成人脐疝

　　У成人-типа пупочная грыжа (umbilical hernia in adult) образуется после закрытия пупочного кольца, постепенное расширение рубцовой ткани под воздействием повышения внутрибрюшного давления и давления органов брюшной полости, являясь врожденной пупочной грыжей, которая встречается чаще у женщин среднего и пожилого возраста. Частота возникновения пупочных грыж у взрослых значительно ниже, чем у младенцев, и встречается в основном у35～50-летних женщин встречается чаще, соотношение мужчин к женщинам составляет1:3.

　　Неполное заращение пупочного кольца, слабость пупочных тканей или атрофия брюшных мышц и фасций являются патологической основой развития пупочных грыж. Увеличение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью, ожирением, избыточным количеством жира в большой网膜, хроническим кашлем, асцитом при циррозе печени и т.д., является важным фактором,诱发脐очные грыжи.

　　Механизм развития

　　В детском возрасте пупочное кольцо закрывается, в этой области формируется рубец, который становится слабым местом живота. У людей среднего и пожилого возраста, а также у женщин с многоплодной беременностью из-за частичного изменения или дегенерации мышц живота брюшная стенка становится более хрупкой. Поэтому при длительном высоком давлении в животе и чрезмерном растяжении мышц живота внутренние органы могут выпирать через слабое место вокруг пупка. Стенки грыжевого мешка и его покровы тонкие, содержимое грыжевого мешка в начале обычно составляет большая网膜, затем следуют тонкая кишка и толстый кишечник. Часто наблюдается сращение содержимого грыжевого мешка с грыжевым мешком, что может привести к образованию многокамерных полостей. Иногда может возникнуть кишечная непроходимость. У беременных или пациентов с циррозом печени и асцитом, если возникает пупочная грыжа, иногда может возникнуть самопроизвольное или травматическое разрыв.

　　Грыжа является очень распространенным заболеванием, которое может возникнуть в любом возрасте, и成人 пупочная грыжа - это один из видов. Основные проявления成人 пупочной грыжи включают кашель, стояние и исчезновение при горизонтальном положении. Помимо указанных симптомов, могут возникать и другие осложнения. Давайте рассмотрим эти осложнения.

　　Три основные осложнения成人脐疝

　　1Разрыв пупочной грыжи

　　У беременных или пациентов с циррозом печени и асцитом, из-за чрезмерного растяжения мышц живота,极大的 напряжения брюшной стенки, иногда может возникнуть самопроизвольное или травматическое разрыв.

　　2Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

　　При наличии肝硬化 и пупочной грыжи, если проводится операция по исправлению, может加重 коллатеральное кровообращение портальной вены, что может вызвать массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

　　3Грыжевые перекрытия и strangуляции

　　У成人-типа пупочные грыжи грыжевые кольца узкие, окружены坚韧ыми рубцовыми тканями, поэтому частота грыжевых перекрытий и strangуляций у взрослых пупочных грыж выше. В этот момент может возникнуть внезапная сильная боль, могут развиться механическая кишечная непроходимость, острый перитонит и общие симптомы интоксикации.

　　У взрослых пупочные грыжи содержимое грыжевого мешка обычно составляет большая网膜,其次是横结肠 и тонкая кишка.

　　Основные клинические проявления включают выступание грыжевого мешка в области пупка при стоянии, кашле и напряжении, исчезающее в положении лежа. После возвращения грыжевого мешка можно прощупать край грыжевого кольца. Если через него выходит много брюшины и кишки, могут возникать ноющие боли и дискомфорт в животе. Обычно у небольших пупочных грыж нет симптомов.

　　Края грыжевого кольца у взрослых грыжи более жесткие, эластичность низкая, не могут расширяться, вероятность грыжи и сужения выше, чем у новорожденных грыж пупка, клиническими проявлениями являются внезапные сильные боли, при содержимом грыжи в виде кишечника возникает механическая кишечная obstruction.

　　Осмотр может выявить: мягкое полусферическое образование в области пупка, большое образование грыжи может опускаться вниз, если содержимым грыжи является кишечник, можно увидеть перистальтику кишечника; грыжа выступает при стоянии, возвращается в нормальное состояние при лежании; есть ощущение удара при кашле, при возвращении можно感触 к пупочному дефекту и круглому грыжевому кольцу.

　　Грыжа пупка у взрослых - это врожденная грыжа, встречается в основном у женщин среднего и пожилого возраста, часто возникает на фоне длительного повышения внутрибрюшного давления и чрезмерного растяжения брюшной стенки. Характеристика грыжи пупка у взрослых - это ее неспособность к самовосстановлению и постепенное увеличение, что делает ее более подверженной грыжам и сужению;其次, содержимое грыжи часто слипается с кожей рубца пупка и не может быть возвращено в брюшную полость, что требует手术治疗.

　　Клинические проявления

　　1Симптомы: образование грыжи, образование грыжи при кашле и напряжении, исчезновение образования при лежании. Местная тупая боль или дискомфорт в животе, может сопровождаться диспепсией. При грыже, застрявшей в грыжевом мешке, могут проявляться симптомы неполного или полного кишечного obstruction.

　　2Осмотр: мягкое полусферическое образование в области пупка, большое образование грыжи может опускаться вниз, если содержимым грыжи является кишечник, можно увидеть перистальтику кишечника; грыжа выступает при стоянии, возвращается в нормальное состояние при лежании; есть ощущение удара при кашле, при возвращении можно感触 к пупочному дефекту и круглому грыжевому кольцу.

　　Профилактика

　　Лечение первичного заболевания, предотвращение или уменьшение факторов, вызывающих увеличение внутрибрюшного давления.

　　Внимание1Внимание, наблюдайте за изменениями в состоянии

　　Вам нужно наблюдать и следить за изменениями в организме, а также за повседневными действиями, необходимо проверить, есть ли образование в области пупка, хотя грыжа пупка считается доброкачественным симптомом, но все же нужно быть внимательным и следить за состоянием грыжи пупка. В отличие от грыжи паховой области, грыжа пупка обычно самовосстанавливается и не требует手术治疗, в то время как грыжа паховой области почти всегда требует своевременного обращения к врачу для улучшения состояния.

　　Внимание2Внимание, наблюдайте за этим в повседневной жизни

　　Не нужно ежедневно надавливать на пупок, чтобы проверить, не выбежал ли кишечник, достаточно просто наблюдать за этим в повседневной жизни.

　　Внимание3Не рекомендуется использовать предметы для давления

　　Некоторые люди сразу же прижимают к выступающему пупку монету, надеясь улучшить состояние с помощью давления. Однако, специалисты особенно предупреждают, что, независимо от того, используется монета, лента или одежда, это не имеет реального терапевтического эффекта для грыжи пупка, и это может привести к контактному дерматиту, особенно в жаркое время года, когда легче出现 зуд и сыпь.

　　Внимание4Внимание, правильное ощущение

　　Если грыжа пупка нормальная, при надавливании的感觉, словно прокалывают наполненный воздухом气球, который не был полностью надут, и можно легко надавливать вниз, не встречая никакого сопротивления по пути.

　　Основные клинические проявления грыжи пупка - это видимые球形 или полусферические подвижные образования в области пупка. При выполнении движений, увеличивающих внутрибрюшное давление (например, плач, стояние или напряжение), образование увеличивается и становится напряженным. Легкое надавливание на пупочное образование позволяет вернуть содержимое грыжи в брюшную полость, можно услышать звук, напоминающий струю воды, и можно прощупать непроходимый пупочный кольцо или грыжевой мешок, грыжа пупка у взрослых обычно довольно большая. Грыжа пупка обычно не вызывает自觉ных симптомов, у некоторых может возникать местное увеличение и дискомфорт, иногда даже боль, что может быть связано с тяжестью грыжевого мешка на брюшину и жировую ткань.

　　常规视诊及触诊即可诊断，疝造影和B超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。

　　成人脐疝多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者。因此，腹壁薄弱的肥胖者，中老年和经产妇及有腹内压力增高的慢性疾患者应注意咳嗽和用力的程度，当发生脐疝时应尽量采取手术疗法。

　　在饮食上，要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。日常生活中要多吃膳食纤维，防止便秘等症的发生。

　　成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬化腹水者，老年患者伴有严重心肺疾患不能耐受手术者禁忌手术治疗，但发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。

　　关于成人脐疝的药物治疗，专家指出，治益气升提或理气散结。治疗成人脐疝的药物中，中医治疗有以下处方。

　　一处方：母丁香适量。用法：研为极细末，装瓶密封。取适量药末填满脐窝，敷固定，2天换药一次。一般4～6次见效。敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息，减少活动量。

　　二处方：黄芪15克、升麻3克、大枣15克。用法：水煎服。

　　三处方：活鲫鱼60～90克2尾、伴小茴10克。用法：或蒸或煎汤均可，不放盐，每日1次，连服5～6次。

　　四处方：大小茴香各3克、荔枝核5个、桔核10克。用法：共研末，每用红糖开水调服6克，每日2次。

　　五处方：人参4克(党参15克)、黄芪15克、桂圆肉10克、升麻3克、炙甘草2克。用法：水煎服。