十二指腸潰瘍症

　　十二指腸潰瘍症を引き起こす原因は多く、特に十二指腸を圧迫する門脈上動脈が潰瘍を形成することが多いです。この状況は門脈上動脈症候群とも呼ばれ、他の原因には：

　　一、先天性異常如先天性腹膜束帯による圧迫牵引で十二指腸を閉塞し、十二指腸遠端の先天性狭窄または閉塞、環状膵臓による十二指腸降部の圧迫、十二指腸発育不全による巨大十二指腸、および十二指腸が先天性変異で深刻に下垂し、十二指腸空腸角を屈折させることで閉塞症を引き起こす。

　　二、腫瘍如十二指腸の良性および悪性腫瘍、腹膜後の腫瘍如腎臓腫瘍、膵癌、リンパ腫、十二指腸の転移癌、近傍の腫大したリンパ節、腸系膜嚢腫または腹主动脉瘤による十二指腸の圧迫。

　　三、十二指腸遠端または近端の空腸浸润性疾患および炎症；進行性系統性硬化症、クローン病および憩室炎症性粘连性または圧迫による狭窄など。

　　四、胆嚢および胃の手術後の粘连性牵引十二指腸、胃空腸吻合術後の粘连性、潰瘍、狭窄または入腸袢症候群。

　　五、他の先天性奇形如十二指腸逆位、胆嚢十二指腸結腸索带による十二指腸閉塞、十二指腸前門静脈、ファッツ氏嚢腹位置異常。

　　十二指腸潰瘍症は腸閉塞を併発しやすく、長期的な嘔吐は水分および電解質代謝の不調を引き起こすことがあります。

　　一、腸閉塞とは、腸内容物が腸管内で通過が阻害されることです。よくある急腹症であり、多くの因子によって引き起こされます。発病初期には、閉塞された腸段が解剖学的および機能的な変化を先に経験し、続いて体液および電解質の損失、腸壁循環障害、壊死および二次感染が発生し、最終的には中毒性血症、ショック、死亡に至ることがあります。

　　水と電解質は細胞内外に広く分布し、体内の多くの重要な機能と代謝活動に参加し、正常な生命活動の維持に非常に重要な役割を果たします。体内の水と電解質の動態平衡は神経や体液の調節によって実現されます。臨床でよく見られる水と電解質の代謝異常には、高浸透性脱水、低浸透性脱水、等浸透性脱水、浮腫、水中毒、低カリウム血症、高カリウム血症があります。

　　十二指腸がん塞症は、十二指腸の塞栓が原因で十二指腸の塞栓部位の近端が拡張し、食事の残渣が蓄積して引き起こされる臨床症候群です。十二指腸がん塞症の診断は、内視鏡検査、X線バリウム検査、腸膜上動脈造影、逆行性膵胆管造影術などで行われます。一般的な症状には：

　　一、上腹部痛

　　上腹部の痛みと膨満感は本症の主な特徴であり、時にはお腹の周囲の痛みが見られ、右上方の腹部、胸骨下、または背部に放射することがあります。通常、食後1～4時間に現れたり強くなったりします。一時的な発作が特徴です。時には急性の劇痛があり、胆石症に似た痛みがあります。一部の患者は十二指腸潰瘍に似た痛みで、食前や夜間に規則的な痛みが見られます。また、軽い不快感を感じる患者もおり、仰向け位や膝胸位に体位を変えると、痛みが明らかに軽減したり緩和したりします。

　　二、嘔吐

　　嘔吐は本症の主症状の一つです。脾胃の虚弱により、食べ物が消化されずに宿食が溜まり、気、湿、食の三つの郁積が結びつき、腸胃の塞栓が起き、食べた後の嘔吐が最も早く現れる症状となります。嘔吐の時間は食後から発生し、時には食後数時間後に発生することもあります。嘔吐物は食べた食物であり、または胆汁を含む胃内の滞留食物の残渣です。

　　三、他の症状

　　上記の症状に加えて、多くの患者は呃嚕、逆流性食道炎、嘔気、食欲不振、消化不良、腹部膨満、出血性下痢などの症状があります。長期間にわたって反復発作が続くと、最終的には栄養失調により体重減少や貧血が現れることがあります。特に頻繁に嘔吐する患者は、電解質の乱れや酸塩基のバランスの乱れが生じ、恶病質を呈することがあります。

　　四、体徴

　　症状が発作時には上腹部の膨張が見られ、圧痛点が明確で、十二指腸に圧痛点があります。下腹部を圧迫することで腸系膜が上昇し、または患者に仰向け位や胸膝位を取らせると、痛みが軽減します。時には胃の形や蠕動波も見られます。

　　十二指腸がん塞症は様々な原因によって引き起こされるもので、原発性病気の予防が主要な任務です。普段は少食多餐を心がけ、食後は膝胸位を30分間取り、腹筋の鍛練を強化してください。腫瘍は十二指腸の良性腫瘍や悪性腫瘍、腹膜後の腫瘍（腎臓腫瘍、膵臓がん、リンパ腫）、十二指腸の転移癌、近くの腫大したリンパ節、腸系膜の嚢胞または腹主动脉瘤が十二指腸を圧迫している場合があります。

　　十二指腸がん塞症患者が必要とする検査は以下の通りです：

　　一、実験室検査

　　胃液検査では胆汁が見られ、禁食16時間後の十二指腸液から過夜の食糧が滞留している場合、十二指腸液に上皮細胞、粘液、大量の細菌がある場合、十二指腸炎が合併している可能性があります。さらに、約50パーセントの患者が軽度または中程度の貧血があります。

　　二、X線検査

　　この病気の典型的なX線所見は、立位検査時のバリウムが十二指腸水平部で阻害され、阻害された上段の腸管が顕著に拡張し、拡張した腸管は強い順向蠕動および逆向蠕動が見られ、いわゆる「钟摆運動」を構成します。十二指腸横行部の圧迫部分には、滑らかな整然とした縦方向の圧痕があり、患者が伏位を取ると、逆蠕動が消失し、バリウムが容易に空腸に達します。十二指腸粘膜の皺は正常か、または局部的な粘膜肥厚が見られます。

　　十二指腸閉塞症を持つ人はできるだけ消化しやすい食物を摂取し、腹部の手術では術後の粘连を避けるべきです。

　　消化しやすい食物、例えば、お粥、パスタ、饅頭、花卷、包丁、混沌、柔らかいパン、柔らかいご飯などを食べ、ゆっくりと噛んで消化と吸収を十分に行います。

　　豆類、玉ねぎ、土豆、甘藷などが酸を生じやすく、ガスを生成しやすい食物は少なく取るべきで、生冷物、脂質、辛いもの、酒を避けるべきで、悪い要因が潰瘍に刺激を与えることを避けるべきです。

　　養胃健脾には、山藥蓮子百合粥、花生红枣小米粥を特に推奨します。卵、肉末、鶏肉茸、魚肉茸、切れ菜、果粒、ミルクなどに調味料を加えて、栄養を増やします。

　　十二指腸閉塞症の症状が再発し、多くの内科的総合治療が効果がなくなる場合、外科的治療が可能です。現在、一般的に使用されている手術方法は3種類あります：

　　1、Treiz血韧带解離術。

　　2、十二指腸空腸吻合術。

　　3、胃空腸吻合術。

　　現在、十二指腸空腸吻合術が最も効果的な手術方法と公認されており、操作位置が浅く、容易に見つけられ、吻合時が簡単で速やかで、吻合効果が信頼性が高く、十二指腸乳頭に手術が影響を与えることを心配する必要はありません。吻合口の漏れの機会は少ないです。消化吸収機能に影響を与えず、盲腸の発生を避け、術後の合併症の発生を減少させます。