外阴恶性颗粒细胞瘤

　　1Какие причины могут привести к развитию рака вульвы с злокачественными гранулярными клетками

　　, причины

　　2Раньше считалось, что злокачественные гранулярные клетки происходят из миобластов (называемых злокачественными гранулярными миобластами), гистиоцитов, фибробластов, незрелых мезенхимальных клеток и т.д. Но в последние годы иммуногистохимические и электронно-микроскопические исследования показали, что они происходят из Шванновских клеток.

　　, патогенез

　　Поверхность опухоли покрыта кожей. Границы опухоли нечеткие, поэтому опухоль часто содержит周围的 жировую и мышечную ткань. Разрез опухоли呈 серовато-желтый.2/10Под микроскопом видны клетки разного размера,呈 гнездообразные или пучковые, клеточные тела округлые, многоугольные, овальные, сплющенные. Цитоплазма богата, заполнена одинаковыми по размеру, но неравномерно распределенными эозинофильными гранулами, положительным результатом PAS. Ядро разного размера и глубоким окрашиванием, митоз.

　　HPF, видны коагуляционные некрозы, наличие метастазов делает диагноз более ясным. Под микроскопом видны гранулы в цитоплазме, которые являются аутофагическими пузырьками, одновременно видны миелизированные или немиелализированные аксоноподобные структуры.-10клетки呈S680 белок и нейронспецифическая эстераза (NSE) положителен, CD57и CD-7(Leu

　　Какие осложнения может вызвать рак вульвы с злокачественными гранулярными клетками

　　Рак вульвы с злокачественными гранулярными клетками может привести к следующим осложнениям:

　　Клинически обычно нет специфических симптомов, они обнаруживаются случайно, встречаются в области больших половых губ, иногда в клиторе, обычно единичные, множественные узлы встречаются редко, обычно проявляются как безболезненные孤立的 узлы в дерме или подкожной клетчатке, размер которых варьируется от1.5–12см, твердый

　　Следует проводить профилактические меры в соответствии с тремя уровнями профилактики рака. Клинические факторы,明显 связанные с агрессивностью этого рака и плохим прогнозом, включают рак>4см, с местным рецидивом, быстрым ростом опухоли,侵犯周围组织,较大的年龄等. Кроме того, высокий Ki-67и p53Положительный результат также указывает на плохой прогноз.

　　Прогноз этого рака плохой, он растет быстро, частота местного рецидива высока6из них кроме1из них только наблюдение16месяцев не было местного рецидива,其余5из них имеют местный рецидив, рецидив происходит после операции2–6лет (среднее время рецидива3лет). Этот рак легко метастазирует в отдаленные места, может метастазировать в регионарные лимфатические узлы через лимфатические сосуды или через кровоток в легкие, печень и кости и т.д.6из 41 пациентов1Примеры включают метастазы в лимфатические узлы и легкие3лет регионарного淋巴结 metastasis. В том числе2лет наблюдения90 месяцев и35месяцев, все выжили (Horowitz1995и Magori1973).1лет наблюдения91месяцев死亡 (Horowitz1995).1лет наблюдения24месяцев, для жизни с опухолью (Fanburg1998). Другой2лет без опухоли, срок наблюдения составил16месяцев и68месяцев (Ramos2000, Robertson1981). Известно, что10Годами не было метастазов в远处, поэтому необходимо провести долгосрочное наблюдение.

　　Обратите внимание на методы проверки злокачественной гранулематозной опухоли влагалища:

      1Тест на онкомаркеры, p53Д检测, иммуногистохимическое исследование.

　　2Гистологическое исследование.

　　Первое:食疗方 для злокачественной гранулематозной опухоли влагалища

　　1Шампиньоны свежие шампиньоны90 г, добавить适量的 растительного масла и немного соли, поджарить, варить суп и есть.

　　2Гриб шиитаке шиитаке в適量，варить суп, варить еду, или измельчить и принимать.

　　3Имбирь свежий имбирь20-30 штук, добавить适量的 воду, варить на медленном огне до густого супа, разделить2-3Принимать.

　　4Улун, регулярное потребление улун имеет определенное противораковое действие.

　　5Перга, постоянное потребление перги может повысить иммунитет человека и иметь противораковое действие.

　　6Хлорофилл в зеленых бобах может предотвратить рак толстой кишки и другие виды рака.

　　7Другие молоко или козье молоко, кроме богатого витамина, также содержат некоторые противораковые вещества; свежие овощи, такие как редька, цветная капуста, кабачки, горох, латук и т.д., имеют определенное действие по抵消 нитрозамины в пище; морковь, шпинат, томаты, ламинария и т.д., содержат много витамина A, имеют определенное противораковое действие.

　　Второе: какие продукты полезны для больных злокачественной гранулематозной опухолью влагалища

　　1Пища должна быть разнообразной, есть больше продуктов с высоким содержанием белка, витаминов, низким содержанием животного жира и легкоусвояемых продуктов, а также свежих фруктов и овощей, не есть старые и испорченные продукты или раздражающие продукты, не есть газированные напитки и другие продукты, содержащие газ, есть меньше копченых, запеченных, маринованных, жареных, соленых продуктов, сочетать грубые и тонкие злаки в основных продуктах, чтобы обеспечить баланс питательных веществ, предотвратить вздутие живота, понос и запор.

　　2Чтобы предотвратить снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, вызванное химиотерапией, рекомендуется употреблять больше крови и мяса, таких как внутренние органы животных, желтки, нежирное мясо, рыба, желтокорень, курица, кость и т.д.; одновременно можно использовать лекарственные средства, такие как dangshen, женьшень, danggui, красный дати, арахис и т.д.

　　3Для повышения иммунитета можно есть грибы, шампиньоны, лисички,黑木耳 и другие продукты.

　　4Для повышения аппетита и предотвращения рвоты можно изменить меню, изменить способ приготовления пищи, добавить цвет, аромат и вкус продуктов; есть небольшими порциями, есть холодные салаты с легким вкусом; добавить имбирь в пищу, чтобы остановить рвоту; также можно использовать лекарственные средства для улучшения аппетита и улучшения функции печени, такие как фруктовый джем, женьшень, ямс, редька, апельсиновая корка и т.д.

　　5Питание должно быть легким и питательным, корректировать неправильное питание и нестандартные пищевые привычки, избегать частого потребления раздражающих продуктов и морепродуктов.

　　6Рекомендуемые продукты: молоко, шпинат, ямс, белокочанная капуста, цветная капуста, шампиньоны, нежирное мясо, яйца, карп, яблоки, сливы, сушеные дати, арахис, черный рис и т.д.

　　третий раздел: злокачественные гранулезоклеточные опухоли вульвы лучше не есть такие продукты

　　1и продукты, запрещенные для употребления: крабы, морские ежи, скумбрия, щука, гусь, перец, апельсины и т.д.;

　　2и избегать табака, алкоголя;

　　3и избегать стимулирующих продуктов, таких как лук, чеснок, перец, корица и т.д.;

　　4и избегать жирных, жареных, плесневых и соленых продуктов;

　　5и избегать тепловых стимулирующих крови продуктов, таких как баранина, собачья печень, лук, перец и т.д.

　　первый раздел: взрослый тип

　　гранулезоклеточных опухолей начинать каждые3месяцев наблюдения1раз1раз в полгода复查1раз. Важно поддерживать длительное наблюдение. В связи с тем, что после операции на злокачественных гранулезоклеточных опухолях вульвы5лет,10лет даже2лет复发均有报道, Lauszus et al. (2001) докладывает о клинических I стадии гранулезоклеточных опухолей,5лет выживаемости составляет94％,10лет составляет82％20 лет составляет62％, поэтому наблюдение необходимо5–10лет, даже дольше.

　　ювенильных

　　гранулезоклеточных опухолей примерно5％ ювенильных гранулезоклеточных опухолей злокачественны, их特点是 быстрое recurrence, в среднем через2внутрибрюшное распространение можно ожидать в течение года, поэтому тщательное наблюдение после операции особенно важно для таких пациентов. Время наблюдения также должно быть каждые3месяцев1раз1раз в полгода1раз в год为宜。

　　Третий раздел: содержание наблюдения

　　1и полное физическое обследование: особенно应注意腹部，чтобы определить наличие узлов и накопления жидкости в брюшной полости.

　　2и тщательное гинекологическое исследование малого таза для обнаружения утолщений и узлов в области тазового дна, ректовагинального угла и других местах, чтобы понять, есть ли рецидивирующие очаги.

　　3и эндокринологическое исследование: наблюдение за изменениями в мазках из влагалища, определение изменений уровня гормонов в крови и моче.

　　4и рентгенографическое исследование грудной клетки для оценки наличия отдаленных метастазов; трансабдоминальное УЗИ, МРТ и КТ малого таза могут оценить наличие метастазов в малом тазу, брюшной полости и наличие рецидивов в операционной области.

　　5и определение маркеров опухоли: это наиболее значительный метод наблюдения. За рубежом были получены ценные результаты, Long et al. (2(000) докладывает, что сверхчувствительный энзимно-связанный иммунадсорбентный анализ (ELISA) анти-Müllerianого фактора (AMH) может обнаружить ранние рецидивирующие очаги или предклинические изменения.