Gastrite superficiale

　　L'apparition et le développement de la gastrite superficielle sont un processus chronique, et l'effet conjoint de multiples facteurs a conduit à la maladie.

　　(1）Infection par Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori est la principale cause de la gastrite chronique, pour les raisons suivantes : ① La plupart des patients atteints de gastrite chronique active peuvent présenter Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique ; ② La distribution de Helicobacter pylori dans l'estomac correspond à la distribution de l'inflammation gastrique ; ③ L'éradication de Helicobacter pylori peut faire disparaître l'inflammation de la muqueuse gastrique ; ④ L'infection par Helicobacter pylori peut être reproduite dans les modèles d'hommes volontaires et d'animaux. Helicobacter pylori possède des flagelles qui peuvent traverser la couche de mucus dans l'estomac pour se diriger vers la muqueuse gastrique, et ses adhésines peuvent le faire coller aux cellules épithéliales. Il sécrète de l'uréase qui décompose l'urée pour produire de l'ammoniac, thereby mantenir un environnement neutre autour des bactéries, ce qui favorise leur implantation sur la surface de la muqueuse gastrique. Helicobacter pylori peut causer des dommages cellulaires et une réaction inflammatoire forte par sa fonction de production d'ammoniac et sa sécrétion de toxines, induire une réaction immunitaire et entraîner une inflammation chronique de la muqueuse gastrique.

　　(2）Facteurs alimentaires et environnementaux

　　Les aliments irritants, tels que la consommation à long terme d'alcool fort, de thé fort, de café, de nourriture piquante et grossière, ainsi que des modes de vie alimentaires irreguliers tels que la faim extrême ou l'obésité, peuvent endommager la barrière protectrice de la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite. Les études épidémiologiques montrent que la consommation élevée de sel et le manque de légumes et de fruits frais dans l'alimentation sont étroitement liés à l'atrophie de la muqueuse gastrique, la métaplasie intestinale et l'apparition du cancer gastrique.

　　(3）Autoimmune

　　La gastrite autoimmune peut produire des anticorps auto-antinucléaires qui attaquent les cellules paroïtrales, réduisant ainsi le nombre total de cellules paroïtrales, entraînant une réduction ou une perte de la sécrétion d'acide gastrique ; les anticorps antinucléaires liés à l'intrinsic facteur empêchent la liaison de l'intrinsic facteur, obstruant la维生素B12L'absorption imparfaite peut entraîner une anémie maligne.

　　(4）Autres facteurs

　　Lorsque la fonction du sphincter pylorique est imparfaite, le liquide du duodénum contenant du bile et du pancréas peut refluxer dans l'estomac, affaiblissant la fonction de barrière de la muqueuse gastrique. D'autres facteurs externes, tels que l'alcoolisme, la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAID), certains aliments irritants, etc., peuvent répéter les lésions de la muqueuse gastrique. Théoriquement, ces facteurs peuvent chacun ou en collaboration avec une infection par Helicobacter pylori, provoquer ou aggraver l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique, mais il manque encore des preuves d'études systématiques.

　　Des symptômes gastro-intestinaux chroniques, une désorder des fonctions de digestion et d'absorption, peuvent entraîner des lésions de la muqueuse gastrique elle-même ainsi qu'un impact global sur le métabolisme nutritionnel, la régulation des fonctions végétatives nerveuses, le niveau de libération des hormones endocrines, les fonctions de croissance et de développement, et l'immunité globale, devenant un facteur potentiel important pour la survenue de complications. Les complications de la gastrite superficielle incluent :
　　(1Pré-cancer du胃癌
　　La carcinogenèse de la gastrite chronique est étroitement liée à l'hyperplasie gastrique, en particulier chez les patients atteints de gastrite chronique accompagnée d'anémie maligne et de gastrite atrophique avec肠化及重度不典型增生者。Si les lésions de la muqueuse gastrique du patient ne sont pas traitées à temps, elles peuvent entraîner une désordre de la fonction vasculaire de la muqueuse gastrique, réduire le flux sanguin de la muqueuse gastrique, détruire l'action de la barrière de la muqueuse gastrique, aggraver la réaction inflammatoire chronique de la muqueuse gastrique, et finalement entraîner une atrophie de la muqueuse gastrique, une métaplasie intestinale et une hyperplasie atypique.
　　(2）Ulcère gastrique
　　La gastrite superficielle peut entraîner une atrophie et une minceur de la muqueuse gastrique en raison d'une stimulation inflammatoire prolongée, ce qui peut entraîner des ulcères et des érosions.
　　(3）Anémie
　　Les patients atteints de gastrite superficielle peuvent développer une anémie nutritionnelle ou une anémie maligne en raison de la diminution de la fonction digestive, de la réduction de l'alimentation et des troubles de l'absorption des vitamines. L'anémie peut également survenir après une hémorragie gastro-intestinale secondaire.

　　Les patients atteints de gastrite superficielle n'ont souvent pas de symptômes évidents ; certains patients peuvent présenter des douleurs ou des inconforts abdominaux supérieurs, des ballonnements, une satiété précoce, des brûlures d'estomac, des nausées et d'autres symptômes de maladies digestives, sans régularité, généralement plus graves après l'alimentation. L'existence et la gravité de ces symptômes n'ont pas de corrélation définitive avec les observations endoscopiques et les changements pathologiques anatomiques de la gastrite chronique.
　　(1）Douleurs abdominales hautes sont les symptômes les plus courants de la gastrite superficielle, environ85％. Les douleurs abdominales haute des patients atteints de gastrite superficielle sont souvent sans régularité, sans rapport avec l'alimentation, généralement des douleurs brûlantes, douleures, douleurs d'épaississement, etc. Elles s'aggravent souvent après avoir mangé des aliments froids, durs, épicés ou d'autres aliments irritants, et quelques-unes sont liées aux changements de température.
　　(2）Ballonnements sont l'un des symptômes courants, environ70％. Souvent causé par des troubles fonctionnels gastriques dus à la gastrite, entraînant une stagnation gastrique, un déchargement retardé et une mauvaise digestion.
　　(3）Brûlures d'estomac, environ50％ des patients ont ce symptôme, les patients se sentent que l'estomac est rempli de gaz, après l'éjection par l'oesophage, la sensation de plénitude abdominale haute temporairement s'atténue.
　　(4）D'autres symptômes, y compris la perte d'appétit, les brûlures d'estomac, les nausées, les vomissements, la faiblesse, la constipation ou la diarrhée. Les patients atteints de gastrite superficielle ont souvent une perte d'appétit ou des fluctuations, la muqueuse gastrique inflammatoire est stimulée par des facteurs理化, biologiques et des troubles de la dynamique gastrique, ainsi que par les mouvements的反蠕动, ce qui entraîne des nausées et des vomissements. La plupart des patients ont des symptômes de constipation, et la diarrhée est relativement rare.

　　La prévention de la gastrite superficielle doit commencer par la vie et l'alimentation, éviter et éliminer activement tous les facteurs pathogènes. Les précautions spécifiques incluent :
　　1.Manger de manière raisonnableLe régime alimentaire des patients atteints de gastrite doit être léger, riche en nutriments et manger en petites portions. Ils doivent également éviter les aliments irritants pour la muqueuse gastrique tels que le thé fort, le café, les épices, l'ail et le moutarde, ainsi que les aliments durs, acides, épicés, froids, chauds et rugueux. Les patients doivent arrêter de fumer et de boire de l'alcool pour éviter de continuer à endommager la muqueuse gastrique.
　　2.Augmenter l'alimentation de manière appropriéeL'élection des aliments doit se concentrer sur les produits protéinés riches en nutriments et les aliments doux riches en vitamines, tels que le lait, le tofu, le carotte et d'autres aliments fermentés, les aliments doivent être mâchés lentement. La diète doit prendre en compte la combinaison des aliments, il est préférable d'avoir des aliments secs et des aliments liquides, des produits protéinés et une petite quantité de produits céréaliers.
　　3.Les repas doivent être réguliersLes patients doivent suivre un régime alimentaire régulier et équilibré, éviter de boire et de manger à la hâte, et développer de bonnes habitudes alimentaires pour alléger la charge sur l'estomac.
　　4.Relâcher l'espritLes patients doivent éviter le stress mental, la dépression et l'excès de fatigue pendant la convalescence, vivre une vie ordonnée, allier travail et repos, et maintenir une attitude optimiste. Selon la condition physique, ils peuvent renforcer l'exercice physique pour améliorer la constitution physique et renforcer la fonction motrice gastro-intestinale.
　　5.Le traitement actif des maladies systémiques qui peuvent entraîner la gastrite chronique, telles que：Les maladies du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, du cœur, des reins et les maladies endocriniennes, etc.
　　6.Il faut utiliser avec prudence ou interdire les médicaments irritants：Les médicaments courants qui peuvent causer des dommages à la muqueuse gastrique incluent l'aspirine, le sodium salicylate, le paracétamol, le phénazone, la pénicilline, l'ibuprofène, la morphine, le salazopyrine, l'aminopyrine, la prednisone, la dexaméthasone, la hydrocortisone, etc.

　　Les examens courants pour la gastrite superficielle incluent :
　　(1）Examen endoscopique et biopsie
　　L'examen endoscopique en même temps que la biopsie de tissu vivant pour l'examen histologique est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer la gastrite chronique. La gastrite superficielle visible à l'endoscopie se manifeste par des éruptions cutanées ponctuelles, en plaques ou en bandes sur la muqueuse gastrique, une surface muqueuse rugueuse et inégale, qui peuvent être accompagnées de points de saignement ou de taches de saignement, œdème muqueux, экссудation, etc. L'examen histologique des tissus muqueux gastriques se manifeste principalement par la dégeneration des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, l'hyperplasie des cellules caliciformes et l'infiltration des cellules inflammatoires dans la membrane basale, occasionnellement accompagnées de métaplasie épithéliale superficielle et caliciforme, sans réduction des glandes épithéliales
　　(2）Détection de Helicobacter pylori
　　On peut prélever une autre pièce de tissu vivant à l'examen endoscopique pour effectuer un test rapide de uréease pour augmenter la fiabilité du diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori. La détection des anticorps anti-Helicobacter pylori utilise la technologie de colloïde d'or pour détecter qualitativement les anticorps anti-Helicobacter pylori dans le sérum, le plasma ou le sang total humain. Lorsque le patient contient des anticorps spécifiques à Helicobacter pylori dans l'échantillon, ils forment des antigènes avec la ligne de détection (ligne T)-Anticorps-Antigène colloïdal d'or et composé de grains de colloïde, et montre une ligne rouge. Utiliser un appareil de test de respiration pour effectuer un test de respiration pour détecter Helicobacter pylori, le processus est simple, sans effets secondaires, et est l'un des méthodes de détection idéales actuellement. Et la sensibilité des résultats de détection est95% au-dessus, est actuellement le standard d'or de la détection du HP dans la communauté médicale.
　　(3）Les examens associés à la gastrite auto-immune
　　Les personnes suspectées d'avoir une gastrite auto-immune devraient faire le test de PCA et d'IFA sanguins, et les résultats positifs indiquent la présence de facteurs auto-immuns. La vitamine B12Concentration et vitamine B12Les tests d'absorption aident au diagnostic de l'anémie pernicière.
　　(4）Gastrine sérique G17、测定胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ
　　Les tests de gastrine sérique et de pepsine sont des examens non invasifs qui aident à juger de l'existence de l'atrophie de la muqueuse gastrique et de son emplacement et de son degré.

　　L'apparition de la gastrite superficielle est souvent liée aux facteurs alimentaires, par conséquent, une alimentation adaptée est nécessaire. Les aliments devraient être sans irritabilité, riches en fibres faibles, faciles à digérer et riches en nutriments; mangez rarement et mangez souvent; restez détendus et joyeux pendant les repas. En même temps, évitez de boire longtemps de l'alcool fort, du thé fort, du café, des épices piquantes en quantité excessive et de manger des aliments salés, acides et grossiers qui irritent fréquemment la muqueuse gastrique. En plus, des habitudes alimentaires non raisonnées, un régime alimentaire non régulier, des repas trop copieux ou trop frivoles, ou une carence à long terme en protéines et en vitamines du groupe B peuvent également entraîner une déformation de la muqueuse gastrique.
　　(1）Régime alimentaire régulier：La consommation alimentaire devrait être principalement légère, avec une faible stimulation de la muqueuse gastrique, un régime alimentaire régulier, éviter de trop faim ou de trop manger, et se conformer au principe de少吃多餐。Pour ceux dont les fonctions gastro-intestinales se dégradent ou les personnes âgées, la consommation quotidienne devrait être4～5C'est bon, chaque fois que vous êtes à six ou sept sur dix pleins. Pratiquez-vous à surveiller les proportions de sucre, de graisse et de protéines dans les aliments, et notez la teneur en nutriments essentiels tels que les vitamines.
　　(2) Éviter les aliments épicés et irritants): Les substances nocives dans l'alcool et la fumée peuvent affecter la fonction de la muqueuse gastrique, causer des lésions significatives à la muqueuse gastrique. Par conséquent, les patients atteints de gastrite superficielle doivent arrêter de fumer et de boire de l'alcool pour éviter d'aggraver la maladie.
　　(3) Éviter les aliments froids, chauds et durs): Les aliments froids et les boissons froides peuvent entraîner des spasmes gastriques, la contraction des vaisseaux sanguins muqueux dans l'estomac, ce qui n'est pas favorable à la résorption de l'inflammation; les aliments et les boissons trop chauds peuvent brûler directement ou irriter la muqueuse gastrique interne après ingestion. Les aliments trop durs et grossiers, les légumes riches en fibres, les aliments frits ou grillés à l'huile peuvent alourdir la charge mécanique de digestion de l'estomac du patient, endommager la muqueuse gastrique par frottement et aggraver les lésions inflammatoires de la muqueuse.

　　): La gastrite superficielle peut être contrôlée par des médicaments pour supprimer la sécrétion d'acide gastrique, protéger la muqueuse gastrique, contrôler l'infection par Helicobacter pylori (HP) et améliorer le réflux biliaire pour éliminer les causes et guérir la maladie.

　　(1) Méthodes conventionnelles de traitement de la gastrite superficielle par la médecine occidentale): Antagonistes des récepteurs des cellules péritonéales2Les antagonistes des récepteurs H2, des récepteurs gastrine et des récepteurs de l'acétylcholine peuvent réduire la sécrétion d'acide gastrique et sont utilisés pour traiter la gastrite, en particulier pour ceux avec un niveau élevé d'acide gastrique, les médicaments courants incluent la cimétidine, la ranitidine, la famotidine. Les médicaments tels que l'omeprazole, le rabeprazole, le pantoprazole sont des inhibiteurs de la pompe à protons, qui peuvent efficacement inhiber la sécrétion d'acide gastrique.

　　(2) Médicaments pour protéger la muqueuse gastrique): Ces médicaments peuvent rapidement établir une couche de protection muqueuse gastrique, résister à l'attaque acide, et prévenir les lésions supplémentaires de la muqueuse gastrique. Les médicaments courants incluent l'aluminium sulfate, la bismuth colloidale pectine, le Mucosolvan.-S particules, etc.

　　(3) Contrôle de l'infection par Helicobacter pylori): Les Helicobacter pylori et la gastrite superficielle sont étroitement liés, les médicaments qui tuent les Helicobacter pylori sont bénéfiques pour traiter la gastrite superficielle. Les médicaments courants incluent l'omeprazole, la métronidazole, l'amoxicilline, la clarithromycine, la bismuth potassium citrate trisaccharide, etc. En règle générale, trois à quatre médicaments sont utilisés ensemble pour renforcer l'effet de suppression des Helicobacter pylori.

　　(4Médicaments pour contrôler et améliorer le réflux biliaireLa réflux biliaire peut entraîner une gastrite en raison de la destruction de la barrière muqueuse gastrique, donc on peut utiliser des médicaments tels que le胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺 pour traiter et contrôler la réflux biliaire.