胆管囊状拡張症

　　胆管囊状拡張症は染色体異常に関連しています。胆管囊状拡張症の原因は、肝内胆管が交通性囊状拡張を呈しています。病変は、弥漫性であっても、肝の葉または肝段に限定されることもあります。拡張した嚢腔には胆汁または胆汁と膿の混合物が含まれています。一部では嚢腔内の結石が併発することがあります。

　　胆管囊状拡張症は劇痛、発熱、黄疸などの症状を主に呈し、最終的には胆汁性肝硬変が発生することがあります。したがって、中医学の「肋痛」、「黄疸」、「積症」の分野に属します。

　　1、肝胆湿熱飲食不節または過度の飲酒が原因で脾胃を損傷し、湿濁が内生し、蒸し熱が肝胆に熏蒸し、または湿熱の邪気が感ずることがあります。胆管囊状拡張症の原因は肝胆が疏泄されず、肋痛を引き起こします。『金匮要略』によると、「五穀の気が消えず、胃中に苦渋があり、濁気が下流し、小便、身体が黄色くなることを谷疸と呼びます。」

　　2、気滯血瘀情志不舒、肝胆気滯、次に気から血に移り、血の流れを悪化させ、経絡が不利になり、経絡が塞ぎ、塊が形成されます。『済生方・積聚論治』によると、「憂、思、喜、怒の気、過ぎると五脏に傷し、結びついて五積となります。」

　　以上は胆管囊状拡張症の原因であり、この病気について理解するのに非常に役立ちます。一旦診断された場合は積極的に病院で治療し、病状の悪化を防ぐために重要です。

　　胆管囊状拡張症はCaroliが1958年に最初に報告しました。これは稀な病気であり、通常多くの交通性嚢耳を形成し、その中には胆泥、胆管、胆嚢に結石があり、胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍を伴うことがあります。病変部の嚢状拡張と遠端の胆管の相対的な狭隘が胆汁の流れを悪化させ、時には塞ぐことが原因で合併症が発生します。それでは、胆管囊状拡張症の合併症にはどのようなものがありますか？以下に胆管囊状拡張症の合併症について紹介します。

　　1、再発性上行性胆管炎。

　　2、胆汁性肝硬変。

　　3、胆管穿孔または破裂。

　　4、再発性膵炎。

　　5、結石形成および管壁癌変。

　　以上は胆管囊状拡張症の合併症です。一旦診断された場合は積極的に治療し、合併症の発生を予防する必要があります。

　　胆管囊状拡張症はどんな年齢でも発症することができますが、多くは子供や若者に発症し、発作性の胆管炎を呈します。肝膿瘍が発生し、一部の患者では嚢内に結石が発生します。病変範囲が大きく異なるため、症状も大きく異なります。軽い場合には症状がありません。胆管囊状拡張症の症状は嚢内結石、胆汁の停滞、および二次感染が原因で発生します。右上方の腹部の劇痛、発熱、黄疸、肝の腫大を示し、症状はしばしば再発します。重症の場合は急性肝膿瘍や急性化膿性胆嚢炎に似た症状を呈します。先天性肝繊維化が同時に存在すると、最終的には胆汁性肝硬変に進行することがあります。

　　胆管囊状拡張症の予防は胆管炎の治療が主な方法であり、胆管炎は長期的に広範囲の抗生物質を使用する必要があります。肝胆管の病気は積極的に治療し、胆管囊状拡張症を予防する必要があります。

　　胆管囊状拡張症は肝内、肝外の胆道のどこでも発生することができます。したがって、診断時には慎重に行わなければなりません。腹痛、腹部の腫瘤、黄疸などの症状に基づいて参考になる他、補助検査手段を用いる必要があります。

　　1、B型超音波画像

　　直視、追跡、動的観察などの利点があります。胆道の狭窄と拡張がある場合、液性内容物の場所と範囲、胆管の拡張の程度と長さを正確に検出でき、診断の正確率は94％以上です。標準的な診断方法として用いられます。

　　2、生化学検査

　　血や尿のアミラーゼの測定は、腹痛発作時の標準的な検査と考えられ、診断に役立ちます。本症が並行して膵炎を伴う可能性を示唆し、膵胆管の異常合流や胆管への高濃度の膵アミラーゼが毛細胆管を通じて直接血液に流入し、高膵アミラーゼ血症を引き起こす可能性を示唆します。同時に総胆紅質、核苷酸アーゼ、アルカリ性リン酸アシダーゼ、アルブミン酸トランスアミナーゼなどの値も上昇し、回復期にはすべて正常に戻ります。長期の経過では肝細胞障害があり、無症状の症例の検査では正常です。

　　3、消化管バリウム検査

　　嚢状拡張が大きい場合、十二指腸が左前方に移位し、十二指腸嚢が拡大し、孤形の圧迫跡を呈します。その診断価値は超音波検査に取って代わられています。

　　4、手術中胆道造影

　　手術中に造影剤を直接胆総管に注入し、肝内・外胆管系と膵管の全体的な画像を表示し、肝内胆管の拡張範囲や膵管胆管の逆流状況を確認し、術式の選択や術後処理に役立ちます。

　　5、皮膚から肝穿刺胆道造影

　　胆管嚢状拡張症の症例では成功しやすく、肝内胆管とその流れを明確に示し、胆管の拡張の有無と拡張範囲を確認できます。黄疸の症例では原因や狭窄部位を区別し、胆管壁や内部の病理学的変化を観察し、画像の特徴に基づいて狭窄原因を区別することができます。

　　6、内視鏡逆行膵胆管造影

　　十二指腸鏡を用いて、乳頭から管を通じて造影剤を直接胆管や膵管に注入し、胆管の拡張範囲や狭窄部位を確認し、膵胆管共同通路的長さや異常を表示することができます。

　　以上は胆管嚢状拡張症の検査項目で、以上の検査と臨床症状を通じて本症を診断することができます。一旦診断されたら、積極的に治療し、病状の悪化を避ける必要があります。

　　肝内胆管嚢状拡張症はCaroliが1958年に最初に報告しました。これは稀な病気で、通常多くの交通性嚢状嚢が形成され、その中には胆汁石が多く、胆管や胆嚢には结石があり、胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍を伴うことがあります。胆管嚢状拡張症は家族性で、胆総管嚢状拡張症を伴うこともあります。胆结石は、胆管や胆嚢から胆石が生成され、劇的な腹痛、黄疸、発熱などの症状を引き起こす病気です。この病気の食事原則はどのようなものですか？以下に胆管嚢状拡張症の患者の食事保健を紹介します。

　　1、高繊維食品を多く摂取する、例えば：野菜や果物など。

　　2、コレステロールの摂取量を制限し、内臓や卵黄などコレステロールが豊富な食品は絶対に食べない。

　　3、ビタミンKを多く摂取する、例えば：ほうれん草の花、カリフラワーなどに豊富な含量があります。

　　4、ガスを発生させる食品は避け、例えば：タマネギ、いも、豆類、玉ねぎ、人参、炭酸飲料、そして酸性的なジュース、コーヒー、カカオなど。

　　5、ミルクは脱脂ミルクのみ飲用可。

　　6、ビタミンAを豊富に含む黄色や緑色の野菜を多く食べる。

　　7、料理を調理する際には、揚げ、炒め、煮込み、蒸しなどの方法を多用する。

　　8、脂肪が多いスープやマヨネーズを避ける。

　　9、味をできるだけ淡くし、調味料を制限する。

　　10、加工食品や高糖質の食品を避ける。

　　Caroliが1958年に最初に報告した肝内胆管嚢腸拡張症は、非常に稀な病気です。これは通常、多くの交通性嚢耳を形成し、内部には胆汁石が存在し、胆管や胆嚢には結石があり、胆嚢炎や胆管炎、肝膿瘍を伴うことがあります。胆管拡張症が解痉剤や抗生物質を使用しても症状が軽減しない場合、手術的な治療を用いることが適しています。主な治療方法には：

　　一、外引流術

　　重症例に適用されます。例えば、重症の阻塞性黄疸と肝硬変、重症の胆道感染、自発性胆管穿孔など、状況が改善された後、二期処置を行います。

　　二、嚢腸と腸間内引流術

　　嚢腸十二指腸吻合術など、多くの合併症があるため、胆管炎の再発、吻合口狭窄、結石形成などがあり、その後嚢腸空腸ルーイエンY吻合術に移行し、腸袢に様々な防逆流操作を設計しましたが、それでも膵胆合流問題が存在し、術後胆管炎や膵炎の症状が発生し、再手術が必要な場合もあります。さらに、術後嚢腸壁の癌化が報告されています。したがって、現在はほとんど使用されていません。

　　三、胆管拡張部切除胆道再建術

　　近年、根治的な意味を持つ胆管拡張部位の切除と胆道再建の方法が提案されています。これにより、病巣を取り除き、膵胆分流を達成する目的です。生理的な胆道再建術を用いて、空腸を肝管と十二指腸の間に置き、または逆流防止弁を追加し、または肝管空腸ルーイエンY吻合術、肝管十二指腸吻合術などを使用すると、良い効果が得られます。重要なのは、吻合口が十分に大きくなければならず、胆汁の十分な引流を確保する必要があります。

　　飛華健康網が心温まるお知らせ：胆管拡張症の患者は、自分の症状に応じて医師の指導の下で科学的に治療を行い、手術を拒否すべきではありません。また、自分で無理に薬を服用すべきではありません。そうすることで、症状が悪化し、治癒の難しさが増すだけです。