脾胃湿熱

　　脾胃虚弱は中医の基本理論において、正気の不足が病気の内在的根原です。《靈枢・百病始生》には、「風雨寒熱、不得虚、邪不能独傷人」とあります。脾胃の湿热証の形成は、病因病機が多様ですが、脾胃の機能状態が決定要因です。臨床では、患者が外感や「一つ多すぎる」食事によって胃の満腹感、嘔吐、食欲不振、または便の異常などが見られ、舌の苔が黄腻になることがあります。根本を探れば、先天の素質不足や後天的な失調によるものであれ、脾胃虚弱の病根を見つけることができます。脾胃虚弱は、穀物や水液を正常に運化できないため、水は湿となり、穀物は停滞し、湿と停滞が長く続くと熱となり、湿热が形成されます。同時に、さまざまな病気の要因が虚弱な脾胃機能の失调を引き起こしやすく、湿热が生じます。

　　外邪に感染する

　　脾胃の生理的特性のため、湿邪と燥邪は脾胃を侵しやすいです。脾は湿土であり、「受湿の区域」とされ、湿邪は最も易く脾を傷つけます。胃は燥土であり、潤りを好み乾燥を嫌い、乾燥は陽熱の邪であり、乾燥が強くなると熱となります。胃熱と脾湿が組み合わさると湿热となります。六淫の他の外邪、例えば外感風熱が、脾虚で運動が失われる内に湿が蕴んでいる場合、外感風熱と内蕴の湿が組み合わさると湿热となります。薛生白が言ったように、「太陽内傷、湿飲停滞、客邪再び至る、内外相引、故病湿热。」また外邪が肺を侵し、胸が満たされ、咳がしやすく、気機の昇降が異常になり、虚弱な脾胃を傷つけ、湿が内から生じ、閉塞して熱となり、湿热が形成されます。

　　飲食不節

　　無制度的飲食は脾胃を傷つける最もよくある原因です。"飲食自倍，脾胃乃傷"。酒を好む、過食、肥甘厚味及び不潔な飲食、無規則な飲食は脾胃を傷つけやすく、食滞、湿阻、気滞を引き起こし、食滞、湿阻、気滞が長く続くと熱となってしまいます。酒の性質自体が"気熱而質湿"であり、気滞は水湿が停滞する重要な原因です。肥甘厚味は極めて生湿助熱の特性を持っており、多くの飲食不節の要因が脾胃の湿热証の形成原因となります。胃は潤りを好み乾燥を嫌い、しかし脾胃の湿热の形成は胃と直接の関係があります。食物はまず胃で取り入れられ、臨床ではまず胃の機能異常の症状、例えば胃の満腹感、食欲不振、嘔吐などが見られます。脾と胃は共に中土であり、生理学的には協調して協力し、共に納化機能を完遂します。病理学的にはお互いに影響し合い、湿热証と胃の関係は密接であり、脾胃湿热証と呼ばれる理由です。

　　情緒要因

　　「脾は思に従う」、「思うと気が結びつく」。張景岳は言いました：「ただ、苦悩が解消しないと脾を傷つける」。過度の思慮や情緒が穏やかでないと、肝の発汗機能に影響を与え、肝の正常な発汗は脾の昇降と胃の降下を調整し、脾气の健全な運行を重要な条件とします、即ち「土が木を通じて達する」。肝の発汗が調整できず、気機が流れず、脾の昇降が乱れ、脾が健全でないため、湿が生じ、湿が熱に変わり、湿热が形成されます。

　　もちろん、上述の原因は、異なる個々の体質や脾胃機能の性質、病因に対する反応の形式によって異なる脾胃病証を引き起こします。これは、個々の体質や脾胃機能の性質が異なるためであり、脾胃機能の性状が異なるためであり、病因に対する反応の形式が異なるためです。

　　脾胃湿熱は、消化機能の乱れを引き起こしやすく、食欲不振、慢性下痢があり、栄養不良を引き起こすことが多いです。脾胃湿熱患者は栄養障害により、体力が低下し、さまざまな感染症に合併しやすくなります。

　　脾胃湿熱の一般的な临床症状には以下があります：

　　1．お腹が熱く痛み、嘈杂で酸水が上昇する。

　　2．口が乾き、口が苦く、飲みたくない、口が甘く粘り気があり、甘いものを食べると酸水が上昇、食欲不振、悪心、体が重く、手足が倦怠感を感じる。

　　3．小便が黄色く、便がスムーズに通らない、舌苔が黄色く濃い、脈が滑く数が多い。

　　脾胃湿熱を引き起こす主な原因は、上述の疾患が効果的に治療されていないため、病変が反復して活動し、進行する結果です。次に、悪い生活習慣に関連しており、過食口腹、肥甘油腻を好む、辛辣を好む、喫煙および飲酒などが脾胃に損傷を与え、湿を集め、熱を生じさせるためです。これにより、脾胃湿熱の発生を予防するためには、まず上述の基礎疾患を積極的に治療することが重要です。また、悪い生活習慣を変え、食事を節制し、喫煙や飲酒を避けるなどすることが必要です。

　　脾胃湿熱は消化器系の疾患に常见で、検査項目には以下が含まれます：

　　（一）検査

　　便潜血試験および尿三胆試験は、簡単で価値のある検査方法です。胃液分析および十二指腸吸引は、胃および胆道の疾患に対して診断の根拠を提供できます。肝機能検査の項目は多岐にわたりますが、意味は異なりますので、適切な選択が必要です。細胞学検査は、食道、胃および大腸癌の診断に非常に有益です。腫瘍マーカーの検査、例えばAFP、CEAおよびCA19-9は、一定の価値があります。自己抗体検査、例えばミトコンドリア抗体などは、消化系自己免疫性疾患の診断に一定の助けがあります。

　　（二）超音波検査

　　肝、脾、胆嚢の大きさと輪郭を表示し、肝癌と肝膿瘍の鑑別に役立ちます。さらに、胆嚢結石、脾門静脈内径、胆管拡張、肝、膵の嚢胞および腹腔内の他の腫瘍を表示します。検査方法は安全で簡単で、診断に非常に役立ちます。

　　（三）内視鏡検査

　　直接に病变を観察することができ、明るさが高く、視野が明確で、盲点が少なく、操作が靈便であるため、用途は日々拡大しています。内視鏡胃鏡は胃癌の早期診断に非常に役立ちます。胃鏡検査の利用により、30％以上の胃癌が早期（癌組織が筋層に侵犯していない場合）に確定診断される可能性があります。ERCPは肝、胆、膵の疾患の診断に非常に役立ちます。内視鏡結腸鏡は回腸に挿入可能で、内視鏡腹腔鏡は肝膵および腹腔内の腫瘍の診断に役立ち、腹水の原因を特定するのに役立ちます。

　　（四）X線検査

　　消化器のバリウム検査とバリウム灌腸検査は、全体の消化管の動態状態を理解するのに役立ち、腫瘍、潰瘍、憩室の診断に一定の助けになります。最近、气バリウム重層造影が用いられ、陽性率が向上しました。胆管胆嚢造影は、胆嚢の濃縮機能を理解し、結石の有無を判断するのに役立ちます。皮膚から肝胆管造影は、黄疸の原因を区別するのに役立ちます。選択的腹腔動脈造影は、肝臓や他の腫瘍、消化器出血などに対して診断価値があります。CTおよびMRIは腹部腫瘍の診断に用いられ、患者は快く受け入れます。肝静脈および下腔静脈の圧力測定および造影、血流量および酸素消費量の測定は、バーグー病候群および肝癌の診断に役立ちます。

　　（五）放射性核素検査

　　項目は日々増加し、肝スキャンは長く続いています。r-カメラ、ECTは肝癌などの占位性病变に対して診断の根拠を提供できます。最近、抗腫瘍モノクロン抗体標記核素を用いた画像診断が開発され、肝、膵臓の腫瘍の診断に役立ちます。さらに、放射免疫測定（RIA）を用いても腫瘍マーカーまたは消化道ホルモンを検出することができ、消化器系の一部の腫瘍や疾患の診断において非常に重要な価値があります。

　　（六）食道圧力と機能

　　および胆道圧力測定

　　食道下端の腔内圧力を測定することは、逆流性食道炎の診断において非常に価値があります。食道各部の機能を理解することは、食道運動性疾患（食道咽頭失弛緩症など）の診断および鑑別に非常に役立ちます。内視鏡内挿管胆道測圧を通じて、胆道不全狭窄、硬化性胆管炎、胆道閉塞、乳頭括約筋機能障害などの診断に役立ちます。

　　（七）活体組織検査

　　肝穿刺活组织検査は、慢性肝疾患の確定診断において最も価値のある方法の一つです。現在は主に細針吸引法が用いられ、出血の危険は非常に少なくなっています。小腸活組織検査は、口から小腸バイオプシー器を送り、空腸または回腸に到達させ（内視鏡を通じて幽門を通過することができます）、粘膜組織を採取して病理検査を行い、下痢や小腸の吸収不良に対する診断に非常に有効です。検査では適応症を厳しく管理する必要があります。さらに、内視鏡直視下の活組織検査、B型超音波ガイド下での実質的腫瘍の細針皮膚穿刺活体組織細胞学検査および外科手術活組織検査など、すべて病理診断を行うことができます。

　　食事の面では：

　　1) 湿熱が重い場合は麦冬が非常に効果的で、薬局で手に入ります。とても安いです。粥に入れたり、菊の茶に浸したり、砂糖のように毎日一把食べたりできます。

　　1) 薏米と赤小豆の粥を食べ、冬瓜をたくさん食べ、牛乳や豆乳は飲まず、濃い料理や海鮮はなるべく食べないでください。

　　薏米と赤小豆の粥は最初は薏米：赤小豆が1：1で、他の半分は米で、20日以上食べたら、薏米と赤小豆の比が2：1に、他の半分は米で、粥は濃すぎず薄すぎないようにします。

　　食療法を続けることは、数日や十数日ではありません。重要なのは持続することです！

　　脾胃を調整する際には、さらに肺気の宣通も行う必要があります。なぜなら、脾は水穀の運化を主務し、水穀を腐らせることで、肺は霧のように精微を拡散させる主務です。脾は肺の助けが必要であり、水穀の精微を拡散させるために肺の協力が必要です。これが「素問・经脉別論」で言われる「脾は精を散らし、上に肺に帰し、水道を通調し、下に膀胱に輸送する」と同じです。肺は宣発と収降を主務し、脾胃は昇清と降濁を主務し、気の昇降を同時に司ります。したがって、脾を治療する際には肺の理も忘れず、肺を治療する際には脾を追究する必要があります。臨床での薬の使用は、健脾和胃の品に宣肺解郁の品を適宜加えることができます。例えば、アーモンド、ハウイ、マキなどがあります。葉天士は「臨证指南医案」でアーモンドを肺を宣発し、湿邪を運搬し、肺を宣発し、利水健脾の先河を開きました。

　　西洋医学の治療では、原発性の病気の状況に応じて具体的な治療が必要です。脾胃湿熱証は消化、腫瘍、泌尿など多くの系統のさまざまな病気を含みますが、消化器系の病気は特に一般的です。例えば、慢性胃炎、逆流性食道炎、胃または十二指腸潰瘍、胃炎、慢性B型肝炎、肝硬変、脂肪肝、胆石症、胆嚢息肉などがあります。肝がん手術、食道または胃または腸がん手術の後、それぞれの発展の異なる段階で発生することがありますが、慢性胃炎が最も多く見られます。