胆管囊状扩张症

　　โรคของเท้ามดลูกที่เกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดทางตับที่มีขนาดใหญ่เป็นท่อหรือโรคมดลูกที่มีขนาดใหญ่เป็นท่อ ซึ่งเกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดทางตับภายในที่มีขนาดใหญ่เป็นท่อในลักษณะท่อหรือโรคมดลูกที่มีขนาดใหญ่เป็นท่อ ซึ่งเกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดทางตับภายในที่มีขนาดใหญ่เป็นท่อในลักษณะท่อหรือโรคมดลูกที่มีขนาดใหญ่เป็นท่อ ซึ่งเกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดทางตับภายในที่มีขนาดใหญ่เป็นท่อในลักษณะท่อ และบางครั้งมีหินในท่อหรือท่อในท่อ ซึ่งมีกลุ่มของน้ำหลางหรือน้ำหลางและน้ำสายหรือน้ำสายและน้ำหลาง บางครั้งมีหินในท่อหรือท่อในท่อ

　　胆管囊状扩张症主要表现为剧烈右上腹痛、发热、黄疸等。最终可出现胆汁性肝硬化，故应归属于中医学的“胁痛”、“黄疸”、“积症”范畴。

　　1、肝胆湿热饮食不节或酗酒过度，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，或感受湿热之邪，胆管囊状扩张症的原因是肝胆失于疏泄而致胁痛。《金匮要略》曰：“谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便、身体尽黄名日谷疸。”

　　2、气滞血瘀情志不舒，肝胆气滞，继则由气及血，使血行不畅，经络不利，脉络瘀阻，凝结成积。正如《济生方·积聚论治》所说：“忧、思、喜、怒之气，过则伤乎五脏，留结而为五积。”

　　以上是胆管囊状扩张症的发病原因，对了解本病帮助很大，一旦确诊需要积极医院治疗，以免病情加重会严重影响身体健康。

　　胆管囊状扩张症由Caroli在1958首先报告。是一种罕见的疾病，它通常能形成很多交通性囊耳中，其内常有胆泥，胆管和胆囊内可有结石，可伴有胆囊炎、胆管炎与肝脓肿。病变部的囊状扩张和远端胆管的相对狭窄所引起的胆汁引流不畅甚或阻塞是导致并发症的根源，那么胆管囊状扩张症的并发症有哪些?下面介绍胆管囊状扩张症的并发症有哪些。

　　1、复发性上行性胆管炎。

　　2、胆汁性肝硬变。

　　3、胆管穿孔或破裂。

　　4、复发性胰腺炎。

　　5、结石形成和管壁癌变。

　　以上是胆管囊状扩张症的并发症，一旦确诊需要积极治疗，并且积极预防并发症的出现。

　　胆管囊状扩张症任何年龄均可有，多起病于儿童与青年，表现为发作性胆管炎。甚至出现肝脓肿，部分患者并发囊腔内结石。由于病变范围差别较大，故临床表现也有较大差异。轻微者可无症状。胆管囊状扩张症的症状主要由囊腔内结石，胆汁淤滞和继发感染引起。表现为右上腹剧烈疼痛，发热、黄疸、肝大，症状常反复发作。严重者呈现类似急性肝脓肿或急性化脓性胆囊炎之临床表现。若同时伴有先天性肝纤维化，最终可导致胆汁性肝硬化。

　　胆管囊状扩张症预防是治疗胆管炎为主要方法，胆管炎需长期应用广谱抗生素，就是肝胆管疾病需要积极治疗，预防患有胆管囊状扩张症。

　　ความขยายของทางหลอดหลังไข่ในตำแหน่งใดในทางหลอดหลังไข่ภายในไหล่หรือภายนอกไหล่จะเกิดขึ้นได้ ดังนั้นในการวินิจฉัยต้องดูอย่างละเอียด นอกจากการอ้างอิงอาการอาการเจ็บท้องอาการแบบบวมที่ท้องและอาการไข้หลังไข่แล้ว ยังต้องใช้วิธีตรวจสอบเพื่อเสริม

　　1、B型超声显像

　　具有直视、追踪及动态观察等优点。如胆道梗阻而扩张时，能正确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率可达94％以上。应作为常规检查的诊断方法。

　　2、生物化学检查

　　血、尿淀粉酶的测定，在腹痛发作时应视为常规检查，有助于诊断。可提示本症有伴发胰腺炎的可能。或提示有胰胆管异常合流，返流入胆管的高浓度胰淀粉酶经毛细胆管直接进入血液而致高胰淀粉酶血症。同时测定总胆红质、核甙酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。在长期病程者则有肝细胞损害，在无症状病例检验方面则正常。

　　3、胃肠钡餐检查

　　囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。其诊断价值已为超声检查所替代。

　　4、术中胆道造影

　　在手术时将造影剂直接注入胆总管内，可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像，了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的返流情况，有助于选择术式和术后处理。

　　5、经皮肝穿刺胆道造影

　　在胆管囊状扩张症病例易于成功，可清楚地显示肝内胆管及其流向，明确有无胆管扩张和扩张的范围。应用于黄疸病例可鉴别其原因或梗阻部位，并可观察到胆管壁和其内部的病理改变，依其影象的特征以鉴别阻塞的原因。

　　6、经内窥镜逆行胰胆管造影

　　借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内，查明胆管扩张的范围和梗阻部位，并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。

　　以上是胆管囊状扩张症的检查项目，通过以上检查和临床症状可诊断本病，如果一旦确诊，需要积极治疗，避免病情加重。

　　肝内胆管囊状扩张症由Caroli在1958首先报告。是一种罕见的疾病，它通常能形成很多交通性囊耳中，其内常有胆泥，胆管和胆囊内可有结石，可伴有胆囊炎、胆管炎与肝脓肿。胆管囊状扩张症有家族性，也可伴有胆总管囊肿。胆结石，即胆管或胆囊产生胆石引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病。那么本病的饮食原则怎样的?下面介绍胆管囊状扩张症患者的饮食保健。

　　1、多摄取高纤维的食物，如蔬菜水果等。

　　2、限制胆固醇的摄取量，绝对不吃内脏蛋黄等富含胆固醇的食物。

　　3、多补充维生素K，如:菠菜花、椰菜等都有丰富含量。

　　4、禁食易产生气体的食物，如:马铃薯，甘薯，豆类，洋葱，萝卜，汽水饮料，以及酸性的果汁，咖啡，可可等。

　　5、牛奶只限於饮用脱脂奶。

　　6、多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。

　　7、烹调食物少用煎，炸，多采煮炖清蒸的方式。

　　8、禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。

　　9、口味尽量清淡，调味料应有所节制。

　　10、避免食用加工食品和高糖分的食物。

　　肝内胆管囊状扩张症由Caroli在1958首先报告。是一种罕见的疾病，它通常能形成很多交通性囊耳中，其内常有胆泥，胆管和胆囊内可有结石，可伴有胆囊炎、胆管炎与肝脓肿。胆管扩张症若利用应用解痉剂以及抗生素缓解症状无效时，宜采用手术方法进行治疗。主要治疗方法有：

　　一、外引流术

　　应用于个别重症病例，如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变，重症胆道感染，自发性胆管穿孔者，待病情改善后再作二期处理。

　　二、囊肿与肠道间内引流术

　　如囊肿十二指肠吻合术，因有较多的并发症，胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等，以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术，并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作，但仍存在胰胆合流问题，因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状，甚至需要再次手术，且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。

　　三、胆管扩张部切除胆道重建术

　　近年主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法，从而达到去除病灶，使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术，将空肠间置于肝管与十二指肠之间，或加用防返流瓣，或采用肝管空肠Roux-en-การผ่าตัดย่าง Y และการผ่าตัดย่าง ย่างทวนของหลอดเลือดตับกับอาลงน้ำตาล เป็นต้น ทั้งหมดสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ สำคัญที่สุดคือจุดต่อของการต่อตั้งต้องใหญ่เพื่อให้เหลืองน้ำตาลออกได้ทั้งหมด

　　คำเตือนจากเว็บไซต์ยีเฮาแพย์แฮลธ์ผู้ป่วยที่มีอาการของคนที่มีของตับอ่อนของหลอดเลือดช่องเลือดท้องหลังต้องรักษาโดยวิธีทางวิทยาศาสตร์ภายใต้แนวทางของแพทย์ และไม่ควรปฏิเสธการผ่าตัด หรือใช้ยาโดยตนเองโดยไม่มีความเข้าใจ นี่จะทำให้อาการเลวร้ายขึ้น และเพิ่มความยากลำบากในการรักษา