L'oxyurose hépatique

　　La schistosomiase biliaire est une maladie parasitaire causée par le Schistosoma solium se développant dans les voies biliaires intra-hépatiques de l'homme. Les principales causes de la maladie sont :
　　1Les humains et les mammifères (comme les chats, les chiens, les souris, les porcs, etc.) infectés par le Schistosoma solium sont les principaux agents de transmission.
　　2Les humains peuvent souvent être infectés par le Schistosoma solium à partir du tractus digestif en mangeant des poissons d'eau douce crus ou mal cuits contenant des cystes de Schistosoma solium vivants. La consommation de viande de poisson ou de crevettes crue est le mode d'infection principal, en plus, la cuisson à la friture, à la poêle, etc. ne peut pas tuer complètement les cystes, ou les ustensiles de cuisine ne peuvent pas être distingués entre crus et cuits, peuvent également infecter le Schistosoma solium et causer la maladie.
　　3Les humains sont généralement sensibles à la schistosomiase biliaire, donc tout le monde peut être infecté par l'ingestion de poissons d'eau douce contenant des cystes de Schistosoma solium vivants. Les différences de taux d'infection dans différentes régions et populations sont principalement liées aux habitudes de vie, aux préférences alimentaires et à la distribution des poissons d'eau douce.

　　Les adultes et les œufs de Schistosoma solium peuvent bloquer les voies biliaires, en plus des lésions mécaniques causées par les adultes, la déshydratation de l'épithélium des voies biliaires peut容易继发细菌感染引起急性胆囊炎胆管炎, des symptômes cliniques correspondants apparaissent.

　　En règle générale, la schistosomiase biliaire peut entraîner les quatre types de complications suivants : cirrhose hépatique ; cancer du foie ; réaction leucémique simulant ; hôte parasitaire et dommage extrapositif.

　　Symptômes de la schistosomiase biliaire aiguë :

　　1Période d'incubation :5~40 jours, généralement30 jours.

　　2La température corporelle peut atteindre39℃ avec de la fièvre, souvent accompagnée de frissons et de frissons. Le type de fièvre n'est pas régulier, la durée de la fièvre varie.

　　3Douleurs abdominales et diarrhée : la plupart des patients ont des douleurs abdominales comme symptôme principal, les symptômes sont similaires à une cholécystite aiguë.

　　4Douleurs et augmentation du foie : principalement l'augmentation du lobe gauche du foie, souvent accompagnée de douleurs sensibles, principalement liée à l'inflammation des voies biliaires intra-hépatiques.

　　5Symptômes allergiques : les plus courants sont l'urticaire et une augmentation des cellules phagocytes du sang périphérique, les cas graves peuvent même présenter une réaction leucémique simulant une augmentation des granulocytes éosinophiles principaux.

　　Pour pouvoir prévenir efficacement la schistosomiase biliaire, il faut noter ce qui suit4Point :

　　Renforcer l'éducation sanitaire et populaire, augmenter la conscience de prévention des maladies des masses populaires.

　　Ne pas manger de poissons d'eau douce crus ou mal cuits, pour éviter de manger accidentellement les cystes, bloquer la clé de 'maladies entrant par la bouche' ;

　　Renforcer la gestion des selles, empêcher les œufs de parasites de tomber dans l'eau ; contrôler la source de transmission, traiter activement les patients et les porteurs de parasites ;

　　Contrôler de manière appropriée le premier hôte intermédiaire : si la densité des taches de vers dans les étangs est trop élevée, il est possible d'utiliser des médicaments pour éliminer les taches, afin de couper le cycle d'épidémie de schistosomiase biliaire.

　　1. Examen parasitologique : frottis direct de sellesLes œufs de parasites humains sont l'un des plus petits, environ30 ×14Les œufs de Schistosoma japonicum sont volumineux, légèrement en forme de ampoule, la coquille est épaisse, brun jaunâtre, avec un petit couvercle à l'extrémité supérieure et un petit nodule à l'extrémité inférieure, avec un merozoïde mûr à l'intérieur de l'œuf. La méthode de concentration des œufs par sédimentation ou la méthode de digestion avec de l'hydroxyde de sodium a un taux de positivité élevé et peut également être utilisée pour le comptage des œufs. Il y a de grandes chances de détecter des œufs dans le liquide de drainage du duodénum. La détection des œufs de Schistosoma japonicum permet de poser un diagnostic définitif. Le comptage des œufs aide à comprendre l'étendue de l'infection et l'effet du traitement.

　　2.Examen immunologique

　　(1)Test cutané : Il est recommandé d'utiliser des antigènes à haute dilution pour le test cutané. Souvent, l'antigène est l'ensemencement de selles de l'adulte, l'antigène est dilué (dilution)1∶15000～1∶30000)Faire un test cutané, le taux de positivité peut atteindre97.9％, avec une concordance élevée avec les résultats positifs des selles99.5％. Cette méthode est simple et facile à réaliser, spécifique, pratiquement sans réaction croisée avec d'autres maladies parasitaires, et a une valeur pour la diagnostic d'assistance et le dépistage primaire.

　　(2)Détection des anticorps spécifiques dans le sérum : ①Essai de hémagglutination indirecte : Il a les avantages d'une manipulation simple et d'une jugement rapide des résultats, mais son stabilité n'est pas aussi idéale. Les méthodes de préparation des antigènes sont généralement similaires, mais les étapes et les conditions de l'extraction des antigènes, de la concentration des antigènes utilisés pour sensibiliser les globules rouges, du traitement des globules rouges, etc. sont différents, le taux de positivité de la détection est68.4％～98.7％, la gamme de différences est assez large. ②Essai immunoenzymatique : C'est une méthode utilisée assez fréquemment, avec une haute sensibilité et spécificité, la sensibilité de détection des anticorps est généralement90％～95％, le taux de faux positif1％～5％, pour la maladie parasitaire par schistosome, la maladie parasitaire par schistosome, le sérum des patients atteints de schistosomose a environ10％de réactivité croisée.

　　(3)Détection des antigènes spécifiques dans le sérum : Utilisation de la méthode ELISA (adsorption immunoenzymatique) à double accolade pour détecter les antigènes circulaires spécifiques dans le sérum des patients atteints de cette maladie, cette méthode est nettement supérieure à la détection des anticorps pour l'évaluation de l'efficacité du traitement.

　　3.Examen sanguin Le comptage des leucocytes est augmenté, avec une augmentation des granulocytes éosinophiles. Les patients chroniques peuvent présenter une anémie légère, avec l'allongement de la maladie, les patients peuvent présenter une anémie à différents degrés, le comptage des leucocytes est généralement normal, mais les granulocytes éosinophiles sont augmentés, la vitesse de sédimentation du sang s'accélère, l'enzyme phosphatase alcaline sérique, l'aminotransférase et γ-L'activité de la gamma-glutamyltranspeptidase est augmentée. La protéine totale plasmatique et l'albumine sont réduites.

　　4.Examen d'imagerie

　　(1)L'examen par ultrasons montre des points lumineux épais et denses dans le foie, avec des taches ou des masses en forme de grappe, une dilatation diffuse des canaux biliaires de taille moyenne et petite à différents degrés, les parois des canaux biliaires sont rugueuses, épaisses et les échos sont renforcés.

　　(2)L'examen par tomodensitométrie montre une dilatation des canaux biliaires, dans quelques cas, des ombres de tissus irreguliers peuvent être vus dans la vésicule biliaire

　　Les patients atteints de l'hépatoblastose principalement présentent des infections des voies biliaires, l'alimentation doit être soigneusement soignée, et les symptômes des patients peuvent être atténués par le traitement alimentaire, réguler la quantité de sécrétion biliaire, améliorer la composition de la bile, promouvoir la guérison des maladies des voies biliaires. Les principes alimentaires de ces patients sont les suivants :

　　1．Contrôle de l'apport en graisses : Les graisses peuvent promouvoir la production de la cholecystokinine, renforçant ainsi la contraction de la vésicule biliaire, et donc, il est recommandé de limiter l'apport en graisses. Pendant la période d'attaque aiguë, les patients devraient éviter de manger ou de limiter strictement l'apport en graisses, et peuvent être donnés des aliments liquides riches en glucides, tels que le bouillon de riz, le jus de fruit, le thé aux amandes, le fécule de lotus, etc. Après que les symptômes se sont apaisés, la variété et la quantité des aliments peuvent être augmentées progressivement, les graisses devraient être principalement des huiles végétales, réduire l'apport en graisses animales telles que le beurre de porc, le beurre, le beurre de vache, éviter de manger des viandes grasses, des œufs de poisson, des organes internes d'animaux, etc. qui contiennent une grande quantité de graisses et de cholestérol.

　　2．Fournir de la protéine selon les besoins normaux: les protéines peuvent stimuler la contraction de la vésicule biliaire, favoriser l'évacuation de la vésicule biliaire. Une quantité appropriée de protéines peut protéger le foie, réparer les cellules hépatiques endommagées, et peuvent consommer des poulets, des poissons, de la viande maigre, de la viande de lapin, etc., les œufs principalement sous forme de blanc d'œuf, réduire l'apport en jaune d'œuf (ils peuvent être consommés une fois par semaine))2～3unités).

　　3．Consommer suffisamment de glucides: ils sont la principale source d'énergie.

　　4．Compléter suffisamment de vitamines: les patients peuvent consommer plus de légumes et de fruits, tels que les oranges, les pommes, les tomates, etc. La limitation des graisses peut affecter l'absorption des vitamines liposolubles, il est donc nécessaire de compléter les vitamines A, D, E, K.

　　5．Manger en petites portions, éviter de manger des aliments frits et des assaisonnements irritants. Les aliments devraient être faibles en fibres, légers et boire beaucoup d'eau.

　　Les médicaments couramment utilisés à l'heure actuelle sont la praziquantel. Son action consiste à endommager la couche cutanée des vers, les rendant incapables d'absorber, mettant ainsi les vers en état de faim jusqu'à leur épuisement. Après avoir pris le médicament,1~2d, le plus tôt dans2heures après, les vers sont éliminés dans les selles. Après le traitement, l'œdème du foie diminue, l'expansion des voies biliaires diminue.

　　Dose usuelle: dose totale pour adulte:210mg/kg (poids supérieur à60kg calculées sur60kg calculées), divisées3prise orale quotidienne, chaque jour3prise. Ou75mg/kg.d，3prise en plusieurs doses, prise en continu2d est1cures.

　　Pharmacocinétique de la praziquantel: absorption orale rapide,8supérieur à 0% des médicaments sont absorbés par l'intestin. Le pic de concentration plasmatique des médicaments atteint 1environ heures à atteindre. Les médicaments entrent dans le foie et sont rapidement métabolisés, principalement sous forme de métabolites hydroxylés. La concentration dans le flux sanguin de la veine porteuse peut être plus élevée que la concentration des médicaments dans le sang veineux périphérique10supérieur, la concentration dans le liquide céphalo-rachidien est2Environ 0%. Les médicaments sont principalement distribués dans le foie, suivis du rein, des poumons, du pancréas, des glandes surrénales, etc. Il n'y a pas de phénomène d'accumulation spécifique à l'organe. Ils sont principalement éliminés par les reins sous forme de métabolites.72% dans24heures éliminées80% dans4Élimination quotidienne.