婴儿肝炎综合征

　　一、感染

　　以病毒感染最多见，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、埃可病毒、腺病毒、水痘病毒和EB病毒等。在中国，以巨细胞病毒（CMV）感染引起者较多见，约占本综合征的40％-80％。

　　二、遗传性代谢缺陷

　　1、糖代谢障碍如半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、糖原累积病Ⅳ型等。

　　2、氨基酸代谢障碍如酪氨酸血症等。

　　3、脂类代谢障碍如尼曼-匹克病、高雪病、二羟酸尿症等。

　　4、其他代谢障碍如胆酸代谢异常、遗传性血色病和α1Syndrome d'absence de蛋白酶 antipéptidase

　　Les troubles du développement des canaux biliaires intra-hepatiques et des tissus interstitiels

　　Les déficiences en antiprotéases, etc.

　　Comme l'atrésie des canaux biliaires intra-hepatiques, l'adénopathie biliaire cystique, la fibrose hépatique, etc.

　　Autres

　　Quelles complications peut entraîner le syndrome hépatite infantile?

　　Quels sont les symptômes typiques du syndrome hépatite infantile?

　　1Les symptômes peuvent être divisés en deux types :

　　2、les symptômes gastro-intestinaux du type hépatite sont généralement plus évidents, peuvent inclure une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des ballonnements, de la diarrhée, les selles sont normales ou jaunes. Le jaunisse est léger à modéré, le foie est légèrement à modérément augmenté, la consistance est généralement plus dure ou de dureté moyenne. Avec l'amélioration de la maladie, le jaunisse diminue progressivement, le foie se rétracte. Un petit nombre de patients peuvent présenter une hépatite aiguë grave ou une hépatite subaiguë grave, avec une jaunisse progressive, des symptômes neurologiques et hémorragiques évidents, ainsi qu'une insuffisance multisystémique, avec un pronostic mauvais.

　　Comment prévenir le syndrome hépatite infantile?

　　1Quelles analyses de laboratoire doivent être faites pour la syndrome hépatite infantile?

　　(}}1、examen de la fonction hépatique

　　(}}2) augmentation du bilirubine sérique, la concentration de bilirubine conjuguée et non conjuguée dans le sang est élevée, généralement dominée par l'augmentation de la bilirubine conjuguée.

　　(}}3) augmentation du transaminase alanine sérique (ALT) peut varier, en fonction de l'étendue de la lésion hépatique, et il peut diminuer progressivement vers la normale lors de la récupération de la maladie.-Transpeptidase glutamique (γ-GT)、5-Nuclease (5-NT）、phosphatase alcaline (AKP) et acides biliaires sériques, etc., montrent une augmentation marquée en cas de stase biliaire.

　　(}}4Le temps de prothrombine peut refléter prématurément la fonction hépatique, et il peut être significativement prolongé lorsque les cellules hépatiques sont endommagées.

　　2、l'examen microbiologique

　　(}}1Les marqueurs d'infection virale, tels que les anticorps sériques contre HAV-L'examen des IgM pour détecter l'infection par le virus de l'hépatite A; HBsAg, HBV sériques-L'examen de l'ADN pour détecter l'infection par le virus de l'hépatite B; anticorps sériques contre CMV-IgM et anticorps sériques contre EBV-L'examen des IgM pour détecter les infections par le virus cytomegalique et le virus EB. Chez les nouveau-nés, en raison de la capacité affaiblie à produire des anticorps IgM, il peut y avoir des résultats faussement négatifs. De plus, la culture urinaire de CMV peut améliorer le taux de diagnostic.

　　(}}2La culture bactérienne du sang et des urines médianes est utilisée pour détecter la sepsie et les infections urinaires.

　　(}}3Le test des anticorps anti-toxoïde du sang pour détecter l'infection par la toxoplasmose.

　　3、Screening des maladies métaboliques

　　comme la mesure des substances réduites dans l'urine et la glycémie à jeun, la galactose pour détecter la galactosémie, la tolérance au fructose ou la maladie de stockage du glycogène. Mesure du sérum α1-AT pour détecter α1-AT déficit, etc.

　　4、Imagerie

　　Les examens d'ultrasons hépatiques, CT ou MRI ou les angiographies transcutanées des voies biliaires peuvent détecter les anomalies de développement des voies biliaires intra-hépatiques.

　　L'alimentation des patients atteints du syndrome hépatique infantile doit être légère et facile à digérer, manger plus de légumes et de fruits, bien équilibrer l'alimentation, et s'assurer que les nutriments sont suffisants. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Première partie: Traitement général

　　1、护肝退黄茵桅黄5-10ml/fois, ajouté à50 ml de glucose, injecté intraveineusement une fois par jour;大黄0.5g/kg, chaque jour en infusion; albumine selon chaque1g/kg injecté intraveineusement, chaque1-2jour1fois.

　　2De plus, la prévention et le traitement de la tendance à saigner peuvent utiliser d'abord la vitamine K, le sang frais injecté intraveineusement, ou le complexe de facteurs de coagulation (facteurs de coagulation II, VII, IX, X) dissous5ml d'eau pour injection, par injection intraveineuse.

　　3De plus, une alimentation nutritionnelle appropriée est extrêmement importante pour la réparation du foie, une alimentation trop riche ou trop pauvre est mauvaise pour le foie.

　　4De plus, l'ajout de vitamines liposolubles est particulièrement nécessaire pour ceux qui souffrent de cholestase, vitamine K110mg, chaque2fois par semaine par perfusion intraveineuse; vitamine E10mg/kg (le total ne doit pas dépasser200 mg), chaque2fois par semaine par injection intramusculaire; vitamine A10millions d'unités, chaque2fois par mois par injection intramusculaire; vitamine D30 millions-60 millions d'unités, une fois par mois par injection intramusculaire.

　　Deuxième partie: Traitement étiologique

　　1Si c'est une infection par CMV, vous pouvez essayer l'aciclovir à chaque fois5mg/kg d'infusion intraveineuse (1h au-dessus), une fois par jour2fois, à chaque fois avec12h, traitement habituel2-4Semaine, prêter attention aux effets secondaires tels que l'inhibition de la moelle osseuse.

　　2Certaines maladies métaboliques héréditaires telles que la galactosémie doivent arrêter d'utiliser tous les produits laitiers et de les remplacer par des soja et du sucre de canne; la tyrosinémie doit suivre une alimentation riche en phénylalanine et en tyrosine.

　　Troisième partie: Transplantation hépatique

　　Dans les cas où cela est conditionnel, une transplantation hépatique peut être envisagée pour ceux qui souffrent de maladies métaboliques héréditaires, de fibrose hépatique, etc.