Aborto completo

　　Le cause che portano all'aborto sono diverse e complesse, l'aborto completo è più comune nelle prime fasi di gravidanza per cause come anomalie cromosomiche, squilibri endocrini, sviluppo anormale dell'utero o deformità, tra cui i seguenti aspetti principali:

　　Uno, anomalia cromosomica L'anomalia cromosomica include anomalia del numero cromosomico, come monosomia, trisomia, polisomia; e anomalia strutturale, come frattura, perdita, translocazione, possono causare aborto. Alcuni studiosi hanno studiato i cromosomi nelle aborti spontanei e terapeutici, scoprendo che negli aborti spontanei i soggetti con anomalie cromosomiche rappresentano60％. I soggetti con anomalie cromosomiche sono spesso accompagnati da anomalie strutturali del feto o del placenta. Mentre i soggetti con cromosomi normali hanno spesso feto aborto normale.

　　Due, squilibrio endocrino Troppa estrogeni e carenza di progesterone sono anche una delle cause di aborto precoce. Poiché durante la gravidanza12～14Settimana si trova nel periodo di formazione del placenta che sostituisce la funzione del corpo luteo della gravidanza, è facile avere squilibrio内分泌, specialmente con funzione luteale insufficiente. Inoltre, la mancanza di tireotropina può causare difficoltà nel processo di ossidazione cellulare, e ipertiroidismo e diabete e altri sono facili a causare aborto.

　　Tre, anomalia del placenta e carenza di endocrino del placenta La metaplasia della mucosa deciduosa nella gravidanza precoce può causare emorragia o iperplasia della mucosa basale, la dissoluzione delle cellule epiteliali del villus e delle cellule della mucosa deciduosa, blocco dei vasi sanguigni nel villus, influenzando l'assorbimento e il trasporto di nutrienti, portando alla separazione e all'emorragia dell'ovulo dalla sua sede e all'aborto. Inoltre, la formazione di grandi emboli nel placenta può ridurre la funzione del placenta, influenzando la sopravvivenza del feto; mentre il placenta prævia e la degenerazione e la trasformazione della neoplasia dei villi del placenta possono causare aborto non sono rari. Dopo la gravidanza, il β-hCG, hPL, P, E2Estrone, se questi ormoni diminuiscono durante la gravidanza precoce, allora50％ di aborto.

　　Quattro, incompatibilità del gruppo sanguigno a causa di gravidanze precedenti o trasfusioni di sangue, può causare l'insorgenza di anticorpi contro il fattore Rh e i fattori ABO incompatibili nel corpo materno, durante questa gravidanza, l'entrata del placenta nel corpo del feto può portare a agglutinazione degli eritrociti e emolisi, causando aborto.

　　五、精神神经因素如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为，噪音与振动对人的生殖有一定影响。

　　六、母体全身性疾病造成的早期完全流产有以下三类。

　　1、严重的急性传染病和感染疾病：如大叶性肺炎，多伴发生高热导致子宫收缩，或/和胚胎死亡均可致流产。

　　2、慢性疾病：严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡；慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

　　3、营养不良或药物中毒：如维生素缺乏，特别是维生素E—生育醇的缺乏，汞、铅、酒精及吗啡等慢性中毒，均可引起流产。

　　七、生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵隔，常为流产的原因。

　　八、免疫因素对原因不明者，近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。

      完全流产(complete abortion)是通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。并发症主要包括术时并发症、远期并发症和再次妊娠并发症三方面。

　　1、术时并发症：子宫出血在200毫升以上；人流综合征又称心脑综合征，发生率12％，受术者突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐；子宫穿孔；漏吸，胚胎组织未能吸出，以至妊娠继续发展。

　　2、远期并发症：慢性盆腔炎；月经异常；继发不孕；子宫内膜异位症。

　　3、再次妊娠并发症：不孕症；晚期流产偏高；早产偏高；围生期死亡率偏高；产前、产后出血率增加；新生儿溶血症增加。

　　完全流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎完全分离排出后，由于子宫收缩，出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血；晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛，早期流产出现阴道流血后，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，出现阵发性下腹疼痛，特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。

　　L'aborto è una malattia comune in ginecologia e ostetricia, le misure preventive per l'aborto completo includono principalmente i seguenti aspetti:

　　1e entro sei mesi dopo l'aborto devono usare la contraccezione, aspettare sei mesi prima di concepire di nuovo, è possibile ridurre l'aborto.

　　2e fare esami genetici, entrambi i coniugi devono sottoporsi a esami cromosomici.

　　3e fare il test del gruppo sanguigno, inclusi il sistema del gruppo sanguigno Rh.

　　4e i lavoratori informatici devono lavorare meno di 40 ore nette alla settimana.20 ore.

　　5e il tempo di utilizzo dei farmaci per trattare l'insufficienza luteale deve superare il termine di gravidanza dell'aborto precedente.

　　6e i pazienti con ipofunzione tiroidea devono mantenere la funzione tiroidea normale prima di concepire, e devono anche assumere farmaci anti-ipotiroide durante la gravidanza.

　　7e prestare attenzione al riposo, evitare il sesso, mantenere l'equilibrio emotivo e vivere una vita regolare.

　　8e il partner maschile deve fare un esame del sistema riproduttivo. I pazienti con sindrome dell' sperma infetto devono essere trattati completamente prima di concepire la moglie.

　　9e evitare il contatto con sostanze tossiche e radioattive.

      La diagnosi di aborto completo di solito non è difficile, secondo la storia clinica e la manifestazione clinica, è possibile fare una diagnosi, solo pochi casi necessitano di esami diagnostici ausiliari.

　　Prima sezione: immagini ecografiche

　　1e la dimensione dell'utero è normale o leggermente aumentata;

　　2e si vedono onde uterine regolari nella cavità uterina, senza gruppi di luce irregolari.

　　Seconda sezione: esami di laboratorio

　　1e il valore dell'ormone luteinizzante placentare (hCG) diminuisce.

　　2e il test di gravidanza urinaria diventa gradualmente debole positivo o negativo.

　　3e esame del sangue completo

　　Terza sezione: esame ginecologico

　　Il sanguinamento vaginale di solito diminuisce o si ferma, il dolore addominale si attenua o scompare.

　　Aborto spontaneo5Oltre il 0％ sono anomalie cromosomiche, l'aborto spontaneo precoce riduce la nascita di bambini con malformazioni. Pertanto, è necessario cercare di determinare la causa il più possibile, come la biopsia cromosomica, il test degli anticorpi chiusi e il test di eugenetica, ecc. sono necessari.

　　Dopo l'aborto, è necessario reintegrare l'acqua, tenendo presente che dovrebbe essere fatto in piccole dosi più volte. Dopo l'aborto senza dolore, a causa della debolezza del corpo, è facile sudare. Le vitamine solubili nell'acqua vengono espulse attraverso il sudore, in particolare la vitamina C e la vitamina B1e vitamina B2Pertanto, è consigliabile mangiare più verdure fresche e frutta, il che è anche utile per prevenire la stitichezza. Dopo l'aborto, è necessario integrare una quantità adeguata di proteine, poiché le proteine sono un componente importante degli anticorpi; se non vengono assunte in sufficiente quantità, la resistenza dell'organismo diminuisce. Nei primi 15 giorni dopo l'aborto senza dolore, è possibile mangiare più pollo, carne magra, uova, latticini e prodotti a base di fagioli, ecc. Dopo l'aborto, è necessario limitare l'assunzione di grassi. Nei primi sette giorni dopo l'aborto senza dolore, i grassi devono essere controllati ogni giorno80克左右。月经紊乱的患者，还要忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。同时流产后妇女在食物的选择上既要讲究营养，又要容易消化吸收：不吃或少吃油腻生冷食物，补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差。要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

　　流产为妇产科常见病，一旦发生流产症状，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。完全流产患者需进行必要的消炎处理，以预防术后感染，避免并发症。术后清洗完外阴，穿好衣服后即可。有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。流产后要休息四周。如无感染征象，一般不需特殊处理。

　　In caso di aborto spontaneo con infezione, il principio di trattamento dovrebbe essere controllare attivamente l'infezione. Se il sanguinamento vaginale è scarso, utilizzare antibiotici a largo spettro.2～3Giorno, attendere che l'infezione sia sotto controllo prima di eseguire la raschiatura del corpo uterino, rimuovere le tracce residue nel corpo uterino per fermare il sangue. Se il sanguinamento vaginale è abbondante, contemporaneamente all'infusione di antibiotici a largo spettro e alla trasfusione di sangue, usare un forceps per estrarre le tracce residue nel corpo uterino, ridurre il sanguinamento, non utilizzare la spatola per raschiare completamente il corpo uterino, per evitare la diffusione dell'infezione. Continuare a utilizzare antibiotici dopo la chirurgia, eseguire una raschiatura completa del corpo uterino dopo che l'infezione è sotto controllo. Se si verifica uno shock infettivo, correggere attivamente lo shock. Se l'infezione è grave o si formano ascessi addominali o pelvici, eseguire la drenaggio chirurgico, se necessario, asportare l'utero.