Злокачественная миоэпителиома малых половых губ

　　1Причина развития

　　Тissue происхождение злокачественной миоэпителиомы малых половых губ曾有 различные взгляды, такие как миоциты, нервно-эктодермальные, гистиоциты, эпителиальные клетки, меланоциты и мезенхимальные клетки, но ни одно из них не получило единогласного мнения, и в настоящее время продолжается дальнейшее исследование.

　　2Механизм развития

　　Тumor представляет собой круглый или неправильной формы опухоль, поверхность粗糙ая, без капсулы. Разрез серовато-коричневый или коричневый, видны рассеянные очаги кровоизлияний.

　　Под микроскопом представлена картина высоко злокачественной саркомы, опухолевые клетки呈 диффузным или атипичным скоплением, характерным признаком являются клетки с богатым эозинофильным цитоплазматическим веществом, многогранные, с пузырчатым ядром,明显的 ядерной仁,呈 «глазом орла». Некоторые ядра смещены, в большинстве цитоплазмы видны прозрачные, слабо эозинофильные сферические включения, положительные по PAS. В электронном микроскопе включения состоят из спирально или концентрически arranged intermediate filaments или microfilaments.

　　Злокачественная миоэпителиома малых половых губ была названа в первую очередь «злокачественной миобластомой с неблагоприятным прогнозом Wilm»1978лет сообщалось, хотя по морфологическим признакам они очень похожи на миобластому, но в электронном микроскопе и иммуногистохимическом анализе не было обнаружено доказательств дифференциации миоцитов. Самым распространенным осложнением злокачественной миоэпителиомы малых половых губ является метастазирование, наиболее часто поражается легкое,其次是 забрюшинные лимфатические узлы и печень.

　　Злокачественная миоэпителиома малых половых губ обычно проявляется безболезненными подвижными подкожными узлами, которые в последнее время увеличились в размерах, размерами2～6см, могут сопровождаться болью, продолжительность заболевания несколько месяцев до1лет, большинство из которых расположены на больших половых губах, а на лобке их меньше.

　　1、预后：预后极差。远处转移后患者一般在1～8个月内死亡。在随访的8例患者中存活4个月～11年，其中2例生存时间超过5年，中位生存时间为9个月。

　　2、流行病学：外阴恶性横纹肌样瘤很少见。发病年龄在19～49岁，中位年龄39岁。该瘤常见于婴幼儿肾脏，肾外恶性横纹肌样瘤则少见。

　　3、做好肿瘤的三级预防工作。

　　1、肿瘤标志物检查、免疫组化检测、组织病理学检查。

　　2、外阴部妇科常规检查是对外阴进行初步的常规检查，用于为进一步的诊断提供依据，同时可以预防和及时治疗阴道疾病。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度

　　一、外阴恶性横纹肌样瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草10克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

　　3、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的治疗。

　　4、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

　　5、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　二、外阴恶性横纹肌样瘤吃那些对身体好

　　1И宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2И疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3И瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴恶性横纹肌样瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴恶性横纹肌样瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　三、外阴恶性横纹肌样瘤最好不要吃那些食物

　　1、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　3、忌公鸡、鹅等发物。

　　4、瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

　　5、溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　外阴恶性横纹肌样瘤中医治疗方法暂时没有很有效的中医治疗方法和中药。外阴恶性横纹肌样瘤西医治疗方法Brand等(2001)认为初次手术切除可能会提供最佳的治愈时机，建议首选广泛性局部病灶切除或一侧外阴切除术，对手术切缘阳性的患者可行辅助性放疗来提高局部控制率。对于局部复发患者，再次广泛局部病灶切除和淋巴结切除仍是首选，而辅助性化疗和放疗均收效甚微。

　　本瘤易局部复发和远处转移。5例行局部切除的患者中3例在2个月内复发，1例6岁出现复发，1例仅随访8个月未复发。3例行一侧外阴切除加腹股沟淋巴结切除术的患者，分别于术后1，3，26个月出现局部复发或肺转移。复发患者中5例再次广泛局部病灶切除和淋巴结切除，其中1例于10个月后再次复发，第3次行广泛局部病灶切除加放疗后随访61个月，患者无瘤生存。