外阴大汗腺瘤

　　1、发病原因

　　一般都认为汗腺瘤发生于大汗腺，但不知是起源于顶浆分泌腺体还是始基腺结构。支持其发生于大汗腺的理由是：顶浆细胞在青春期以前并无分泌作用，直到青春期才有分泌功能，而汗腺瘤确实在青春期以前不会遇到，但尚有几点不能解释，如腋窝、乳晕、阴阜等处都有极丰富的顶浆细胞，小汗腺中亦有少量的顶浆细胞，但极少发生汗腺瘤，而外阴、肛周发生的机会则较多。而且，黑人的顶浆汗腺3เท่ากับคนขาว แต่อัตราการเกิดของคนดำนั้นต่ำกว่า

　　เกี่ยวกับตับเลือดน้ำหลังที่เกิดขึ้นในดอกไม้หญิงเล็ก มีการโต้แย้งอยู่ หากตับเลือดน้ำหลังเกิดขึ้นจากเซลล์ตั้งต้นของน้ำหลังจับ จะต้องหาที่อยู่ใกล้เคียงกับเซลล์ตั้งต้นของเลือด แต่ในดอกไม้หญิงเล็กมักยากต่อการหา โดย Woodworth ทำการวิจัยเหล่าอายุน้ำหลังนี้ พบว่ามีขนาดใหญ่กว่าอายุน้ำหลังของผิวหนังทั่วไป และเล็กกว่าอายุน้ำหลังของน้ำหลังจับ โดยการใช้สีเพื่อแยกเซลล์น้ำหลังจากเซลล์ตั้งต้นของน้ำหลังจับ ด้วยเหตุผลที่เซลล์ตั้งต้นของน้ำหลังจับมีส่วนประกอบของเหล็ก และเซลล์น้ำหลังจากเซลล์ตั้งต้นของเลือดไม่มีเหล็ก ผู้เขียนยืนยันว่าเซลล์ผิวเข้าของตับเลือดน้ำหลังในดอกไม้หญิงเล็กไม่มีเหล็ก ดังนั้น มีคนคิดว่าตับเลือดน้ำหลังในดอกไม้หญิงเล็กมาจากอายุน้ำหลังที่ไม่ใช่อายุน้ำหลังของเลือดหรืออายุน้ำหลังที่ใหญ่ แต่เป็นอายุน้ำหลังที่อยู่ระหว่างทั้งสอง ซึ่งเป็นอายุน้ำหลังพิเศษของดอกไม้หญิงเล็ก

　　2ระบบเกิด

　　ตับเลือดน้ำหลังทั่วไปเป็นตับเลือดน้ำหลังทรงกลมและเป็นตับเลือดน้ำหลังเนื้อเยื่อตัวเดี่ยว ซึ่งมีความอ่อน ผิวของตับเลือดน้ำหลังเป็นผิวหนังที่ปกคลุมอย่างปกติ บางครั้งอาจมีการหลุดออกมาหรือหลุดออกมาแล้วแผลงด้านนอก และก่อตัวเป็นตับเลือดน้ำหลังทรงกลมและมีสีแดงน้ำตาล และง่ายต่อการเลือดออก ดูเหมือนกับการเกิดมะเร็งหรือเนื้อระบาด ตับเลือดน้ำหลังตั้งอยู่ในชั้นผิวของหนังและติดกับผิวหนัง มีขนาด 0.1ถึง1cm โดยเฉลี่ย 0.8cm มีขอบเขตชัดเจน

　　ภายในกล้องจับที่มีรูปร่างเหมือนตับเลือดน้ำหลังทรงกลมของท่อน้ำนมใหญ่ ภายในตับเลือดน้ำหลังมีหลายๆช่องทรงหรือช่องทรง ภายในช่องมีหนามทรงปากซึ่งมีการเชื่อมต่อกัน ส่วนผิวมีสองชั้นเซลล์ คือเส้นขอบช่องและหนามทรงปากที่มีเซลล์ทรงกระบอกสูงขนาดใหญ่ที่มีเนื้อเยื่อเป็นสีเหลืองเข้ม มีเนื้อเยื่อเป็นสีเหลือง มักมีการปล่อยน้ำหลังจากหลังเซลล์ และมีเซลล์ทรงกระบอกที่มีรูปร่างสี่เหลี่ยมขนาดเล็กที่เรียงตัวติดกันเป็นแบบไม้โค้ง

　　ตับเลือดน้ำหลังทั่วไปเป็นตับเลือดน้ำหลังทรงกลมและเป็นตับเลือดน้ำหลังเนื้อเยื่อตัวเดี่ยว ซึ่งมีความอ่อน ผิวของตับเลือดน้ำหลังเป็นผิวหนังที่ปกคลุมอย่างปกติ บางครั้งอาจมีการหลุดออกมาหรือหลุดออกมาแล้วแผลงด้านนอก และก่อตัวเป็นตับเลือดน้ำหลังทรงกลมและมีสีแดงน้ำตาล และง่ายต่อการเลือดออก ดูเหมือนกับการเกิดมะเร็งหรือเนื้อระบาด ตับเลือดน้ำหลังตั้งอยู่ในชั้นผิวของหนังและติดกับผิวหนัง มีขนาด 0.1ถึง1cm โดยเฉลี่ย 0.8cm มีขอบเขตชัดเจน โดยทั่วไปมีอาการเกิดซากแผลขึ้นบนผิวหนังและมีการเกิดการติดเชื้อ

　　ที่ตำแหน่งที่มักเกิดขึ้นคือ ลำตัวในดอกไม้หญิงใหญ่หรือในรอยรับระหว่างดอกไม้หญิงใหญ่และเล็ก ปากตาและบริเวณรอบปากตา เนื่องจากดอกไม้หญิงเล็กขาดอายุน้ำหลัง ดังนั้นจึงเกิดขึ้นน้อยมาก โดยทั่วไปไม่มีอาการแสดงออก แต่รู้สึกว่ามีตัวอ่อนหนังเพียงอย่างเดียว ในบางกรณีมีอาการเจ็บปวด แผลง หรือเผาและเมื่อมีการขายหลังหลุดออกมา จะมีอาการเจ็บปวดที่พื้นที่ ออกน้ำ ออกเลือด มีกลิ่นเหมือนกับเนื้องอกหรือเนื้อระบาด และมีอาการไข้เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ตับเลือดน้ำหลังในชาติหญิงมักถูกพบโดยอุบัติในการตรวจตัวแทนที่มีรอยรับที่เป็นทรงกลมและสูงกว่าผิวหนัง โดยทั่วไปเป็นตับเลือดน้ำหลังเดี่ยว มีขอบเขตชัดเจน ระยะเวลาที่ใช้เวลาของตับเลือดน้ำหลังมีหลายๆระยะ บางตับเลือดน้ำหลังอาจยาวนานถึง10ประมาณที่ไม่เปลี่ยนแปลง แต่ในระหว่างการตั้งครรภ์ ในระยะเวลาที่สั้น อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไป ขนาดของตับเลือดน้ำหลังทั้งหมดมักอยู่ในขอบเขต1cm ราว จะมีเนื้อเยื่อที่ใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อที่เรียกว่า2cm者为少数。

　　汗腺瘤的临床表现有3种类型：

　　1、囊肿型，颇似皮脂囊肿；

　　2、实质型，表现为一皮下硬结；

　　3、溃烂型，是表面皮肤坏死后，汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口，此时外观极似癌肿。

　　大汗腺瘤较少见，80％发生于50岁以上的妇女。

　　预后：一般为良性，极少恶变。预后良好。只有Eichenberg报道过1例恶性的汗腺瘤，有腹股沟淋巴结转移。其他少数文献上报道的恶性病例，有的后来证明不是恶性，有的则复查并非汗腺来源，故Watkins等认为汗腺瘤没有恶性都是良性的。以前对此病的认识不足，疑为恶性，故有做广泛女阴切除者，亦有局部切除后加用放射治疗者。现在一般的治疗方式都先做活组织检查，肯定诊断后再做局部切除。

　　外阴大汗腺瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的。检查方法如下：

     1、肿瘤标志物检查，分泌物检查。

　　2、组织病理检查。

　　1、发热，易有呼吸道和泌尿道感染。

　　2、长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育。

　　3、血钙过高，尿钙过高易形成肾结石。严重者可因肾功能衰竭而致死亡。

　　4、孕早期维生素D中毒可造成胎儿高钙血症，导致胎儿先天畸形。

　　ตับหอมระเบิดของหมวกเพศหญิงเป็นการขยายตัวของเซลล์ผิวเท้าเนื่องมาจากการขยายตัวของเซลล์ผิวเท้าของตับหอม โดยทั่วไปจะเป็นของดี และน้อยที่เป็นของร้าย ตามรายงานของตับหอมมีฟังก์ชันหลังจากการพัฒนาเพศ ดังนั้นตับหอมระเบิดนี้จะเกิดขึ้นหลังจากวัยเยาว์ ที่ส่วนที่เกิดขึ้นหลักคือหมวกเพศหญิง

　　วิธีการรักษาตับหอมระเบิดของหมวกเพศหญิงตามแบบแพทย์ตะวันตก การเฉลี่ยย่อยท้องขวาง

　　การเฉลี่ยย่อยท้องขวางเพื่อที่จะชี้แจงโรคและปรากฏการณ์ที่มีอาการแพ้ต่อโรคอื่นๆ

　　แนะนำที่จะทำการตรวจเยื่อเนื้อชีวภาพก่อน ตรวจว่าเป็นตับหอมระเบิดของหมวกเพศหญิงก่อนที่จะทำการเฉลี่ยย่อยท้องขวาง