外陰火傷、火傷および化学損傷

　　一、発病原因

　　1、化学薬物傷害

　　2、電傷は一般的に電気の使い方の誤りや電気機器、回路などの設置ミスによるものです。

　　3、工業ガスによる傷害、沸騰水による火傷

　　4、煙火による傷害

　　5、医療による傷害

　　6、性虐待による傷害

　　二、発病機序

　　1、化学薬物傷害は、外陰、子宮頸疾患の治療中に腐食性薬剤を誤って阴道内に投入し、外陰皮膚、阴道粘膜、子宮頸が糜爛または潰瘍を形成することになります。子供や精神病患者が腐食性薬剤を外陰、阴道内に置く；自殺時には腐食性薬剤を外陰、阴道内に置く；性虐待時には腐食性薬剤を外陰、阴道内に置く。WeibelandRheindtは45例の外陰道化学性傷害の患者を報告し、その多くは不法な中絶に用いられ、避妊、性感染症の治療、阴道分泌物の減少、薬剤を誤って阴道内に投入するなどが原因です。使用される腐食性薬剤には、石炭酸（苯酚）、甲醛、硫酸、碘剤及びアンモニアが含まれます。その半数の患者は自殺傾向があり、水銀を阴道内に投入し、そのうち15例は水銀の毒性によって死亡しました。Nallathambietalは清潔剤を使用して自殺を試みた1例の患者を報告し、会陰、直腸及び結腸に損傷を引き起こしました。

　　2、電傷はその伝導が阻害された外陰組織に熱力を発生させ、組織蛋白が凝固または炭化し、血栓が形成されるなど、外陰電傷と呼ばれる。また、電流の伝導経路の組織細胞は、電解作用によって損傷し、変質、壊死することがある。

　　3、工業用ガスの烧伤、沸騰するお湯による火傷Mcdougalが報告した例では、熱したガスや沸騰するお湯で外陰を火傷した患者が197人いました。親が子供を適切に守らなかったために、子供が高温のお湯の盆に臀部を座したり、お湯を沸かすお湯を倒した結果、臀部及び外陰の皮膚が火傷を負いました。火傷の程度は第一、第二、第三度に分類されます。二次感染、外陰瘢痕の痙攣、将来的な性交機能や分娩時の会陰狭窄に影響を与えることがあります。

　　4、煙火による烧伤Mithoffが報告した例では、26歳の精神病患者が煙火を燃やし、それを陰道内に置いた結果、下生殖道の損傷が発生しました。また、農村では暖房のために子供を火のそばに置いたり、暖水袋を使って暖房をすることで、幼児の外陰が火傷を負います。

　　5、医療による烧伤外陰の病気をレーザー、電気焼灼術で治療する際に外陰烧伤が発生します。イギリスの医療センターでは10年間にわたって35例の医療による外陰、陰道損傷の患者を受け入れています。外陰の傷の癒しを促進するために外陰に照射を行った結果、外陰の損傷が発生しました。

　　6、性虐待による烧伤VighandBarthaが報告した例では、夫が嫉妬から妻の外陰、陰道を焼灼し、アメリカの医療センターでも下生殖器を焼灼することを性虐待の一種として報告されています。

　　一、早期合併症

　　1、死亡率：

　　アメリカの烧伤協会は会陰烧伤の患者の死亡率を統計し、67％もの死亡率が報告されています。ほとんどの患者は泌尿生殖器の合併症で死亡していません。

　　2、感染：

　　広範囲の烧伤が原因で生殖道の細菌叢が乱れ、長期にわたる尿管留置が外陰感染、尿道感染、菌血症及び敗血症を引き起こします。尿の細菌培養を定期的に行い、週に1回尿管を交換し、尿管留置時間をできるだけ短くします。Mcdougalは会陰烧伤の患者の72％が尿の培養で陽性とされ、50％の患者の血液から同じ細菌が培養されました。

　　3、周囲構造の損傷：

　　膀胱、直腸及び骨盤骨の損傷を直接または間接に引き起こします。

　　二、後期合併症

　　1、外陰瘢痕形成：

　　外陰烧伤が軽い場合、外陰の皮膚の質が変わることがあります。これにより外陰の湿度や色素沈着が変わります。重い場合、外陰の奇形を引き起こし、排泄や性生活に影響を与えます。

　　2、外陰収縮：

　　外陰烧伤の一般的な合併症は収縮です。これは子供の成長に影響を与えます。Alghanemが報告した烧伤の子供の60％が外陰収縮を起こし、緩和が必要です。局所皮弁や皮膚移植を用いて収縮を緩和し、生殖器を元の位置に戻します。陰道収縮と合併した場合、陰道模具や手術で緩和し、瘢痕組織を切除し、皮膚移植や皮弁を用いて陰道再建を行います。Weibelが報告した生殖道烧伤の生存者では、ほとんどの人が不同程度的な陰道狭窄を起こしました。

　　3、尿道狭窄：

　　尿道外口の狭窄が原因で排尿困難が発生します。手術で緩和する必要があります。

　　4、直腸狭窄：

　　長期にわたって排便困難や便失禁を引き起こします。拡張術及び瘢痕切除が必要です。

　　5、直腸脱出：

　　約5％の会陰燒傷の子供が直腸脱出を起こすことがあります。主な原因は会陰の栄養不足です。

　　6、心理的な影響：

　　外陰の奇形、痛み、排便困難および性機能の喪失により、患者の自信が大きく傷つけられます。Gottliebは、25％の患者が性欲や性の高潮を失うと報告しています。

　　外陰の火傷、烫傷および化学的な損傷の発熱の臨床症状は、充血、腹痛、感覚過敏、赤ら顔の火傷、二次感染、焦痂性火傷、劇痛、激痛、潰瘍、皮膚壊死などです。

　　1、安全な薬の使用、電気の使用、子供を守る、医療機器の正しい操作、精神病者の積極的な治療。

　　2、外陰の重度の火傷のある患者に対して、会陰組織の収縮には特に注意が必要です。臀部を外側に広げるための挟板を使用し、臀部の動作を積極的および被動的に行い、患者が早く活動することで会陰の収縮を予防できます。陰道の火傷が合併している場合、陰道狭窄を予防するために陰道モデルを設置する必要があります。

　　外陰の火傷、烫傷および化学的な損傷に対する一般的な検査方法：血液検査、薬物耐性試験、子宮頸鏡検査、陰道分泌物検査、便の常规検査、尿の常规検査、外陰部の婦科学の常规検査。

　　1、外陰の火傷、烫傷および化学的な損傷に対してどのような食物は避けるべきか：辛辣または刺激的な食物を避ける。

　　2、外陰の火傷、烫傷および化学的な損傷に対してどのような食事を摂ることが良いかは、栄養を増進するために、特にタンパク質を豊富に含む食物を多く摂取してください。魚、卵、豆製品などおよび適切なカルシウムの増加。多くの水を飲み、野菜や果物を多く摂取してください。例えば、サラダ、セロリ、バナナなど。

　　1、安全な薬の使用、電気の使用、子供を守る、医療機器の正しい操作、精神病者の積極的な治療。

　　2、外陰の重度の火傷のある患者に対して、会陰組織の収縮には特に注意が必要です。臀部を外側に広げるための挟板を使用し、臀部の動作を積極的および被動的に行い、患者が早く活動することで会陰の収縮を予防できます。陰道の火傷が合併している場合、陰道狭窄を予防するために陰道モデルを設置する必要があります。