外阴大汗腺瘤

　　1причина развития

　　Обычно считается, что жировые узлы возникают из больших потовых желез, но не известно, является ли это результатом ацинарного секреторного органа или структуры зародыша. Приводят в качестве аргумента в пользу возникновения из больших потовых желез: ацинарные клетки не имеют секреторной функции до puberty, а секреторная функция появляется только в пубертате, а жировые узлы действительно не встречаются до puberty, но есть несколько моментов, которые нельзя объяснить, например, в подмышечных впадинах, вокруг ареолы, на лобке и т.д. есть очень богатые ацинарные клетки, в потовых железах также есть небольшие ацинарные клетки, но они редко возникают жировые узлы, а в области половых губ и вокруг анального отверстия встречаются часто. Кроме того, ацинарные потовые железы афроамериканцев3в два раза больше, а частота возникновения также должна соответствующим образом увеличиться, но по сообщениям литературы, частота возникновения афроамериканцев反而 ниже.

　　О происхождении потовых узлов малых половых губ также есть споры. Если потовые узлы возникают из эпителиальных клеток ацинарного начала, то рядом должны быть обнаружены фолликулы, но в области малых половых губ часто трудно найти. Woodworth исследовал эти железы и обнаружил, что они больше, чем обычные кожные потовые железы, но меньше, чем ацинарные железы, при помощи пруссийской蓝色 окраски можно отличить клетки потовых желез от ацинарных клеток, так как ацинарные клетки содержат железные компоненты, а клетки потовых желез нет, автор证实, что эпителиальные клетки потовых желез малых половых губ не содержат железа. Поэтому некоторые считают, что происхождение потовых узлов малых половых губ не является ни малыми, ни большими потовыми железами, а является другим типом желез между ними, которые являются специфическими для малых половых губ.

　　2механизм развития

　　Тumor, как правило, один lonely spherical solid узел, мягкой консистенции, покрытый нормальной кожей. Иногда могут развиваться язвы, экзофитные, образуя красно-бурый папилломатозный узел, и легко出血, очень похож на малигнизацию или воспалительную грануляцию. Tumor расположен в поверхностном слое дермы, близко к эпидермису, диаметр 0.1～1см, средний размер 0.8см, границы чёткие.

　　Под микроскопом морфология напоминает папилломы крупных протоков молочных желез, в теле узла видны много трубчатых или кистозных полостей, в полостях есть взаимосвязанные сосочковые выступы, их поверхность покрыта двумя слоями клеток, то есть腔壁 и сосочки часто выстилаются одним слоем больших потовых желез цилиндрических клеток, ядра较大的, бледные, цитоплазма кислотная, часто имеет кератинизированный секрет; снаружи есть слой прерывисто排列енных кубических эпителиальных клеток.

　　Тumor, как правило, один lonely spherical solid узел, мягкой консистенции, покрытый нормальной кожей. Иногда могут развиваться язвы, экзофитные, образуя красно-бурый папилломатозный узел, и легко出血, очень похож на малигнизацию или воспалительную грануляцию. Tumor расположен в поверхностном слое дермы, близко к эпидермису, диаметр 0.1～1см, средний размер 0.8см, границы чёткие. Компликации включают склонность к развитию поверхностных язв и вторичных инфекций.

　　Место роста часто в большой половой губе или между большой и малой половой губой, вокруг анального отверстия и в перианальной области, так как малые половые губы лишены потовых желез, поэтому они очень редко встречаются, часто нет клинических симптомов, только的感觉 как бы твёрдое образование, в некоторых случаях могут быть боли, зуд, жжение и другие симптомы, если после вскрытия возникает вторичное инфицирование, то в месте возникновения возникают боли, выделения, кровотечение, запах, повышение температуры и другие симптомы, внешние крупные потовые железы часто обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, что в области половых губ есть圆形略高于皮肤的肿块, изменения, как правило, одиночные, границы чёткие, продолжительность病程 жировых узлов различна, некоторые жировые узлы могут достигать10в год не изменяется, но в период беременности, в кратковременном периоде может быстро увеличиваться, обычно直径 жировых узлов много в1около см, диаметр>2см является少数。

　　Клинические проявления гигромы больших сальных желез включают3Типы:

　　1Тип кисты, очень похож на кисты сальных желез；

　　2Тип плотный, проявляется皮下坚硬结节；

　　3Тип язвенный, когда кожа на поверхности разрушается, ткань сальных желез呈现 красным гранулематозным или乳头ным выступом над разрывом, в этот момент внешне очень похож на опухоль.

　　Гигромы больших сальных желез встречаются редко8Процент возникновения5женщин старше 0 лет.

　　Прогноз: обычно доброкачественный, редко малигнизируется. Прогноз благоприятный. Только Eichenberg сообщал о1Пример злокачественной гигромы, есть метастазы в лимфатических узлах паховой области. Другие редкие случаи злокачественных случаев, некоторые后来 подтвердили, что они не злокачественные, а некоторые复查并非来源于汗腺， поэтому Watkins и др. считают, что гигромы не злокачественные, а доброкачественные. Раньше знания о этом заболевании были недостаточными, подозревали злокачественность, поэтому некоторые из них做过广泛的女阴切除， а некоторые после локального удаления добавляли лучевую терапию. В настоящее время обычный метод лечения сначала включает биопсию, после подтверждения диагноза выполняется локальное удаление.

　　Диагностика гигромы больших сальных желез кроме клинических проявлений также требует обязательных связанных исследований. Методы исследования такие:

     1Обследование на опухолевые маркеры, исследование выделений.

　　2Патологическое исследование ткани.

　　1Жар, легко инфицировать дыхательные пути и мочевыводящие пути.

　　2Долгосрочная хроническая интоксикация может привести к кальцификации тканей, почек, сосудов и кожи, что влияет на физическое и умственное развитие.

　　3Высокий уровень кальция в крови и моче легко приводит к образованию почечных камней. В тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности и смерти.

　　4В ранние сроки беременности интоксикация витамином D может привести к гиперкальциемии плода, что вызывает врожденные аномалии.

　　Гигрома больших сальных желез является опухолью, образованной гипертрофией эпителия сальных желез, обычно доброкачественная, в очень редких случаях злокачественная. Поскольку функциональность больших сальных желез возникает только после полового созревания, поэтому такие гигромы возникают после наступления зрелого возраста. Места роста в основном на больших половых губах.

　　Методы西医治疗外阴大汗腺瘤：

　　Оперативное удаление для уточнения диагноза и исключения других патологий.

　　Рекомендуется сначала сделать биопсию, а затем удалить часть ткани, если диагностирован гигрома больших сальных желез.