αφαίρεση του ιζοματώματος των ιζοκυττάρων είναι συνήθως η αφαίρεση του όγκου, είναι δύσκολο να τραυματίσει τον παγκρεατικό σωλήνα. Αν η θέση του όγκου είναι βαθιά ή κοντά στο μεγάλο παγκρεατικό σωλήνα, αν δεν δώσει προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, μπορεί να τραυματίσει τον παγκρεατικό σωλήνα και να προκαλέσει παραμόρφωση του παγκρεατικού. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης της παγκρεατικής τριγώνου και της βελονιδωτής πункциολογικής εξέτασης κύτταρων, αν η θέση είναι βαθιά, μπορεί να τραυματίσει τον παγκρεατικό σωλήνα. Η αφαίρεση της σplenektömης ή της σπληνονεφροχειρουργικής αντιμετώπισης, αν η ουρά του παγκρεατικού είναι πολύ μακρά ή πολύ παχιά, μερικές φορές μπορεί να τραυματιστεί.

　　Αυτό είναι η αιτία της εμφάνισης της πυελοφύσης του παγκρέατος, πολύ χρήσιμο για την κατανόηση της νόσου, η νόσος μπορεί να προκληθεί από τις επιπλοκές της χειρουργικής του παγκρέατος, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής του παγκρέατος πρέπει να τηρείται αυστηρά η χειρουργική απαιτούμενη διαδικασία.

　　Η ανεπαρκής διέλευση της χυτικής σάλυσης των ασθενών με πυελοφύση μπορεί να προκαλέσει την συσσώρευση της χυτικής σάλυσης στο απευθείας στομάχι, προκαλώντας την νεκρωση των γύρω οργάνων, εύκολα να προκαλέσει λοίμωξη, και μετά τη λοίμωξη η διαδικασία ενεργοποίησης της πυελοσάλυσης γίνεται ταχύτερη, ενισχύοντας την πυελοδιατροφική και την αποδομή. Η διάτρηση του γαστρεντερικού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο στομάχι, το μικρό και το μεγάλο εντέρο, το κόλον και την εσωτερική σωλήνα. Αν η διάτρηση προκαλέσει αιμορραγία, μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αιμορραγία. Οι ασθενείς με 弱 και χαμηλή αντοχή μπορεί να προκαλέσει το απευθείας στομάχι και την απευθείας πίσω από το στομάχι πολλαπλά σοβαρά εμφύσημα που είναι δύσκολο να ελεγχθούν, και θα εμφανιστούν γρήγορα πολλαπλές οργανικές δυσλειτουργίες και θάνατος.

　　Με βάση την καθημερινή απόρριψη χυτικής σάλυσης, η πυελοφύση μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως υψηλή ροή και χαμηλή ροή πυελοφύση, και μπορεί επίσης να κατηγοριοποιηθεί ως ελαφρά πυελοφύση(100ml/d)、μεσαία πυελοφύση(100～500ml/d)、σοβαρή πυελοφύση(500ml/d). Η ελαφρά πυελοφύση στα αρχικά στάδια μπορεί να εκφραστεί μόνο με αυξημένη περιεκτικότητα σε αμυλάση του απόρριψης υγρού, χωρίς άλλα συμπτώματα. Η σοβαρή πυελοφύση στα αρχικά στάδια συχνά εκφράζεται με σημαντική πυελική δυσφορία, ταχυκαρδία, ταχυπνοή, ή ο ασθενής μπορεί να είναι ελαφρώς ανήσυχος, και με τη λοίμωξη να εμφανίζεται πυελική μυοσίτιδα. Η αμυλάση του απόρριψης υγρού είναι συνήθως σημαντικά αυξημένη, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο χαρακτηριστικό. Η απώλεια μεγάλου όγκου χυτικής σάλυσης που περιέχει νερό, ηλεκτρολύτες και πρωτεΐνες, αν δεν αντικατασταθεί σε الوقت, μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, καθώς και δυσκολίες στη δigesτική και απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, εκφραζόμενη με απώλεια βάρους και ανεπαρκή θρέψη. Η απώλεια μεγάλου όγκου βασικής χυτικής σάλυσης μπορεί να προκαλέσει μεταβολική αцидωση. Η φλεγμονή γύρω από το οδοντόδρομο μπορεί να προκαλέσει οίδημα και αποσύνθεση, και μπορεί να προκαλέσει έλκος και αιμορραγία. Επίσης, μπορεί να προκαλέσει την πρόωρη επούλωση της επιδερμίδας του σωλήνα λόγω της κακής διέλευσης του υγρού, σχηματίζοντας ψευδοπαγκρεατική κύστη.

　　1Εσωτερικός σωλήνας του παγκρέατος

　　Μετά τη δημιουργία ενός εσωτερικού σωλήνα μεταξύ του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου ή του ανώτερου οισογαστρικού, η εκούσια χυτική σάλυση του παγκρέατος εισέρχεται απευθείας στην εντέρα, μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και τα σημεία που προκαλούνται από την υπάρχουσα ψευδοπαγκρεατική κύστη ή τον περιπαγκρεατικό αβοήθητο εμφύσημα που έχει λάβει λοίμωξη, και حتى να αναρρώσει από μόνη της. Αν δεν υπάρχει ούτε μια σαφής κλινική εκδήλωση, η δημιουργία του εσωτερικού σωλήνα δεν προκαλεί αιμορραγία, λοίμωξη και άλλες επιπλοκές, και ο ασθενής δεν έχει καμία ειδική εκδήλωση. Η δημιουργία ενός εσωτερικού σωλήνα στο κόλον, λόγω της απώλειας της χυτικής σάλυσης του παγκρέατος, μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά βαθμούς υποοσμωτική, υποκαλιαιμία και υποκαλιαιμία, καθώς και δυσπλασία, μεταβολική αцидωση, ανεπαρκή θρέψη και άλλες ασθένειες.

　　2、παγκρεατική εξωφυσαλίδα

　　Η πλειοψηφία τους συμβαίνουν μετά την χειρουργική επέμβαση, γενικά θεωρείται ότι μετά την χειρουργική επέμβαση1~2Εβδομάδες είναι η ευνοϊκή περίοδος για την ανόργανη φυσαλίδα. Η ανόργανη φυσαλίδα με χαμηλή ροή ή μικρή φυσαλίδα εκτός από την αλλαγή της επιδερμίδας γύρω από το σημείο του εξωτερικού σφραγίσματος, γενικά δεν υπάρχουν άλλα κλινικά συμπτώματα. Η ανόργανη φυσαλίδα με υψηλή ροή ή μεσαία και μεγάλη φυσαλίδα μπορεί να εμφανίσει κλινικά συμπτώματα που είναι παρόμοια με αυτά της ενδοσκοπικής φυσαλίδας του κόλπου. Το υγρό του εκχυλίσματος που δεν έχει επικοινωνία με το γαστρεντερικό σύστημα είναι άχρωμο και κρυστάλλινο, η περιεκτικότητα της αμυλάσης της παγκρεατίτιδας2χιλιάδες U/L (Sorvall Unit, το ίδιο με παρακάτω), όταν το υγρό του εκχυλίσματος περιέχει εκχυλίσματα λιμφής, η περιεκτικότητα της αμυλάσης είναι1000～5000U/L, όταν το υγρό του εκχυλίσματος είναι θολό, χρωματισμένο με χολή, πράσινο ή μαύρο καφέ, σημαίνει ότι ο χοληφόρος υγρός έχει αναμείξει με το εντερικό υγρό, οι πυκνές ουσίες έχουν ενεργοποιηθεί, η διάβρωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη των ιστών, μεγάλη αιμορραγία και άλλες επιπλοκές. Αν προκύψουν αιμορραγία, λοίμωξη ή εντερική φυσαλίδα, τότε θα εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Όταν η αποχέτευση της φυσαλίδας δεν είναι ομαλή, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, πυρετό, μυϊκή τάση, αύξηση λευκοκυττάρων κ.λπ.

　　Προειδοποίηση από το Flyhua Health Network:Οι συνηθισμένες μεθόδους διάγνωσης της ανόργανης φυσαλίδας του παγκρέατος είναι η τομογραφία, η ενδοσκοπική αντίστροφη χοληφόρου και η τομογραφία της φυσαλίδας

　　Αφαιρέστε τις σχετικές αιτίες που προκαλούν την ανόργανη φυσαλίδα (όπως τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ. μηχανικές αιτίες, ή η κρίση της χρονικής παγκρεατίτιδας που προκαλεί την ρήξη του χοληφόρου), αποφύγετε την ανάπτυξη της ανόργανης φυσαλίδας

　　Η κρίσιμη πρόληψη της ανόργανης φυσαλίδας είναι η καλή τεχνική και μέθοδος της ενώσεως χοληφόρου και παγκρέατος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η σωστή επεξεργασία μετά την χειρουργική επέμβαση είναι η σημαντική ε担保ία της μείωσης της ανόργανης φυσαλίδας. Πρώτα πρέπει να ενισχύσουμε την τεχνική της ενώσεως χοληφόρου και παγκρέατος, στη συνέχεια πρέπει να δώσουμε σημασία στην επεξεργασία του χοληφόρου, τρίτο, η αποχέτευση μετά την χειρουργική επέμβαση πρέπει να διατηρείται ομαλή και αποτελεσματική, τέταρτο, βελτιώστε την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, προωθήστε την επούλωση της ενώσεως

　　Η ανόργανη φυσαλίδα είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου. Η επεξεργασία του υπολειπόμενου τμήματος του παγκρέατος είναι κρίσιμη για την πρόληψη της ανόργανης φυσαλίδας μετά την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου. Το υπολειπόμενο τμήμα του παγκρέατος πρέπει να κόβεται σε μορφή ψαριού, και να γίνεται ράβδος στη περιφέρεια του υπολειπόμενου τμήματος, πρέπει να αποφεύγεται η ράβδωση του παγκρέατος κατά τη διάρκεια της ενώσεως του υπολειπόμενου τμήματος του παγκρέατος με τον ιleo, πρέπει να διατηρείται η ροή του χοληφόρου. Η τυπική τοποθέτηση υποστηρικτικού σωλήνα στο χοληφόρο για να εισάγει αποτελεσματικά τον χοληφόρο υγρό στον κοιλιακό σωλήνα ή να τον εκβάλλει εκτός σώματος, μειώνει την ερεθιστική επίδραση του χοληφόρου υγρού στην ένωση, και αποφεύγει την τυχαία βλάβη του χοληφόρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το τμήμα του ιleo που πρέπει να ενώσει πρέπει να διασφαλίσει ότι έχει αρκετή μήκος και καλή αιμοδότηση, ανεξάρτητα από τον τύπο της ενώσεως του παγκρέατος με τον ιleo, πρέπει να διασφαλίσει ότι η ένωση είναι σφιχτή και αξιόπιστη, χωρίς τάση, μετά την ολοκλήρωση της ενώσεως πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν παράγοντες σφίξεως στο έντερο. Η τοποθέτηση του υποστηρικτικού σωλήνα του χοληφόρου πρέπει να λαμβάνει υπόψη:

　　Επιλέξτε το υποστηρικτικό σωλήνα που ταιριάζει με το πλάτος του χοληφόρου δακτυλίου, αποφύγετε να είναι πολύ πλατύς ή πολύ λεπτός, αποφύγετε την τυποποίηση και το σφίξιμο, και αποφύγετε την διήθηση του χοληφόρου υγρού από το εξωτερικό τοίχο του υποστηρικτικού σωλήνα στο σημείο της ενώσεως, που δεν ευνοεί την επούλωση της ενώσεως. Ο υποστηρικτικός σωλήνας εκτός της παγκάσας πρέπει να έχει μια συγκεκριμένη μήκος, το τοίχος του δεν πρέπει να έχει πλευρικές οπές, ο υποστηρικτικός σωλήνας του χοληφόρου πρέπει να είναι καλά σταθεροποιημένος, αποφύγετε την πρόωρη αφαίρεση του σωλήνα, ο υποστηρικτικός σωλήνας εκτός του σωλήνα ορισμού πρέπει να είναι μεταξύ των ασθενών μετά την χειρουργική επέμβαση3~4ημέρες μετά την αφαίρεση.

　　Η μέθοδος της πанкρεο-ενδοσφαγικής συνδέσμου είναι εξίσου σημαντική για την ανάπτυξη της διήθησης του παγκρεάτη. Στη θεωρία, η ενδοσφίξη黏膜-με-μυελίνη είναι πιο καλή για την αποχέτευση του παγκρεατικού χυμού στο εντέρο, μειώνοντας την ενόχληση του παγκρεατικού χυμού στην ένωση. Αλλά επειδή η ενδοσφίξη και η ενδοσφίξη εισαγωγής γίνονται σε διαφορετικές συνθήκες, δεν μπορεί να πει στην κλινική ποια μέθοδος είναι πιο ευνοϊκή για την πρόληψη της διήθησης του παγκρεάτη. Συνήθως, όταν ο διάμετρος του παγκρεατικού κόλπου είναι μεγαλύτερος από 0.5cm, η ενδοσφίξη είναι καλύτερη, ενώ ο διάμετρος είναι μικρότερος από 0.5 cm δεν πρέπει να επιχειρηθεί η ενδοσφίξη, και η ενδοσφίξη με υποστήριξη πυρήνα στο κόλπο του παγκρεατικού είναι καλύτερη.

　　με τη χρήση φιβροΐνης για τη σφίξη του τελικού άκρου του παγκρεάτη για την πρόληψη της δημιουργίας διήθησης του παγκρεάτη μετά την επέμβαση. Μετά την διάτρηση του παγκρεάτη, να συνδέσει τον κύριο παγκρεατικό κόλπο με μη τραυματική γραμμή, και στη συνέχεια να συνδέσει τον παγκρεατικό υπολειπόμενο τμήμα σε συνεχή επαναλαμβανόμενη σφίξη, τελικά να εφαρμόσει το γέλαιο στο σημείο της ραφής2ml φιβροΐνη. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται η ολύστινη γλυκοπρωτεΐνη για την τοπική σφίξη του παγκρεατικού κόλπου, για την πρόληψη της δημιουργίας διήθησης του παγκρεάτη μετά την απομάκρυνση του παγκρεάτη, η παγκρεατική διάτρηση είναι ομαλή, η επιφάνεια κοπής έχει τη μορφή ομαλής στρογγυλής ανοίγματος, ο κύριος παγκρεατικός κόλπος αφήνεται στην επιφάνεια κοπής5mm, στο κοντινό άκρο του κόλπου2cm με μη τραυματική κλιπ, και εισάγει ολύστινη γλυκοπρωτεΐνη 0.2ml, και στη συνέχεια να συνδέσει και να συνδέσει με ραφές, περιμένει να σκληρύνει το γέλαιο και στη συνέχεια να συνδέσει την επιφάνεια του παγκρεάτη. Οι δύο μεθόδοι έχουν καλή απόδοση, δεν υπάρχουν τοξικές αντιδράσεις.

　　Η διήθηση του παγκρεάτη είναι η εξωρροή της παγκρεατικής χυμού από μη φυσιολογικές οδούς. Η εξωρροή προς το εξωτερικό ονομάζεται εξωδιήθηση του παγκρεάτη, η εισροή στο γαστρεντερικό σύστημα ονομάζεται ενδοδιήθηση του παγκρεάτη. Η εξωδιήθηση του παγκρεάτη είναι μια σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής του παγκρεάτη. Η αντιμετώπιση της διήθησης του παγκρεάτη είναι δύσκολη, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως αιμορραγία, λοιμώξεις κ.λπ., ακόμη και θάνατο. Η αρχική εκδήλωση της διήθησης του παγκρεάτη συχνά δεν είναι πολύ χαρακτηριστική, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην εργαστηριακή εξέταση του υγρού απόσυρσης και τις σύγχρονες απεικονιστικές και ενδοσκοπικές εξετάσεις. Η συγκεκριμένη εξέταση της νόσου είναι η εξής.

　　1、υπολογισμό της συγκέντρωσης αμυλάσης στο υγρό απόσυρσης

　　είναι μια απλή και χρήσιμη μέθοδος διάγνωσης της διήθησης του παγκρεάτη, αλλά απαιτεί την διάκριση μεταξύ της διήθησης και της διήθησης του παγκρεάτη, η πρώτη είναι πιο συχνή μετά την απομάκρυνση του παγκρεατικού δωδεκαδάκτυλου, τα υγρά που εκκρίνονται γύρω από την ένωση συχνά περιέχουν υψηλά επίπεδα αμυλάσης, αλλά μειώνονται σταδιακά, αν η αποχέτευση δεν είναι καλή ή υπάρχουν συνεπαγόμενες λοιμώξεις, μπορεί να οδηγήσει σε κακή επούλωση της ένωσης και να μετατραπεί σε διήθηση του παγκρεάτη. Η συγκέντρωση αμυλάσης στο υγρό απόσυρσης είναι μεγαλύτερη από τη φυσιολογική συγκέντρωση αμυλάσης στο αίμα.3πλασμάτων, και συνεχίζεται7ημέρες, πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία διήθησης του παγκρεάτη, ειδικά την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, η συγκέντρωση αμυλάσης στο υγρό απόσυρσης είναι μεγαλύτερη από4000 μονάδες, πρέπει να θεωρηθεί ως σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι της διήθησης του παγκρεάτη. Η μέτρηση της συγκέντρωσης αμυλάσης στο υγρό απόσυρσης είναι ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της διήθησης του παγκρεάτη, ενώ η πλειοψηφία της συγκέντρωσης αμυλάσης στο αίμα είναι στο φυσιολογικό εύρος κατά τη διάρκεια της διήθησης του παγκρεάτη.

　　2、影像学检查

　　(1B超：

　　Για την χαμηλή τιμή, την απουσία βλάβης, είναι μια από τις τυπικές εξετάσεις για τους ασθενείς με υποψία για διήθηση του παγκρεάτη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση της μορφολογίας του παγκρεάτη, αν υπάρχει συσσώρευση υγρών γύρω από το παγκρεάτιο και αν υπάρχει η παρουσία κυστικών παγκρεατικών αιτιών, και ως αρχική εξέταση του συστήματος παγκρεατικών και χοληυστικών, αλλά για τους παχύς ασθενείς, τους ασθενείς με μεγάλη ποσότητα αερίου στο γαστρεντερικό σύστημα και αυτούς με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, η εξέταση υπερήχων είναι δύσκολη.

　　(2) CT, MRI εξέταση:

　　Μπορεί να ελέγξει περαιτέρω αν υπάρχει μεταμόρφωση του πυελοστοματικής fistουλας και του πυελοστοματικής fistουλας, αν υπάρχει συσσώρευση υγρού γύρω από την πυελοστοματική fistουλα και την παρουσία κυστών, ειδικά είναι καλύτερη από το υπερηχογράφημα για την σχέση του πυελοστοματικής fistουλας με την πυελοστοματική fistουλα και την κύστη.

　　(3) Επανδρομική πυελοστοματική fistουλα (ERCP):

　　Η ERCP είναι ένα σημαντικό εργαλείο εξέτασης για την παρουσία της πυελοστοματικής fistουλας. Με τη χημική φωτογραφία της πυελοστοματικής fistουλας μπορεί να παρατηρηθεί η θέση, η έκταση της ρήξης της πυελοστοματικής fistουλας και η ανατομία της σχέσης της με την fistουλα, ειδικά μπορεί να καθορίσει την αιτία και την κατηγορία της πυελοστοματικής fistουλας.

　　(4) Μαγνητική πυελοστοματική fistουλα (MRCP):

　　Η εξέταση της μαγνητικής πυελοστοματικής fistουλας (MRCP) είναι μια υψηλής ποιότητας τρισδιάστατη εικόνα της πυελοστοματικής fistουλας, χωρίς χημικά, χωρίς κατεστραμμένο, μπορεί να δείξει σαφώς το δέντρο της πυελοστοματικής fistουλας, την ανατομία της πυελοστοματικής fistουλας και τη σχέση της με την πυελοστοματική fistουλα, αυτό παίζει έναν καθοδηγητικό ρόλο στη μεταγενέστερη θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τους ασθενείς που απέτυχαν την εξέταση ERCP ή είναι αντενδείκνυται. Η εξέταση ERCP και MRCP έχει υψηλή αξία στη διάγνωση της πυελοστοματικής fistουλας και μπορεί να互相 συμπληρώσει ο ένας τον άλλον, αλλά πρέπει να γίνει σωστή επιλογή ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση.

　　(5) Φωτογραφία fistουλας

　　Για τους ασθενείς με χρόνια fistουλα, μπορεί να γίνει fistουλα φωτογραφία, η οποία είναι πολύ εύκολη. Η fistουλα φωτογραφία μπορεί να δείξει το μέγεθος, το δρομολόγιο της fistουλας και τη σχέση με την πυελοστοματική fistουλα, να διευκρινίσει αν υπάρχει πυελοστοματική fistουλα ή στενότητα της φακής.

　　Αυτό είναι το τρόπος εξέτασης της πυελοστοματικής fistουλας, μέσω αυτών των εξετάσεων μπορεί να διαγνωστεί η πυελοστοματική fistουλα, αν έχουν πυελοστοματική fistουλα, πρέπει να θεραπευτούν ενεργά, να αποφύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο την εμφάνιση κινδύνων για τη ζωή.

　　Η διατροφή των ασθενών με πυελοστοματική fistουλα πρέπει να είναι ελαφριά και κατανάλωση υγιεινής, με λογική συνδυασμό γεύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις της fistουλας, μπορεί να υπάρχει κακή απορρόφηση λίπους, οπότε πρέπει να μειώσουμε την κατανάλωση λίπους, για να αποφύγουμε την διάρροια που προκαλείται από την κατανάλωση λίπους. Η διάρροια δεν πρέπει να καταναλώνει πολλά λίπη και πιπέρινα τρόφιμα, η κατεργασία των διάφορων γεύσεων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν λιγότερο λιπαρά, και πρέπει να χρησιμοποιούνται συχνά μεθόδους όπως βρασμός, βρασμός, σιελόπνευμα, βρασμός, βρασμός, κ.λπ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τσάι, κεχρί, κ.λπ. ως υγιεινά ποτά, και η πρόσβαση πρέπει να είναι μικρή και συχνή, για να αυξηθεί η τροφή.

　　Οι ασθενείς με πυελοστοματική fistουλα πρέπει να αποφύγουν την κατανάλωση τροφών με σκληρή ίνα, όπως ραπανάκι, σκληρά σιτηρά, ξηροί φασόλια, κινάλα και άλλες τροφές, όσο το δυνατόν περισσότερο να αποφύγουν την κατανάλωση, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τα συμπτώματα της fistουλας και να βοηθήσει στη θεραπεία της fistουλας.

　　Οι ασθενείς με πυελοστοματική fistουλα πρέπει να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών τροφών, οι οποίες είναι εύκολα ερεθιστικές για το έντερο και μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της νόσου, οπότε οι ασθενείς με fistουλα πρέπει να μειώσουν την κατανάλωση μουσάρατας, πιπέριού, οινοπνεύματος και άλλων πικάντικων και ερεθιστικών τροφών.

　　Οι ασθενείς με πυελοστοματική fistουλα συχνά εμφανίζουν συμπτώματα διάρροιας, οπότε πρέπει να δώσουν προσοχή στην υγιεινή της καθημερινής διατροφής και επίσης να μειώσουν την κατανάλωση κρύων και άγριων τροφών, οι οποίες είναι δύσκολο να tiêuωθούν και να προκαλέσουν διόρθωση του εντέρου, θα πρέπει να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση.

　　Όσα κρέατα της θάλασσας είναι εύκολα αλλεργικά, οπότε για να αποφύγουμε την επιδείνωση της φλεγμονικής αντίδρασης των ασθενών λόγω της κατανάλωσης θαλασσινών, οι ασθενείς θα πρέπει να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση θαλασσινών και επίσης να αποφύγουν την υπερβολική κατανάλωση γάλακτος, για να μειώσουν τα κακή συμπτώματα της πυελοστοματικής fistουλας.

　　胰腺瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物，其次是胰腺瘘引流，包括各种经皮置管引流、手术引流和经内镜引流。

　　1、一般处理

　　禁食、胃肠减压能减少胃肠液对胰腺的刺激，在胰瘘的初期有良好作用。对高流量胰瘘者应注意纠正水、电解质失衡，维持体内稳态。

　　2、营养支持

　　高流量胰腺瘘者常因大量胰液外溢，病人消化及吸收功能受影响，常发生营养不良。应给予积极补充热量、维生素、蛋白质以改善全身情况，促进胰腺瘘愈合。实践证明肿瘤坏死因子能抑制胰腺外分泌，减少胰腺瘘的引流量，缩短瘘管闭合时间。此外，肠内营养也越来越得到重视，因肠内营养可促进肠道功能恢复，保护肠黏膜屏障作用、防止细菌移位，有利于预防全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭的发生。

　　3、防治感染

　　胰腺瘘合并感染常致严重后果，且有较高病死率。引流液应常规做细菌培养及药敏试验，合理选择抗生素。在无培养结果时，可先经验性使用抗生素，一般感染开始多为革兰阴性菌及厌氧菌，首选头孢三代抗生素或氨基糖苷类抗生素加甲硝唑或喹诺酮类治疗。

　　4、生长抑素类似物

　　胰腺瘘治疗中应用生长抑素类似物的主要作用为抑制胰腺分泌和松弛肠道平滑肌，其可显著减少胰腺瘘的发生和加快瘘口的闭合。在一项随机、前瞻性临床研究中发现，预防性地应用生长抑素可降低选择性胰腺切除术后胰腺瘘的发生率和死亡率。

　　Martineau等综合文献分析报道生长抑素类似物作为辅助治疗可减少术后胰瘘的发生，并具有加快瘘口愈合的作用，但对病程少于8天的近期胰瘘效果差。

　　5、经皮置管和手术引流

　　胰腺瘘可经皮置引流管引流胰液，促使瘘口闭合，但由于胰腺瘘胰液对局部组织的消化腐蚀作用，存在引流时间长、瘘管愈合慢等问题，尤其对与主胰管相通的胰腺瘘效果欠佳。

　　6kai ton endoskopiko therapeutismo tous pseudotsugmenton kai tous pseudotsugmenton.

　　tous pseudotsugmenton tou pankreaton, kai gia ton endoskopiko therapeutismo tous pseudotsugmenton kai tous pseudotsugmenton.15prosfora tou pankreaton ton pseudotsugmenton, me ton megaron xronon katoxikismou4.8xronia, me ton arithmo tis thanatoseos na einai 0%, kai ton arithmo tis serias epikomplwseis na einai 0%, parakatartizetai o endoskopikos drainage gia tin pseudotsugmenton tou pankreaton pou diharistoun ton gasteron kai ton antron.88%(7/8Mpori, h ekspedi merismata me ton endoskopiko drainage per ton mammaton kai ton pankreas ton trochon, den einai onoma diafora, me kathorou tos typos, kai me tis epikomplwseis, kai o arithmos tis epikomplwseis einai kati. De Palma, me ton megakosmo, psaxnei ton pankreas ton pseudotsugmenton ton pankreaton, kai kataskeuazei tin energeia tou drainages per ton pankreas ton trochon kai per ton mammaton.12άτομα εμφανίζονται επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων αιμορραγίας(2παραδείγματα)、πανκρεατίτιδα(2παραδείγματα)、κυστική λοίμωξη(8παραδείγματα)9άτομα επανεμφανίζονται φακίδα κύστης, παρακολούθηση25.9μήνες μετά75.5％ των ασθενών έχουν αποτελεσματική θεραπεία.

　　7、πανκρεατική ενδοσκοπική θεραπεία

      Για την οδό του παγκρεατικού αγωγού που επικοινωνεί με τον κύριο παγκρεατικό αγωγό, μπορεί να γίνει ενδοσκοπική ρινοπαγκρεατική αρνητική πίεση διήθηση, να απομακρύνει τον παγκρεατικό υγρό στο εξωτερικό για να κλείσει την οδό, ή μπορεί να γίνει ενδοσκοπική τοποθέτηση υποστήριγματος του παγκρεατικού αγωγού για διήθηση, για να κλείσει την οδού.

　　(1) Ενδοσκοπική ρινοπαγκρεατική διήθηση:

　　Ο Sun Zhiwei της Κίνας και άλλοι αναφέρουν τη χρήση της ρινοπαγκρεατικής αρνητικής πίεσης για τη θεραπεία8παραδείγματα ασθενών με ουροδόχο οδό του παγκρέατος, η οδός6~28ημέρες θεραπεία, αλλά η ρινοπαγκρεατική οδός είναι εύκολα απελευθερωμένη και δεν μπορεί να λύσει την ουσία της στένωσης του παγκρεατικού αγωγού. Brelvi αναφέρει3Άνθρωποι με μακροχρόνιο αλκοολισμό και κρυσταλλώδη παγκρεατίτιδα2Ανθρώπους με αναπνευστική δυσκολία και θωρακικό πόνο, η απεικόνιση υποδηλώνει ότι υπάρχει υγρότητα του θωρακικού κόλπου, η ERCP ανακαλύπτει ότι η οδός από τον παγκρεατικό αγωγό οδηγεί στον θωρακικό κόλπο, ένας άλλος ασθενής έχει πόνο στο άνω αριστερό θωρακικό, μικρή υγρότητα του θωρακικού κόλπου, η φακίδα κύστης είναι γειτονική με το στομάχι. Οι δύο πρώτοι κάνουν την ενδοσκοπική ροή του ρινικού παγκρεατικού αγωγού και του θωρακικού αγωγού, οι ασθενείς με φακίδα κύστης κάνουν την ροή του ρινικού κύστης μέσω του στομάχου. Η οδός7μέρες κλείσιμο, φακίδα κύστης14μέρες απορρόφησης3Ο μέσος όρος δεν έχει κίνδυνο πόνου, και δεν υπάρχει επανεμφάνιση φακίδας κύστης και οδού μετά την αποχώρηση από το νοσοκομείο.

　　(2) Παγκρεατικός αγωγός διήθηση:

　　Η ενδοσκοπική τοποθέτηση υποστήριγματος του παγκρεατικού αγωγού μπορεί να λύσει τη στένωση και το φραγμό του παγκρεατικού αγωγού, να κάνει τη ροή του παγκρεατικού υγρού ομαλή, να μειώσει γρήγορα την ποσότητα της εξωτερικής ροής του ουροδόχου οδού, και να κλείσει γρήγορα την οδού.

　　Kozarek και άλλοι χρησιμοποιούν υποστήριγμα του παγκρεατικού αγωγού για τη θεραπεία1Παραδείγματα ασθενών με ανεπιτυχής συν консερβативική θεραπεία του ουροδόχου οδού του παγκρέατος, η οδός στο σημείο της τοποθέτησης του υποστήριγματος10ημέρες θεραπεία, χωρίς επανεμφάνιση και άλλες επιπλοκές.

　　(3) Βιοανάπλαση της οδού:

　　Προηγουμένως, λόγω της αποσύνθεσης του παγκρέατος, η δημιουργία του ουροδόχου οδού του παγκρέατος, η μέθοδος αντιμετώπισης ήταν μακροχρόνιος διηρημένος ουροδόχος οδός ή ανοιχτή διήθηση μετά την επέμβαση, αλλά μετά την επέμβαση, μερικές φορές η λειτουργία του παγκρέατος χάνεται, και υπάρχει κίνδυνος συγχυτικής λοίμωξης και φλεβικής栓塞ίας. Findeiss χρησιμοποιεί βιοανάπλαση για την πλήρωση της οδού, στη συνέχεια1Κατά τη διάρκεια του έτους, οι ασθενείς δεν έχουν καμία συμπτωματολογία, δεν χρειάζεται να τοποθετηθεί η ουροδόχος οδός και άλλες επεμβάσεις.

　　Αυτά είναι τα μέθοδοι θεραπείας της ουροδόχου οδού του παγκρέατος, αν έχετε ουροδόχο οδό του παγκρέατος, πρέπει να λάβετε ενεργή ιατρική θεραπεία, όσο το δυνατόν νωρίτερα.