약물성 간경변

　　다양한 간 손상을 유발할 수 있는 약물 종류는 많으며,21000개 이상이며, 그 중 비스테로이드성 해열 진통제와 같은 약물이 있으며, 근육 이완제, 마취제, 경련제, 항생제, 항진균제 및 항寄生虫제, 항결핵제, 항암제 및 면역 억제제, 호르몬 제, 투여용 단백질 감소제, 항진사로제, H2-수용체 억제제, 정신 치료제 등이 있습니다. 통계에 따르면, 약물성 간 손상 환자는 모든 약물 반응 사례의10％～15%로, 피부 점막 손상과 약물열의 발생률에 이어서 두 번째로 많습니다.

　　약물이 유발하는 손상은 예측 가능성(대부분 용량 관련)과 비예측 가능성(특이体质, 용량과 무관)으로 나눌 수 있습니다. 예측 가능성 손상은 동물 모델을 복제할 수 있으며, 대부분 간소절의 특정 부위에 손상을 입습니다. 용량에 관련되어 있기 때문에 이런 약물을 "직접 간 독성" 약물이라고 합니다. 비예측 가능성 손상은 일반적으로 확산적이며, 약물의 과민성 반응으로 생각됩니다. 면역 기제는 간세포 손상의 직접 원인입니다. 비예측 가능성 손상은 동물 모델을 복제할 수 없습니다.

　　현재 의견에 따르면, 비예측성 손상은 일부 약물이 생물학적 전환 과정에서 간에 독성적인 대사물을 생성하여 간병변을 유발한 것으로 생각됩니다. 개인의 약물 대사 경로와 속도의 차이, 특히 P450 활성 변이, 해독 기제 차이 등으로 인해 독성 대사물이 간 내에서 증가되어 일부 개인이 간 손상이 발생할 가능성이 높아집니다.

　　약물은 여러 가지 유형의 간질활성을 유발할 수 있습니다: ① 대규모 또는坏死后 간질활성, 일반적으로 약물성 만성 활동성 간염이나 subacute 간坏死으로부터 발전합니다. ② 지방변성을 동반하는 간질활성, 조직학적으로 작은 노结 또는 큰 노결로 구성됩니다. ③黄疸성 간질활성. ④ 부정혈성 간질활성, 간정맥이나 간 내 소정맥의 혈류 차단으로 인해 발생합니다.

　　1간질활성뇌병변은 간질환으로 인해 혈액아미노산이 증가되어 중추신경계의 에너지 대사에 영향을 미치며 감각뇌병변이라 불립니다. 일반적으로 행동반응과�식장애 등이 동반됩니다.

　　2상식도관대출혈 간질활성 간질출혈은 대부분 식도, 위벽 동맥확장파열로 인해 발생하지만, 소화성궤양, 급성출혈성糜烂성胃炎, 입대문撕리증후군 등의 위 점막병변을 고려해야 합니다. 동맥확장파열로 인한 출혈은 거칠고 단단하거나 모퉁이가 있는 음식의 상처, 식도가 위산반류의 표해에 노출되거나 강한 구토 등에 의해 발생합니다. 출혈로 인해 구토혈과 검은변이 나타납니다. 출혈량이 적으면 검은변만 나타납니다. 대량출혈로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 간이 혈류 부족과 산소 부족 상태에서는 간기능이 악화됩니다. 출혈로 인해 혈액단백질이 소실되어 복수가 형성될 수 있습니다. 혈액이 대장에서 박테리아에 의해 분해되어 아미노산이 소화 점막에 흡수되면 간성뇌병증을 유발하거나 사망에 이를 수 있습니다. 출혈 후 원래 튀어나온 간은 축소되거나 만질 수 없게 될 수 있습니다.

　　3、感染由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感染，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎，原发性腹膜炎，胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等。原发性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症，发生率占3％～10％ 많은 환자는 많은 주물이 있는 환자에서 발생하며, 대장杆菌이 주로 원인입니다. 이유는 간 섬유화 시 섭식 세포의 박테리아 섭식 작용이 약화되고, 장 내 박테리아가 비정상적으로 증식하여 장벽을 통해 장막에 들어가는 것입니다. 또한, 간 내외 혈관 구조의 변화로 박테리아는 부가 순환을 통해 혈행성 박테리아증 또는 박테리아가 간 패킹하거나 간문淋巴종에서淋巴液이 장막 아래나 간문淋巴종으로 유출되어 장막에 들어가는 것을 유발할 수 있습니다. 임상적 表현은 발열, 복통, 복장 팽만, 복부 법통 및 반사통, 주물 증가, 혈 백혈구 증가, 주물이 흐릿해지고, 배출액이 배출액과 유출액 사이에 위치할 수 있습니다. 주물 배양은 박테리아 성장이 있을 수 있습니다. 일부 환자는 복통과 발열이 없이 저혈압이나 쇼크, 고혈압 및 진행성 간 기능 부전을 나타낼 수 있습니다.

　　1간 손상을 유발하는 약물 복용 이력, 특히 만성 활동성 간염을 유발할 수 있는 약물, 예를 들어, 다이아세틸페닐, 메틸도파, 아세틸아미노페닐, 아스피린, 아미오다론, 수암약 등, 일부 약물은 간 섬유화로 이어지는 숨겨진 진행을 보일 수 있습니다. 아미노테트라신.

　　2간 섬유화의 임상적 表현, 예를 들어, 대장막高压증 및 그 합병증으로 인한 상消化道 출혈, 주물, 간성 뇌병증 등.

　　3간 촉진 생검으로 간 섬유화가 확인된 경우.

　　4다른 원인으로 인한 간 섬유화를 제외한 경우, 각종 바이러스성 간염, 혈액 표지물이 모두 음성, 심원성 간 섬유화를 제외한 경우.

　　약물성 간 섬유화는 예방이 중요합니다. 초기의 약물성 손상을 예방하기 위해, 약물 치료 기간 동안 간 기능을定期的히 측정해야 합니다. 존재하는 간 질환 또는 신장病患者은 더욱 간 기능 변화를 모니터링해야 합니다. 약물성 간 손상 이력이 있는 사람은 동일하거나 화학 구조가 유사한 약물을 다시 사용하지 않아야 합니다. 약물성 만성 활동성 간염이나 간 섬유화는 일찍이 항섬유화 약물을 적용해야 합니다. 예를 들어, 단신, 당귀 등.

　　또한, 약물의 간 손상 기전에 따라, 간 손상 발생을 예방하기 위해 특정 약물과 치료 약물을 결합할 수 있습니다. 예를 들어, 메아이프로놀은 세포色素P를 억제할 수 있습니다.450활성, 아세틸신황산은 GSH 합성을 촉진하고, 아세틸아스πι린은 칼륨 이온 농도를 낮추는 등.

　　药物性肝硬化在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。用腹部B超检查，核磁共振（CT）进行初步诊断，行肝脏穿刺活体组织检查术以明确诊断。

　　1、肝硬化性肾损害食疗方

　　（1）早餐：大米粥（大米50克），馒头（面粉75克），肉松（猪肉松15克）

　　（2）加餐：甜牛奶（鲜牛奶250克，白糖10克），苹果150克

　　（3）午餐：大米饭（大米150克），烧带鱼（带鱼200克），素炒油菜（油菜150克）

　　（4）加餐：冲藕粉（藕粉30克，白糖10克）

　　（5）晚餐：大米饭（大米150克），烧鸡块（鸡块100克），西红柿炒豆腐（豆腐50克，西红柿100克）

　　全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡（10120千焦耳）。

　　2、肝硬化性肾损害吃哪些食物对身体好

　　（1）宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等；

　　（2）晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食；

　　（3）如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。

　　3、肝硬化性肾损害最好不要吃哪些食物

　　忌辛辣刺激食物。戒烟戒酒少吃油炸，最好不要吃甲鱼，因为甲鱼的蛋白质含量非常高，食用后不易消化，会加重肝脏的代谢负担。

　　1、立即停用相关或可疑药物。

　　2、加强营养，如高蛋白、维生素B族及维生素C。

　　3、保肝药物，如肝泰乐等，如果转氨酶明显增高的患者可使用还原性谷胱甘肽、甘利欣等保肝药物。

　　4对症治疗，如上消化道出血、腹水、肝性脑病等，根据具体的检查结果以及临床症状进行对症支持治疗。