急性结石性胆囊炎

　　急性結石性胆嚢炎は、結石が胆嚢管を塞ぎ胆汁が胆嚢内に停滞し、次に細菌感染が引き起こす急性炎症です。一般的な原因は胆嚢管の塞栓で、約80％の患者は胆嚢結石が原因です。胆嚢管が塞栓されると、胆汁が濃縮し、高濃度の胆汁酸が胆嚢粘膜上皮を損傷し、炎症の変化を引き起こします。一部の患者は病原菌の侵入が原因で、多くは胆道の逆行により胆嚢に侵入します。病原菌は大腸菌、産气菌、緑膿菌などが主です。産気性厌氧菌の感染が合併すると、急性気腫性胆嚢炎を引き起こします。一部の急性胆嚢炎は外傷や化学的刺激が原因で発生します。重傷や大手術後、胆嚢の収縮機能が低下し、胆汁が停滞し、胆汁酸の濃度が高くなり、胆嚢粘膜を刺激し、感染すると、膵液が胆嚢に逆流し、急性非結石性胆嚢炎を引き起こすことがあります。

　　急性結石性胆嚢炎は、結石が胆嚢管を塞ぎ胆汁が胆嚢内に停滞し、次に細菌感染が引き起こす急性炎症です。急性結石性胆嚢炎は以下のような合併症を引き起こすことが一般的です。

　　19、胆嚢膿瘍。

　　18、気腫性胆嚢炎。

　　17、胆嚢穿孔。

　　急性結石性胆嚢炎の症状は主に右上方の腹部の痛み、嘔吐、発熱などがあります。急性結石性胆嚢炎は右上方の腹部の痛みを引き起こし、最初は胆石症の痛みと非常に似ていますが、急性結石性胆嚢炎が引き起こす腹痛は通常長く続きます。呼吸や体位の変更は痛みを悪化させるため、患者は通常右側に静かに卧床し、腹部の痛みを軽減することが多いです。一部の患者は嘔吐や嘔気を経験しますが、嘔吐は通常激しくありません。ほとんどの患者は発熱を伴い、体温は38.0℃から38.5℃の間です。高熱や寒戦は稀です。少数の患者は白目や皮膚が軽く黄色くなることがあります。

　　急性結石性胆嚢炎の発生は悪い生活習慣と大きく関係しており、日常生活の中で以下の点に注意することで、この病気の発生を減少させることができます。

　　10、食事に注意すること。食物は淡いのが望ましく、脂質や揚げ物、焼いたものを控えることが重要です。

　　9、大腸を通しての排便を保つこと。六腑は通ることで機能し、肝胆の湿熱が強いときや便秘があった場合、症状が悪化します。排便をスムーズに保つことは非常に重要です。

　　8、静かな座り込みの生活スタイルを変え、歩くことや運動を増やすことが望ましいです。

　　7、性格を養うこと。長期的な家庭不和や気分が晴れない人がこの病気を引き起こしたり、悪化させることもあります。心胸を広げ、気分を快適に保つことが大切です。

　　急性結石性胆嚢炎は、結石が胆嚢管を塞ぎ胆汁が胆嚢内に停滞し、次に細菌感染が引き起こす急性炎症です。一般的な検査項目には以下のようなものがあります：

　　1、白血球の総数が10X109/Lを超え、核左移が見られます。

　　2、腹部のX線撮影で胆嚢領域に陽性の結石が見られます。

　　3、超音波検査では胆嚢が肥大しており、壁の厚みが3.5mmを超え、内部に強い光の塊と音影があります。

　　4、静脈胆道造影で胆嚢が写りません。

　　CTやMRIで胆嚢结石が見られます。

　　食事は患者の疾病治療プロセスの中で重要な一環であり、合理的な食事は患者の迅速な回復を助けます。しかし、食事が不適切であれば、病気の悪化を引き起こす可能性があります。急性胆石性胆嚢炎の患者はどのように食事をすべきですか？

　　1、胆石性胆嚢炎の場合、どのような食事が体に良いですか？

　　(1) 食事衛生に注意し、過食を避け、低脂肪、低コレステロールの食事を基本にしてください；

　　(2) 植物油を摂取することをお勧めします。近代の医学では、植物油が一定の利胆作用を持つとされています；

　　(3) 粗繊維の多い食物を多く摂取し、便通をスムーズに保つことが重要です。

　　(4) 毎日十分な水分摂取を確保してください。

　　2、胆石性胆嚢炎の場合、どのような食事を避けるべきですか？

　　脂肪の多い肉、揚げ物など高脂肪の食事は避け、胡桃、ピーナッツ、カシューナッツなど脂肪が多い食事は多量に摂取しないでください。動物油は食べないでください。すべての酒類や刺激的な食べ物や強い調味料は胆嚢炎の急性発作を引き起こす可能性があり、注意が必要です。

　　軽い急性胆石性胆嚢炎の場合、まず非手術療法で炎症を制御することを考慮することができます。病気の状況をさらに詳しく調べた後、予定の手術を行います。重い急性化膿性または壊疽性胆石性胆嚢炎や胆嚢穿孔の場合、手術療法をすぐに行う必要がありますが、手術前の準備を十分に行う必要があります。これには、電解質と酸碱平衡の調整、抗生物質の使用などが含まれます。非手術療法は、大多数（80％～85％）の早期急性胆石性胆嚢炎の患者に対して効果的です。この方法には、筋緊張緩和、鎮痛、抗生物質の使用、電解質と酸碱平衡の調整、全身的なサポート療法が含まれます。非手術療法の治療中は、症状や徴候の変化を密に観察し、症状や徴候が進行している場合、手術療法に迅速に移行する必要があります。特に高齢者や糖尿病の患者は、病気の変化が早いため、特に注意が必要です。統計によると、約1/4の急性胆石性胆嚢炎の患者が胆嚢壊疽や穿孔に進行することがあります。急性非胆石性胆嚢炎の患者に対して、病気の進行が早いため、非手術療法は一般的に使用されず、手術前の準備を十分に行った後、手術療法を迅速に行うことが推奨されます。