Malattia di Crohn vulvare

　　Malattia di Crohn vulvareLe ulcere multiple si verificano più spesso nella vulva e nella vagina esterna, è una malattia cronica infiammatoria gastrointestinale di natura non completamente chiara.. Potrebbe essere correlata ai seguenti fattori:

　　1La malattia ha una alta incidenza nella stessa famiglia e una variabilità di incidenza tra diverse razze, l'incidenza è significativamente più alta tra gli ebrei rispetto alle altre razze, suggerendo che la sua insorgenza potrebbe essere correlata a fattori genetici, ma è stato scoperto che la malattia di Crohn presenta antigeni di compatibilità tissutale specifici.

　　2Infezioni batteriche, fungine e virali possono essere correlate con la patogenesi della malattia di Crohn, ma non ci sono prove dirette fino ad ora.

　　3Fattori immunologici.

　　Le lesioni caratteristiche della malattia di Crohn vulvare sono le infiltrazioni di granulomi non caseosi nel tessuto sottocutaneo, che si espandono verso il grasso sottocutaneo. Si manifestano come ipertrofia tissutale, ispessimento e formazione di ulcere. I granulomi sono composti principalmente da cellule epidermiche, macrofagi multipli associati e linfociti infiltrativi, la loro struttura è simile a quella dell'infiammazione peri-vascolare granulomatoso. Le caratteristiche istologiche dei granulomi sono consistenti con i componenti della lesione intestinale, le caratteristiche istologiche tipiche includono infiltrazione di cellule infiammatorie, formazione di ulcere e ascessi. Ci sono10％～25％ delle lesioni possono trovare granulomi non caseosi.22％～75％ dei pazienti con malattia di Crohn presentano sintomi mucocutanei correlati. La malattia di Crohn che coinvolge la vagina è rara. Burgdorf et al. hanno classificato i danni extra-intestinali della malattia di Crohn in quattro categorie:1Granulomi cutanei inclusi sinusoidi e fistole peri-anorettali, fistole;2Ulcere afteiformi della mucosa orale;3Le alterazioni nutrizionali come la carenza di zinco, ferro e acido folico;4Le lesioni idiopatiche includono eritema multiforme, esfoliazione epidermica bullosa congenita, vasculite necrotizzante. Tra cui, le lesioni cutanee perianali sono le più comuni, in25％ dei casi di malattia di Crohn presentano come sintomo iniziale lesioni peri-hepatiche.

　　La malattia di Crohn vulvare può causare complicazioni come la foliculite vulvare e altre lesioni infettive. La foliculite vulvare è un'infezione acuta suppurativa di un follicolo pilifero e dei suoi appendici sebacee causata dall'invasione di Staphylococcus aureus o Staphylococcus albus e altri batteri, conosciuta anche come carbuncolo. L'infezione di più folicoli contemporaneamente o ripetutamente, che non guarisce per un lungo periodo, è chiamata foliculite. La foliculite vulvare e la foliculite vulvare hanno la stessa origine batterica della foliculite vulvare.

　　La maggior parte dei pazienti con malattia di Crohn vaginale ha colite ileo-colica o storia di resezione intestinale, le lesioni vulvare della malattia di Crohn possono manifestarsi clinicamente come edema vulvare, dolore vulvare, ulcere perineali, screpolature cutanee, nevi cutanei. Altri sintomi meno comuni includono ipertrofia vulvare bilaterale o unilaterale, eritema multiforme, ascesso vulvare, fistola o sinusoida perineale, ecc. Le lesioni vulvare della malattia di Crohn sono diverse, facili da diagnosticare erroneamente. Soprattutto quando i sintomi intestinali non sono i primi sintomi della malattia di Crohn, più della metà dei pazienti può presentare irregolarità mestruali.

　　I sintomi comuni sono febbre, dolore addominale, diarrea e facile affaticamento, alcuni pazienti presentano distensione addominale, masse inferiore alla pancia,14％～17％ dei pazienti presentano fistole perianali e sinusoidi. Di cui21％ dei fistoli sono in comunicazione con l'addome, i danni extra-intestinali includono articolazioni, pelle, fegato e colecisti, possono manifestarsi come artrite, epatopatia grassa, perite desquamativa, colecistite sclerosante, ascesso peri-hepatico. Altri sintomi meno comuni includono eritema nodulare, dermatite gangrenosa, sindrome da malassorbimento, glossite, ulcere della gola, ecc.

　　Le pazienti con malattia di Crohn vulvare dovrebbero fare una visita medica regolare, scoprire e trattare precocemente. Prestare attenzione alla protezione della vulva, mantenere la pelle asciutta e pulita è anche molto importante, è possibile utilizzare la soluzione di saponaria per lavare la ferita.

　　La crohnite vaginale si manifesta più spesso come ulcere multipli nel labbro vaginale esterno, è una malattia infiammatoria cronica gastrointestinale di causa ignota, che si caratterizza da lesioni specifiche segmentarie di tutti i tratti digestivi dal cavo orale all'ano. Le lesioni vaginali esterne alla crohnite sono diverse e facilmente diagnostiche. Soprattutto quando la sintomatologia intestinale non è il sintomo iniziale della crohnite, circa la metà dei pazienti presenta anche disturbi mestruali. Pertanto, per la crohnite vaginale, sono necessarie esami come test di occulto delle feci (OBT), coltura batterica fecale, analisi delle urine, analisi del sangue, rilevamento di microelementi essenziali, analisi delle feci, esame immunopatologico, analisi dei microelementi nel sangue, esame del sangue e sedimentazione ematica, ecc. Se ci sono lesioni in altre parti del corpo, devono essere eseguiti esami pertinenti per aiutare a diagnosticare. Inoltre, è necessario eseguire esami istologici di tessuto vivo.

　　Nella dieta dei pazienti con crohnite vaginale, i cibi proteici facilmente digeribili come latte, uova, pesce, prodotti lattiero-caseari possono migliorare la capacità antitumorale dell'organismo. È anche molto importante mangiare più cibi ricchi di zinco e acido folico.Evitare bevande eccitanti come il caffè, l'alcool e altri alimenti piccanti come l'aglio, il fungo, la curcuma e altri..

　　La cura della crohnite vaginale è principalmente farmacologica e di cure locali, in caso di infiammazione gastrointestinale, prima trattare le lesioni gastrointestinale.

　　1、il farmaco di prima scelta è la sulfasalazina orale (SASP)2～4g/d, se utilizzato monocomponente1～2mesi senza miglioramento dei sintomi, combinato con alti dosaggi di corticosteroidi.

　　2、metronidazolo può essere utilizzato come farmaco di seconda linea per SAPS o durante il intervallo di trattamento con corticosteroidi. È stato riportato che metronidazolo25mg(kg?d) trattamento6mesi, i sintomi di edema vaginale sono stati alleviati, ma non ha avuto effetto sulle eruzioni cutanee vaginali.

　　3、corticosteroidi, indicati per pazienti con esordio fulminante o grave. È possibile somministrare iniezioni locali di ormoni.

　　4、può considerare di provare la terapia immunosoppressiva, somministrare azatioprina oralmente, generalmente somministrare1.5mg(kg/d)，somministrata per via orale a dosi divise, e ci sono anche rapporti di iniezione locale di azatioprina40mg ha un'azione migliore nel ridurre il gonfiore e il dolore esterni alle vulve.

　　5、per quelli che non rispondono al trattamento sopra menzionato, considerare la chirurgia.