외음 화상, 물에 불리는 화상 및 화학 손상

　　1. 발병 원인

　　12. 화학 약물 화상

　　22. 전기 화상은 전기 사용이 불가능하거나 장비, 전기 회로 등의 실수로 발생하는 경우가 많습니다.

　　32. 산업 가스 화상, 물에 불리는 화상

　　42. 연기 화상

　　52. 의학적 화상

　　62. 성 학대 화상

　　2. 발병 기제

　　1화학 약물 화상은 외음, 자궁 내막, 자궁 경부에 화상을 입어 외음 피부, 자궁 내막, 자궁 경부가 부목되거나 창상이 형성되는 경우가 있습니다. 아이나 정신病患者이 화학 약물을 외음, 자궁 내막에 두고, 자살 시에 화학 약물을 외음, 자궁 내막에 두고, 성 학대 시에 화학 약물을 외음, 자궁 내막에 두고 있습니다. Weibeland Rheindt가 보고했습니다.45외음生殖도 화학 화상 환자 중 대부분이 불법 유산을 위해 사용되며, 일부는 피임, 전염병 치료 및 자궁 분비물 감소 및 약물을 자궁 내에 넣은 경우도 있습니다. 사용된 화학 물질에는 퓨라닌(석탄산), 포르말dehyde, 황산, 요오드제 및 암모니아가 포함됩니다. 그들 중 절반은 자살 의향이 있으며, 수은을 자궁 내에 넣은 경우가 있습니다.15수은의 독성으로 인해 사망한 경우가 있습니다. Nallathambiet al이 보고했습니다.1청소제를 사용하여 자살을 시도한 환자가 회음부, 대장 및 대장 손상을 입었습니다.

　　2전기 화상은 전류가 전도가 막힌 외음 조직에서 열을 발생시키고, 조직 단백질이 고정되거나 탄화되거나 혈栓이 형성되는 등의 증상이 나타나 외음 전기 화상이라고 합니다. 또한 전류 전도 경로의 조직 세포는 전기 해소 작용으로 인해 손상을 받고 변질되거나 괴사할 수 있습니다.

　　3、工业气体烧伤、开水烫伤Mcdougal报道了197例被热气或开水烫伤外阴的病人。由于家长未照顾好孩子使孩子的臀部坐入高温的水盆内或孩子推倒开水壶使臀部及外阴皮肤烫伤。烫伤的程度可分为一、二、三度。可引起继发感染、外阴瘢痕痉挛、影响日后性交功能及分娩时会阴狭窄等情况。

　　4、烟火烧伤Mithoff报道了一位26岁的精神病人把烟火点燃后放入阴道内造成下生殖道损伤。在农村为取暖将孩子放在火盆边或用暖水袋取暖使婴幼儿外阴烫伤。

　　5、医源性烧伤因采用激光、电灼术治疗外阴疾病引起外阴烧伤。英国医疗中心报道了10年内收治35例医源性外阴、阴道损伤的病人。为了促进外阴伤口愈合而行外阴照射造成外阴损伤。

　　6、性虐待性烧伤VighandBartha报道了一例丈夫因嫉妒烧灼妻子的外阴、阴道，美国医疗中心也报道了烧灼下生殖道作为性虐待的一种手段。

　　一、早期并发症

　　1、死亡率：

　　美国烧伤协会统计了会阴烧伤的病人，有高达67％的死亡率，大多数病人不是死于泌尿生殖道并发症。

　　2、感染：

　　大面积的烧伤，导致生殖道菌群失调和长期留置尿管造成外阴感染、尿道感染、菌血症及败血症。应常规进行尿液细菌培养，每周更换尿管。1次，尽量减少留置尿管时间。Mcdougal发现有72％的会阴烧伤病人在尿液培养中呈阳性，在50％的病人在血液中培养出相同的细菌。

　　3、周围结构的损伤：

　　可直接和间接引起膀胱、直肠及盆腔骨骼的损伤。

　　二、晚期并发症

　　1、外阴瘢痕形成：

　　外阴烧伤轻微者可能引起外阴皮肤质量的变化，改变外阴的湿度和色素沉着。严重者可能引起外阴畸形，影响排泄和性生活。

　　2、外阴收缩：

　　外阴烧伤常见的并发症是收缩，它影响孩子的发育。Alghanem报道的烧伤孩子中，60％的病例出现外阴收缩，需要松解。采用局部皮瓣或植皮进行松解收缩，使生殖器官恢复原位。合并阴道收缩应放置阴道模具或手术松解，切除瘢痕组织，进行阴道重建。Weibel报道了因生殖道烧伤而存活的病人，大多数发生了不同程度的阴道狭窄。

　　3、尿道狭窄：

　　由于尿道外口狭窄导致排尿困难，需要手术松解。

　　4、直肠狭窄：

　　长期的排便困难和大便失禁可能发生。应进行扩张和瘢痕切除。

　　5、直肠脱垂：

　　大约有5％的会阴烧伤孩子出现直肠脱垂，主要原因是会阴营养不良。

　　6、对心理的影响：

　　外阴的畸形、疼痛、排便困难及性功能的丧失使病人自信心受到极大的伤害。Gottlieb报道有25％的病人丧失性欲或性高潮。

　　外阴烧伤、烫伤和化学损伤发热临床表现为充血、腹痛、感觉过敏、红斑性烧伤、继发感染、焦痂性烧伤、剧烈疼痛、剧痛、溃疡、皮肤坏死。

　　1安全用药，用电，保护好孩子，正确操作医疗仪器，积极治疗精神病患者。

　　2外阴严重烧伤的病人应特别注意会阴组织的收缩，预防外阴收缩。用夹板使臀部外展；使髋关节主动和被动活动；病人尽早活动都可以预防会阴收缩，如合并阴道烧伤应放置阴道模预防阴道狭窄。

　　外阴烧伤、烫伤和化学损伤常用的检查方法：血常规、药敏试验、阴道镜检查、阴道分泌物检查、便常规、尿常规、外阴部妇科常规检查。

　　1外阴烧伤、烫伤及化学损伤最好不要吃哪些食物：忌辛辣刺激性食物。

　　2外阴烧伤、烫伤及化学损伤最好吃哪些食物应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　1安全用药、用电、保护好孩子、正确操作医疗仪器、积极治疗精神病患者。

　　2外阴严重烧伤的病人应特别注意会阴组织的收缩，预防外阴收缩。用夹板使臀部外展；使髋关节主动和被动活动；病人尽早活动都可以预防会阴收缩。如合并阴道烧伤应放置阴道模预防阴道狭窄。