Großer Schweißdrüsentumor der Vulva

　　1、发病原因

　　Es wird allgemein angenommen, dass Schweißdrüsentumoren aus den großen Schweißdrüsen stammen, aber es ist nicht bekannt, ob sie aus dem Apexsekretionsdrüsen oder dem Progenitoradern stammen. Die Gründe, die für die Entstehung aus den großen Schweißdrüsen sprechen, sind: Apexzellen haben vor der Pubertät keine Sekretionsfunktion, bis zur Pubertät gibt es eine Sekretionsfunktion, und Schweißdrüsentumoren treten tatsächlich vor der Pubertät nicht auf, aber es gibt einige Punkte, die nicht erklärt werden können, wie z.B. die Axillae, das Areola, das Genital und andere Orte haben eine reiche Apexzellen, es gibt auch eine geringe Anzahl von Apexzellen in den kleinen Schweißdrüsen, aber sehr selten tritt ein Schweißdrüsentumor auf, und die Chancen der Entstehung an den Genitalien und um den After sind höher. Und die Apexsudordrüsen von Schwarzen3Mal so hoch wie bei Weißen, ihre Inzidenz sollte ebenfalls entsprechend erhöht sein, aber die Literaturberichte über die Inzidenz bei Schwarzen sind im Gegenteil niedrig.

　　Über die Herkunft der Schweißdrüsentumoren der kleinen Schamlippen gibt es auch Kontroversen. Wenn die Schweißdrüsentumoren aus dem Apexzellsprogenitor stammen, dann sollte in der Nähe der Haarfollikel nachgefunden werden, aber in der Regel ist es schwer, in der kleinen Schamlippe zu finden. Woodworth untersuchte diese Drüsen und fand, dass sie größer sind als die allgemeinen kleinen Schweißdrüsen der Haut, aber kleiner als die Apexdrüsen, und sie können durch Prussianblau-Färbung unterschieden werden, ob es sich um kleine Schweißdrüsenzellen oder Apexzellen handelt, da Apexzellen Eisenbestandteile enthalten, während kleine Schweißdrüsenzellen dies nicht tun. Der Autor bestätigte, dass die Epithelzellen der Schweißdrüsen in den kleinen Schamlippen kein Eisen enthalten. Daher glauben einige, dass die Herkunft der Schweißdrüsentumoren in den kleinen Schamlippen weder aus den kleinen Schweißdrüsen noch aus den großen Schweißdrüsen stammt, sondern aus einer anderen Art von Drüse zwischen beiden, die spezifisch für die kleinen Schamlippen ist.

　　2、发病机制

　　Tumoren sind in der Regel einzelne, runde, feste Knoten, weich, die Oberfläche ist mit normalem Hautmaterial bedeckt. Es kann gelegentlich zu Erosionen und Exostosen kommen,形成红褐色乳头状瘤样肿块，und es ist leicht zu bluten, ähnlich einem Karzinom oder einem entzündlichen Granulationsgewebe. Der Tumor liegt in der oberen Schicht der Dermis, eng an der Epidermis angelegt, Durchmesser 0.1～1cm, durchschnittlich 0.8cm, klar begrenzt.

　　unter dem Mikroskop ähnelt die Morphologie einem Papillom der großen Gallenwege der Brust, im Tumor sind viele tubuläre oder kugelförmige Hohlräume sichtbar, in denen sich übereinstimmende Papillenausläufer befinden, deren Oberfläche aus zwei Schichten Zellen besteht, nämlich die Wand und die Papillen, die oft mit einem Einzelschichtgroßen Schweißdrüsentyp von großen, stämmigen Zellen ausgekleidet sind, die Kernen groß und flach gefärbt, die Zytoplasma sauer, oft mit apikaler Sekretion; außen gibt es eine Schicht von unregelmäßig angeordneten kubischen Muskelzellen.

　　Tumoren sind in der Regel einzelne, runde, feste Knoten, weich, die Oberfläche ist mit normalem Hautmaterial bedeckt. Es kann gelegentlich zu Erosionen und Exostosen kommen,形成红褐色乳头状瘤样肿块，und es ist leicht zu bluten, ähnlich einem Karzinom oder einem entzündlichen Granulationsgewebe. Der Tumor liegt in der oberen Schicht der Dermis, eng an der Epidermis angelegt, Durchmesser 0.1～1cm, durchschnittlich 0.8cm, klar begrenzt. Komplikationen sind eine erhöhte Neigung zu oberflächlichen Ulzera und sekundären Infektionen.

　　treten häufig an den großen oder kleinen Schamlippen oder an den Falten zwischen ihnen auf, um den After und das Perineum, da die kleinen Schamlippen fehlende Schweißdrüsen haben, tritt eine seltene Häufigkeit auf, es gibt in der Regel keine klinischen Symptome, man fühlt nur eine harte Knotenbildung, in einigen Fällen können Schmerzen, brennendes Jucken, Hitze und andere Symptome auftreten, wenn nach einer Erosion sekundäre Infektionen auftreten, so können lokale Schmerzen, Sekretion, Blutung, üble Gerüche, Fieber und andere Symptome auftreten, große Schweißdrüsentumoren der Vulva werden häufig zufällig während der gynäkologischen Untersuchung entdeckt, bei der ein kreisförmiger, leicht erhabener Tumor an der Vulva vorliegt, die Läsion ist in der Regel einzeln, klar begrenzt, die Krankheitsdauer der Schweißdrüsentumoren variiert, einige Schweißdrüsentumoren können sehr lang10bleibt im Verlauf des Lebens konstant, kann jedoch in der Schwangerschaft kurzfristig schnell wachsen, in der Regel sind die Durchmesser der Schweißdrüsentumoren1cm herum, Durchmesser>2cm sind selten.

　　Die klinischen Manifestationen von Schweißdrüsenomen umfassen3Typen:

　　1、Zystenform, ähnlich einem Talgdrüsenzysten;

　　2、Subkutane harte Knoten;

　　3、Ulzerationsform, ist die Oberfläche der Haut nach dem Absterben, die Schweißdrüsenstruktur ist rot-grün oder papillös, ragt aus der Wunde heraus, was äußerlich sehr ähnlich einem Karzinom aussieht.

　　Glandome sind seltener.80％ tritt auf5Frauen über 0 Jahren.

　　Prognose: In der Regel gutartig, selten bösartig. Die Prognose ist gut. Nur Eichenberg hat darüber berichtet1Beispiel für maligne Schweißdrüsenome, gibt es Lymphknotenmetastasen im inguinalen Bereich. Andere wenige in der Literatur beschriebene maligne Fälle, einige wurden später als nicht maligne bestätigt, einige wurden jedoch überprüft und nicht als Schweißdrüsenquelle identifiziert, daher glauben Watkins und andere, dass Schweißdrüsenome nicht malign sind, sondern gutartig sind. Früher war das Verständnis für diese Krankheit unzureichend, es wurde vermutet, dass es sich um ein malignes Neoplasmus handelt, daher wurde in einigen Fällen eine umfassende Vaginectomy durchgeführt, und einige haben nach lokaler Entfernung Radiotherapie hinzugefügt. Heute werden die Behandlungsweisen in der Regel durch eine Biopsie begonnen, um die Diagnose zu bestätigen und dann eine lokale Entfernung durchzuführen.

　　Die Diagnose von Vulvaglandomen hängt nicht nur von den klinischen Symptomen ab, sondern auch von den notwendigen Untersuchungen. Die Untersuchungsmethoden sind wie folgt:

     1、Tumormarkeruntersuchung, Sekretuntersuchung.

　　2、Histologische Untersuchung.

　　1、Fieber, Anfälligkeit für Atem- und Harnwegsinfektionen.

　　2、Langfristige chronische Vergiftung kann zu Kalkification von Knochen, Nieren, Blutgefäßen und Haut führen, was die physische und geistige Entwicklung beeinträchtigen kann.

　　3、Hohes Kalzium im Blut und hohes Kalzium im Urin neigt dazu, Nierensteine zu bilden. Schwere Fälle können durch Nierenversagen tödlich sein.

　　4、Die Vergiftung durch Vitamin D in der frühen Schwangerschaft kann eine Hyperkalzämie des Fötus verursachen und zu先天畸形 führen.

　　Vulvaglandome sind Tumoren, die durch die Hyperplasie der Schweißdrüsenepithelbildung formed werden, sind in der Regel gutartig, in sehr wenigen Fällen bösartig. Da die Großen Schweißdrüsen erst nach der sexuellen Entwicklung reif sind, treten diese Schweißdrüsenome nach dem Erwachsenenalter auf. Der Hauptort des Wachstums ist die große Vulva.

　　Westliche Behandlungsmethode der chirurgischen Entfernung von Vulvaglandomen:

　　Die chirurgische Entfernung dient der Klärung der Diagnose und der Auschluss anderer Läsionen.

　　Es wird empfohlen, zunächst eine Biopsie durchzuführen und die Diagnose eines großen Vulvaglandom zu stellen, bevor eine lokale Entfernung durchgeführt wird.