胆囊隆起性病变

　　胆囊隆起性病变又称胆囊息肉，其的病因尚不清楚，胆囊息肉在病理上属乳头状腺瘤，又可分为胆固醇息肉和炎性息肉两种类型。前者系由于胆囊压力过高或胆固醇代谢异常，导致胆固醇颗粒沉淀于黏膜上皮细胞的基底层，组织细胞过度膨胀造成；亦有学者认为是由于黏膜上的巨噬细胞吞食胆固醇结晶后聚积而成；后者则由于炎症刺激造成组织间质的腺性上皮增生，并由大量的淋巴细胞和单核细胞为主的炎性细胞浸润形成。胆囊腺肌瘤属于胆囊增生性病变之一，是由于胆囊黏膜增生肥厚。罗-阿窦数目增多并扩大成囊状，穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相通，形成假性憩室。

　　胆囊隆起性病变除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病常常并发胆囊炎、胆囊结石，甚至并发息肉样胆囊癌。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　胆囊隆起性病变又称胆囊息肉，发病年龄为23-55В возрасте одного года, у мужчин больше, чем у женщин. У пациентов обычно легкие симптомы, даже без симптомов, обнаруженные случайно при УЗИ в желчном пузыре. Несколько пациентов имеют дискомфорт в верхней части живота, тошноту, рвоту, потерю аппетита, могут быть боли в правом верхнем квадранте живота или правой боковой части, сопровождающиеся辐射 в правое плечо и спину, без лихорадки и желтухи. Может также вызывать желтуху, холецистит, кровотечение в желчные пути, панкреатит и т.д. Длинные息肉 в шейке желчного пузыря могут вызывать绞痛, при воспалении и инфекции могут出现急性 приступы.

　　Для предотвращения гистоплазмоза желчного пузыря нужно克服 нездоровые habits of life, поддерживать регулярное питание и坚持低胆固醇 низкожирную диету.

　　1Питание должно быть регулярным

　　Пациентам нужно есть хороший завтрак. Желчь в желчном пузыре играет роль в пищеварении. Если пациент не соблюдает режим питания, особенно если он не ест завтрак, желчь, выделяемая желчным пузырем, не используется, что может привести к застою желчи в желчном пузыре в течение длительного времени, что может стимулировать образование желчных полипов или увеличение уже существующих полипов.

　　2Нужно坚持低胆固醇低脂饮食

　　Избыточное потребление холестерина не только加重ет нагрузку на печень пациента, но и может привести к образованию избыточного холестерина в желчных протоках, его кристаллизации, накоплению и оседанию на стенках желчного пузыря, что может привести к образованию желчных полипов. Поэтому пациентам необходимо снизить потребление холестерина, особенно нельзя есть продукты с высоким содержанием холестерина на ужин. Например, яйца, внутренние органы животных, беспозвоночные рыбы, морепродукты и жирное мясо и т.д.

　　3Нужно обеспечить здоровый образ жизни

　　Пациентам нужно克服 нездоровые habits of life, отказаться от курения и алкоголя, избегать частых ночных дежурств, поддерживать的良好 психическое состояние, часто участвовать в физической активности для укрепления здоровья и повышения сопротивляемости организма к заболеваниям. При необходимости можно использовать шиповник, ромашку, семена кассии и другие травы для приготовления чая, который можно часто употреблять, чтобы снизить уровень холестерина.

　　Пациенты с гистоплазмозом желчного пузыря должны пройти УЗИ, КТ, гамма-сканирование желчного пузыря и другие исследования.

　　Первая часть: УЗИ

　　1Ультразвуковая диагностика чувствительна и точна, ее можно повторять и отслеживать, что делает ее首选的诊断ическим методом для заболеваний желчных путей. Подъемы стенки желчного пузыря с средне-сильным эхогенным сигналом встречаются в основном у доброкачественных образований, а низкочастотные эхогенные сигналы встречаются в основном у злокачественных образований.由此可见, УЗИ может повысить точность диагностики доброкачественных и злокачественных патологий желчных полипов.

　　2УЗИ - это простой и удобный метод, с высокой точностью, безболезненный, без повреждений и относительно дешевый способ исследования, который позволяет избежать опоздания операции и ее необоснованности. Но УЗИ имеет свои ограничения и определенный уровень ложноотрицательных результатов в диагностике этого заболевания. Например, при небольших изменениях, расположенных в шейке желчного пузыря, или при наличии камней в желчном пузыре, легко пропустить диагностику, и также существуют трудности в определении характера и дифференциальной диагностики.

　　Вторая часть: КТ желчного пузыря

　　Высокое разрешение КТ, после внутривенного введения контрастного вещества для желчных путей, позволяет получить более четкое изображение, что помогает уточнить диагноз и оценить операцию, но КТ имеет свои ограничения и не может выявить диаметр

　　Пациенты с гистоплазмозом желчного пузыря, кроме общего лечения, должны уделять внимание питанию.

　　1Нужно употреблять в больших количествах различные свежие фрукты и овощи, а также продукты с низким содержанием жира и холестерина, такие как шампиньоны,黑木耳, петрушка, бобовые, морская капуста, корень кочанчиков, рыба, мясо кролика, курица, свежие бобовые и т.д.

　　2Следует есть больше сушеных бобовых и их продуктов.

　　3Следует выбирать растительные масла, не использовать животные жиры.

　　4В обычное время можно добавить немного шиповника, ягод шиповника, гинкго, хвоща в чашку с водой и пить как чай.

　　5Следует есть больше продуктов, содержащих витамин A, таких как зеленые овощи, морковь, помидоры, кочанная капуста, шпинат, зелень, кукуруза, редька и т.д.

　　6Следует少吃 острые продукты, такие как перец, чеснок и острая пища.

　　7Следует избегать потребления продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как яичные желтки, жирное мясо, морепродукты, беспозвоночные рыбы, внутренние органы животных и т.д.

　　8Запрещается употреблять алкоголь и напитки, содержащие алкоголь. Алкоголь в организме主要通过 печень разлагается и解毒, поэтому алкоголь может напрямую повреждать функцию печени, вызывать расстройство функции печени и желчных путей, вызывать нарушение процесса секреции и отхождения желчи, что может стимулировать образование новых полипов в желчном пузыре или увеличение и увеличение существующих полипов.

　　Доброкачественные новообразования желчного пузыря, также называемые полипами желчного пузыря, при условии, что они не вызывают холецистит, могут не проявляться клинически. Лечение в основном включает холецистэктомию, способами, кроме традиционной большой切口ной резекции, в настоящее время более широко используются лапароскопическая холецистэктомия и малок切口ная холецистэктомия, а также операция по сохранению желчного пузыря и удалению полипа.

　　1Лапароскопическая холецистэктомия:Имеет преимущества более малого травматизма и более быстрого восстановления. По опыту за рубежом, показания для операции включают отсутствие серьезного спаечения желчного пузыря с окружающими тканями и отсутствие других противопоказаний.

　　2Малок切口ная холецистэктомия:Малок切口ная холецистэктомия может избежать множества недостатков большого切口ного метода, и эффект明显. Применение малок切口ного метода широко, и для пациентов с тонкой брюшной стенкой выполнение холецистохолангиографии, извлечение конкрементов и дренирование является возможным, и обладает такими преимуществами, как малая боль после операции, быстрое восстановление и少并发症. Поэтому малок切口ная холецистэктомия обладает такими преимуществами, как малая травма, быстрое восстановление и низкое количество осложнений.

　　3Удаление полипа желчного пузыря:Если у пациента есть желание сохранить желчный пузырь и возраст6Если у пациентов, не достигших 0 лет, есть показания к профилактической резекции желчного пузыря, для этой категории пациентов можно试行 лапароскопическую холецистэктомию с сохранением желчного пузыря, резекцией и биопсией полипа, а затем в зависимости от патологического типа полипа в процессе операции решить, удалять желчный пузырь или оставлять его. Таким образом, можно максимально сохранить желчный пузырь у части пациентов.