迷走膵

　　迷走膵臓の発生は、胚の第6～7週に背側と腹側の膵原基が原腸上端の回転融合過程で、背側の膵原基が胃に、腹側の膵原基が空腸に運ばれる過程で、あるいはいくつかの膵原基細胞が原腸壁内に留まることで関連しています。背側の膵原基から生成された細胞組織は胃に運ばれ、腹側の膵原基から生成されたものは空腸に運ばれ、異位膵臓となります。膵原基が消化管壁、胆管、網膜、または脾臓に達すると、これらの器官に膵臓組織が現れ、迷走膵臓となります。

　　迷走膵臓は腹腔のどこにでも見られますが、十二指腸に最も多く、約27.7％を占めます。次に胃で、約25.5％、空腸で約15％、回腸とメッケル憩室で約3％です。時には胆嚢、胆管、肝臓、脾臓、腸系膜、大腸袋、盲腸、子宮口などに見られます。この病気の一般的な合併症には、急性膵炎、慢性膵炎、嚢胞、腫瘍、腺癌などがあります。

　　迷走膵臓は多くの場合症状がなく、手術や検査の際に偶然に発見されます。特定の特殊な位置に成長したり、他の病理学的な変化が起こると、以下の六つの臨床症状が現れます。一部の人々はこれを六型と呼びます：

　　1、梗塞型

　　消化道に成長した異位膵臓は、所在する臓器に圧迫や狭窄を引き起こし、梗塞症状が現れます。胃底部に位置している場合、幽門梗塞を引き起こし、乏特壇部に位置している場合、胆道梗塞を引き起こし、腸内に位置している場合、腸梗塞や腸套叠などの症状が現れます。

　　2、出血型

　　異位膵臓は消化管出血を引き起こしやすく、その原因は異位膵臓周囲の消化管粘膜の充血、潰瘍、または消化管粘膜の血管に攻撃して消化管出血を引き起こす可能性があります。

　　3、潰瘍型

　　消化管に位置する異位膵臓は、消化液の刺激を受けてトリプシンを分泌し、胃や腸の粘膜を消化して潰瘍を形成します；粘膜下に位置する異位膵臓は、上層の粘膜を圧迫して粘膜萎縮を引き起こし、その後潰瘍が発生します。

　　4、腫瘍型

　　異位膵臓が消化管の粘膜下に位置している場合、粘膜局部的に隆起し、筋層内に位置している場合、胃壁や腸壁が肥厚し、消化器腫瘍と誤診されることがよくあります。時には異位膵臓組織がインスリン腫を発生させ、血糖が低下する；悪性化すると膵癌の症状が現れます。

　　5、憩室型

　　異位膵臓組織は消化管の先天性憩室内に位置し、特にメッケル憩室内に最もよく見られ、憩室炎、出血などの症状が現れることがあります。

　　6、隠匿型

　　異位膵臓は先天性の発達異常であるため、一部の症例では一生にわたって何の症状も出ず、手術や検査の際に偶然に発見されることがあります。

　　迷走膵（異位膵）は、膵臓の外に成長し、正常な膵臓組織と解剖学的に連結していない、血管の連結もない、独立した膵臓組織を指します。先天性奇形の一種です。現在、効果的な予防方法はありません。

　　迷走膵の診断では、その临床表现に加えて、補助検査も必要です。現在、特異的な検査方法は不足しています。上消化道バリウム検査、胆嚢造影、内視鏡検査と生検などが可能です。

　　迷走膵（異位膵）は、腹腔のどこにでも見られることがあります。症状がない場合、治療は必要ありませんが、症状が現れた場合は手術治療が必要です。食事では以下の食物を多く摂ることができます：

　　1、大豆：1日200-300グラムが望ましいです。大豆はアルカリ性の食物であり、胃酸を中和し、胃粘膜への刺激を減少させ、逆流を減少させ、患者の回復に有利です。

　　2、ミルク：1日300-400ミリリットルが望ましいです。ミルクは大量の優れたタンパク質栄養素を含み、胃粘膜を保護し、栄養素の吸収を促進し、人体の免疫力を高め、患者の回復に有利です。

　　3、冬瓜：1日200-300グラムが望ましいです。冬瓜は食物繊維の種類であり、含まれる繊維が腸の蠕動を刺激し、有害物質の排出を促進し、患者の体の回復に有利です。

　　迷走膵（異位膵）は、この病気の後発の病理解剖学的変化が明らかな症状を引き起こした場合、手術治療を行う必要があります。胃次全切除術、腸切除術、憩室切除術などが考えられます。病変が小さい場合、胃壁や腸壁の一部を切除し、胃壁や腸管を縫合します。胃や腸壁から異位膵組織を単独で剥離しようとするのは避けましょう。他の手術中に偶然異位膵が見つかり、患者が手術前に異位膵が原因の症状がない場合、元の手術に影響を与えず、異位膵を切除するのが難しくない場合、可能な限り同時切除を行うべきです。手術中には凍結切片も行い、癌化が確認された場合、切除範囲を拡大したり、根治術を行う必要があります。