药物性肝硬化

　　มียาที่สามารถทำให้เกิดการเสียหายตับของตัวยามากมาย ประมาณ200 ชนิดของยาที่สามารถทำให้เกิดการเสียหายตับ ซึ่งมียาปรับแปลงอุณหภูมิและยาปลดปล่อยเนื้อเยื่อ ยาประหยัดประสาท ยาปลดปลักหลอด ยาป้องกันคลื่นไฟฟ้า ยาป้องกันติดเชื้อ ยาป้องกันเชื้อกั้น ยาป้องกันเชื้อราะบุและยาป้องกันเชื้อตะคริบ ยาป้องกันโรคขายขวาง ยาป้องกันมะเร็ง ยาป้องกันต้านการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ยายานเพศ ยาลดปริมาณน้ำตาลในเลือด ยาป้องกันต้านไขมันไขมันตับ ยาป้องกันไขมันไขมันทางไขมัน และ H2-ยาที่ป้องกันการรับฝึกและยาประหยัดจิตใจ ตามสถิติ การเสียหายตับที่เกิดจากยา ประมาณ 00% ของทั้งหมดของการเสียหายตามยา10％～15% ซึ่งมีอัตราการเกิดต่อต้นที่เป็นรองจากการเสียหายที่มีอาการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังและหลอดเลือดและภาวะไข้แดงทางยา

　　ความเสียหายที่เกิดจากยาสามารถแบ่งออกเป็นความเสียหายที่คาดการณ์ได้ (ปกติแล้วเกี่ยวข้องกับจำนวนยา) และความเสียหายที่ไม่คาดการณ์ได้ (หรือเฉพาะตัว มักไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนยา) ความเสียหายที่คาดการณ์ได้สามารถคัดลอกมันจากโมเดลสัตว์ มักทำลายบางส่วนของเลือดในตับอักเสบที่มีความเกี่ยวข้องกับจำนวนยา ดังนั้นเรียกชื่อยาดังกล่าวว่า 'ยาที่มีสารพิษตับโดยตรง' ความเสียหายที่ไม่คาดการณ์ได้มักเป็นการแพร่หลาย หรือเป็นสัญญาณของการแพ้ยา โดยที่หลักทางการทำลายเซลล์ตับเป็นสาเหตุโดยตรง ความเสียหายที่ไม่คาดการณ์ได้ไม่สามารถคัดลอกโมเดลสัตว์ที่เหมือนกัน

　　ความเห็นปัจจุบันเชื่อว่า การทำลายที่ไม่รายละเอียดเกิดจากยาที่มีสารพิษที่มีอาการเปลี่ยนแปลงในตับในกระบวนการเปลี่ยนแปลงเชื้อเพลิง ทำให้เกิดภาวะตับอักเสบ ด้วยความแตกต่างในหลักทางการทำงานและอัตราการทำงานของยาที่มีอาการเปลี่ยนแปลงในตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คือ ค่า P45ความแตกต่างในการทำงานของเซลล์ที่มีอาการเปลี่ยนแปลงและระบบขับเหลืองสารพิษ ทำให้สารพิษที่มีอาการเปลี่ยนแปลงในตับเพิ่มขึ้น ดังนั้นทำให้บุคคลบางคนง่ายต่อการเสียชีวิตตับ

　　ยาสามารถทำให้เกิดภาวะตับอักเสบมากมาย: ① ตับอักเสบจากตับอักเสบเรื้อรังที่มีสารละลายในเนื้อเยื่อหนักหรือตับอักเสบหลังจากการตาย ซึ่งมักเกิดจากตับอักเสบเรื้อรังที่มีอาการและการตายที่เร่งด่วน ② ตับอักเสบที่มีการมีน้ำหนักในเนื้อเยื่อหนักหรือตับอักเสบที่มีสารละลายในเนื้อเยื่อหนัก ซึ่งมีลักษณะทางรูปร่างเป็นตับอักเสบที่มีสารละลายในเนื้อเยื่อหนักหรือตับอักเสบที่มีสารละลายในเนื้อเยื่อหนัก ③ ตับอักเสบที่มีสารหลังไขมัน ④ ตับอักเสบที่มีสารหลังตับอักเสบ ซึ่งเกิดจากการที่เลือดที่ไหลผ่านทางหลอดเลือดที่มีน้ำหลางหรือหลอดเลือดที่มีน้ำหลางที่เล็กในตับ

　　1、ภาวะสมองที่เกิดจากตับที่เกิดภาวะเจาะจงที่เกิดจากการเพิ่มอะมอนียาคคาร์บอนที่เลือดที่ทำให้ระบบประสาทกลางมีปัญหาการเปลี่ยนแปลงพลังงาน ซึ่งมักมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการเสื่อมระบบความรู้สึก

　　2、เลือดที่ไหลออกจากหลอดเส้นเลือดทางท้องในเนื่องมาจากภาวะฝีปากหลอดเลือดเนื่องมาจากภาวะตับอักเสบหรืออาการเลือดไหลทางท้องในด้วย ส่วนใหญ่เกิดจากการแตกหลอดเลือดที่มีลักษณะหนักและแข็งหรือมีมุมของอาหารที่ทำลาย หรือเนื่องมาจากการทำลายของกรดเมลานินของเม็ดลมที่มีอาการฉีดน้ำหลางและปัสสาวะสีดำ ถ้าเลือดไหลไม่มากและมีแค่ปัสสาวะสีดำเท่านั้น หากเลือดไหลมากอาจเป็นสาเหตุของการหมดเลือด ในขณะที่ตับขาดการบริการสารและอากาศส่วนที่เนื่องมาจากภาวะตับอักเสบจะทำให้ภาวะตับงานแย่ลง การเลือดไหลยังทำให้การสูญเสียโปรตีนในปลายเลือด อาจทำให้เกิดน้ำที่ติดตั้งที่ท้องใน น้ำเลือดที่ผ่านมายังทางเดินอากาศจากเชื้อแบคทีเรียและถูกดูดเข้าไปโดยเยื่อเมืองของทางเดินอากาศ อาจเป็นสาเหตุของภาวะไซโรสทัพท์ หรือเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต หลังจากการเลือดไหลที่ตับอักเสบที่ขยายตัวก่อนหน้านี้อาจจะย่อยลงหรือไม่สามารถจับตาเห็นได้

　　3、感染由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感染，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎，原发性腹膜炎，胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等。原发性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症，发生率占3％～10％ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีน้ำตาลาหลอดตับมาก โดยมักเกิดจากบาคทีเรียอิสโตไฟลอส์ สาเหตุเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของเซลล์ที่กินแบคทีเรียในหลอดตับเลือดและตับหนังสือบริเวณตับเสียงลง การเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียในหลอดเมื่อมากขึ้น ผ่านผนังเลือดเข้าสู่ครีบท้อง นอกจากนี้ สาเหตุจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเลือดและเลือดหลอดของตับและตับหนังสือ แบคทีเรียยังสามารถผ่านทางหลอดเลือดประสาทและเลือดหลอดน้ำเลือดจากตับหลังตับหรือตับหลอดทางมาตลอดเลือดทางมาตลอดตับเข้าสู่ครีบท้อง ทำให้เกิดการติดเชื้อ การแสดงออกของอาการป่วยรวมถึง การอุ่นเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดท้อง ความหนาแน่นท้อง การเจ็บปวดท้องหลัง การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลาหลอดตับ การเพิ่มขึ้นของเลือดขาว น้ำตาลาหลอดตับที่เป็นน้ำตาลาหลอดตับที่หลากหลาย และอาการเหมือนกับน้ำตาลาหลอดตับที่เป็นน้ำตาลาหลอดตับที่หลากหลาย น้ำตาลาหลอดตับที่มีแบคทีเรียเจริญเติบโต มีผู้ป่วยบางคนไม่มีอาการเจ็บปวดท้องหรืออุ่นเพิ่มขึ้น แต่มีอาการต่ำแรงหรือหลังเลือด น้ำตาลาหลอดตับที่เด่นชัดและการลดลงของฟังชันตับเรื้อน

　　1หลังจากนั้น ประวัติการใช้ยาที่ทำลายตับ โดยเฉพาะยาที่สามารถก่อให้เกิดโรคตับอักเสบและเป็นโรคเรื้อน อย่างเช่น ดีไอซีโฟเฟน มีเทโรล อะซิทิลเซโลลิก แอสปิริน อะมีโนไดโอโดกซามีน ยาสุมามิก ยาสูลามิก และอื่น ๆ บางยาอาจมีการเพิ่มขึ้นอย่างลับๆ จนกระทั่งมีหลอดตับเลือดและตับหนังสือ อย่างเช่น มีโทโรซามิด

　　2หลังจากนั้น การแสดงที่แสดงให้เห็นว่ามีหลอดตับเลือดและตับหนังสือ อย่างเช่น โรคหลอดตับเลือดและโรคที่มีอาการเกี่ยวกับหลอดเลือดและตับ การเลือดที่ออกมาผ่านหลอดเลือดทางเมาะอากาศ น้ำตาลาหลอดตับ โรคตับสมอง และอื่น ๆ。

　　3หลังจากนั้น การเปิดเผยผ่านตับเพื่อตรวจสอบที่ยืนยันว่ามีหลอดตับเลือดและตับหนังสือ

　　4หลังจากนั้น นอกจากการเสียงตับที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ อย่างเช่น โรคตับอักเสบตามไวรัสหลายชนิด หลักฐานตามเซอรุปลิกตับหรือตับอักเสบตามใจ โดยมีหลักฐานตามเซอรุปลิกตับหรือตับอักเสบตามใจ และอื่น ๆ。

　　ภาวะหลอดตับเลือดและตับหนังสือ เน้นการป้องกัน ป้องกันการเสียงตับเริ่มแรก อย่างเช่น ระหว่างใช้ยาตามระบบการรักษา ควรตรวจสอบฟังชันตับอย่างประจำ ต่อผู้ป่วยที่มีโรคตับหรือโรคไต้ ควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงฟังชันตับระหว่างการใช้ยามากยิ่งขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติเสียงตับยา ควรป้องกันไม่ให้ใช้ยาที่เหมือนกันหรือมีโครงสร้างเคมีคล้ายกันอีกครั้ง สำหรับโรคตับอักเสบและภาวะตับเลือดและเนื้อเยื่อตับที่เป็นโรคเรื้อน ควรใช้ยาที่ป้องกันเนื้อเยื่อตับตั้งแต่แรกๆ อย่างเช่น แสงแสนตะวัน ไทยยา และอื่น ๆ。

　　นอกจากนี้ ตามกลไกที่ยาก่อเสียงของตับ สามารถเลือกยาที่มีผลต่อตับอย่างเฉพาะเจาะจงและใช้ในการรักษายา ในการป้องกันการเสียงตับ อย่างเช่น ไอ้ไซไดโนน สามารถกำจัดเซลล์เมทาโลไพรด์ P450 ความเคลื่อนไหวต่ำ อะซิทิลไซสเตอร์นิกส์สามารถกระตุ้นการสร้าง GSH ได้ และอะซิทิลเซลูลอส สามารถลดความเข้มของไอออนแคลเช่ย์ได้ และอื่น ๆ。

　　ในการวินิจฉัยตับอักเสบยา นอกจากการพิจารณาอาการป่วยแล้ว ยังต้องพึงทำการตรวจสอบทางการแพทย์เพื่อวินิจฉัย ใช้การตรวจเบล๊อทั้งหลาย และการตรวจเอกซ์เรย์นิวโคลิอิโดนแม่เหล็ก (CT) ในการวินิจฉัยชั่งแรก และการทำการและตรวจตับสลัดอาจจะใช้เพื่อวินิจฉัย

　　1อาหารแก้ไขโรคตับอักเสบเนื้องอกทางไต

　　（1）รายการอาหารในเวลาเช้า: ข้าวเจ้า (ข้าวเจ้า)50 กรัม และ มันโน้ำ (ขนมโน้ำ)750 กรัม และ มันสำปะหลัง (มันสำปะหลัง)150 กรัม

　　（2）รายการอาหารเพิ่มเติม: นมนมัย (นมนมัย)250 กรัม และ น้ำตาล100 กรัม และ แดงชี (แดงชี)150 กรัม

　　（3）รายการอาหารในเวลาขายหลัง: ข้าวหมาก (ข้าว)150 กรัม และ หมูปลาทอด (หมูปลา)20 กรัม และ ผักกาละวันทอด (ผักกาละวัน)150 กรัม

　　（4）รายการอาหารเพิ่มเติม: น้ำเต้าขาว (เต้าขาว)30 กรัม และ น้ำตาล100 กรัม

　　（5）รายการอาหารในเวลาเย็น: ข้าวหมาก (ข้าว)150 กรัม และ ไก่ทอด100 กรัม และ หมวกถั่ว50 กรัม และ มะนาว100 กรัม

　　น้ำมันใช้ประจำวัน25กรัม อาหารดังกล่าวมีพลังงาน2422คาลอรี่10120 จูล

　　2、อาหารที่ดีสำหรับผู้ป่วยตับอักเสบเนื้องอกทางไต

　　（1）ผู้ป่วยที่มีบวมหนักหรือมีน้ำที่บวมอยู่ ควรกินอาหารที่มีนatriumต่ำหรือไม่มีนatrium

　　（2）ผู้ป่วยตับอักเสบเนื้องอกขั้นสุดท้ายที่มีภาวะปลอกตับ ควรกินอาหารด้วยโปรตีนต่ำ

　　（3）ถ้ามีผู้ป่วยที่มีอาการปลอกตับ ควรกินน้ำมันหมอก น้ำผึ้ง หอมฟ้า และมะม่วงเพื่อรักษาการใช้น้ำและหลั่งน้ำเดือดเด่น ลดการสะสมของอะมอนียา และป้องกันภาวะปลอกตับ

　　3อาหารที่ไม่ควรกินสำหรับผู้ป่วยตับอักเสบเนื้องอกทางไต

　　หลีกเลี่ยงอาหารระลอกและอาหารที่กระตุ้น หยุดสูบบุหรี่และบาง บริโภคน้ำมันที่ทำด้วยการทอด ไม่ควรกินหมูปลาหมึก เพราะหมูปลาหมึกมีสารโปรตีนสูงมาก หลังจากกินอาจมีปัญหาในการหลั่งน้ำเดือด และเพิ่มภาระในการหลั่งน้ำเดือดของตับ

　　1、หยุดใช้ยาที่เกี่ยวข้องหรือที่ผิดปกติทันที

　　2、เพิ่มสารอาหาร อย่างเช่น โปรตีนสูง วิตามินบี และ วิตามินซี

　　3、ยาปรับปรุงตับ อย่างเช่น ยาตับเทย์เลอร์ ถ้ามีผู้ป่วยที่เอนไซม์การแตกสลายอาหารที่ตับเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยอาจใช้ยาปรับปรุงตับที่มีสารธาตุช่วยเสริมตับเช่น กลูตาธิออนไรโซนิก และ กานะลีน

　　4、การรักษาตามอาการป่วย อย่างเช่น การเลือดไหลจากหลอดเลือดทางอาหารสูงขึ้นของลำไส้บริเวณบน น้ำข้น หรือ โรคสมองตับเนื้องอก ตามผลตรวจทางคลินิกและอาการป่วยของทางการรักษาเพื่อสนับสนุนอาการป่วยตามอาการป่วย