支睾吸虫病

　　Описторхоз - это паразитарное заболевание, вызванное паразитированием Opisthorchis sinensis в желчных протоках печени человека. Основной причиной заболевания являются:
　　1, люди и млекопитающие, инфицированные Opisthorchis sinensis (например, кошки, собаки, мыши, свиньи и т.д.), являются основными источниками инфекции.
　　2, люди часто инфицируются через消化道, употребляя в пищу пресноводную рыбу или раков, содержащие живые цисты Opisthorchis sinensis, которые не были хорошо проварены. Сырое потребление рыбы или раков является основным способом инфицирования, кроме того, недостаточное время приготовления на гриле, жарке и т.д. также может привести к инфицированию Opisthorchis sinensis и развитию болезни.
　　3, все люди восприимчивы к описторхозу, поэтому все, кто ел пресноводную рыбу и раков, содержащих живые цисты Opisthorchis sinensis, могут быть инфицированы. Различия в уровне инфицирования в различных регионах и у различных групп людей в основном связаны с образом жизни, предпочтениями в питании и распределением пресноводных рыб.

　　Adultы и яйца описторхоза могут блокировать желчные пути, а также механические повреждения, вызванные взрослыми, могут привести к отслойке эпителия желчных протоков, легко вызывая бактериальную инфекцию, вызывающую острый холецистит и холангит, и появление соответствующих симптомов.

　　В общем, описторхоз может привести к следующим четырем осложнениям: цирроз печени; рак печени; реакция лейкемии; аномальное寄生 и аномальное повреждение.

　　Симптомы острого описторхоза:

　　1, инкубационный период:5~40 дней, в среднем30 дней.

　　2, лихорадка: максимальная температура可以达到39℃ и выше часто сопровождаются ознобом и дрожью. Тип лихорадки неустойчив, продолжительность лихорадки различна.

　　3, боли в животе и понос: большинство пациентов сначала страдают от болей в верхнем отделе живота, симптомы напоминают острый холецистит.

　　4, боли в области печени и увеличение печени: увеличение левого доли печени преобладает, часто сопровождаются明显的 болевыми ощущениями, связаны в основном с воспалением внутрипеченочных желчных протоков.

　　5, аллергические симптомы: наиболее распространены крапивница и повышение уровня ацидофильных лейкоцитов в периферической крови, в тяжелых случаях可能出现以嗜酸性 лейкоцитов в основном увеличение подобие реакции лейкемии.

　　Чтобы эффективно предотвращать описторхоз, следует учитывать следующее4Точка:

　　Укрепление санитарно-просветительной работы, повышение уровня осведомленности населения о предотвращении болезней.

　　Не есть сырую или недоваренную пресноводную рыбу, раков, чтобы избежать случайного проглатывания цист, контролировать "болезнь от рта";

　　Укрепление управления калом, предотвращение попадания яиц в воду; контроль за источником инфекции, активное лечение больных и носителей паразитов;

　　Надлежащий контроль за первым промежуточным хозяином: если плотность распределения червей в пруду слишком высока, можно использовать лекарственные средства для истребления червей, чтобы прервать цепь распространения описторхоза.

　　1. Патогенетическое исследование Прямая окраска калаЯйца паразитов человека являются наиболее мелкими из яиц паразитов, около30 ×14Паразиты, слегка напоминающие形状 электрической лампочки, скорлупа толстая, коричневого цвета, на верхнем конце есть маленькая крышка, на нижнем конце есть маленький узел, в яйце есть зрелый личинка. Метод осаждения осадка или гидролиза гидроксидом натрия имеет высокую положительную частоту, и можно одновременно проводить подсчет яиц. В引流е двенадцатиперстной кишки есть шанс обнаружить яйца. Обнаружение яиц клонорхиса может确诊. Подсчет яиц помогает понять степень инфицирования и эффективность терапии.

　　2. Иммунологическое исследование

　　)1) Кожные тесты: рекомендуется использовать высокодозированные антигены для кожных тестов. Обычно в качестве антигена используется солевой раствор личинок (дозировка)1:15000 ~1:30000)皮内试验, положительная частота может достигать97.9%, совпадение с положительным результатом кала составляет99.5%. Этот тест прост и удобен, высокоспецифичен, почти не имеет перекрестной реакции с другими гельминтными заболеваниями, имеет значение для вспомогательной диагностики и предварительного скрининга.

　　)2) Определение специфических антител в сыворотке: ① Прямая红细胞ная аглутинация: имеет преимущества простоты операции и быстроты определения результатов, но стабильность еще не идеальна. Методы приготовления антигена в основном одинаковы, но различаются в этапах и условиях извлечения антигена, концентрации антигена, используемого для иммунизации эритроцитов, обработке эритроцитов и т.д., положительная частота теста составляет68.4% ~98.7%, диапазон различий很大.② Энзимно-связанная иммуносорбентная анализация: это метод, который часто используется, имеет высокую чувствительность и специфичность, чувствительность к антигенам в большинстве случаев составляет90% ~95%, вероятность ложноположительного результата1% ~5%, для паразитарных болезней, таких как паразитарные заболевания и шистосомоз, сыворотка пациентов имеет около10% перекрестной реакции.

　　)3) Определение специфического антигена в сыворотке: с помощью метода двойной пассивной иммунофлюоресценции определить специфический циркулирующий антиген в сыворотке больных для оценки эффективности терапии, что значительно превосходит метод определения антител.

　　3. Анализ крови . Анализ крови: уровень лейкоцитов увеличен, количество эозинофилов增多. Хронические пациенты могут呈现 легкую анемию, по мере продления病程 пациенты могут иметь различной степени анемию, уровень лейкоцитов в большинстве случаев нормальный, но количество эозинофилов增多, ускорение скорости оседания эритроцитов, активность щелочной фосфатазы, аминотрансферазы и γ-. Уровень активности глутамилтрансферазы увеличен. Общий белок и альбумин в плазме снижены.

　　4. Рентгенографическое исследование

　　)1) Ультразвуковое исследование печени показывает粗ые и неравномерные световые точки,有小斑点或团块状回声，диффузное расширение средних и малых желчных капилляров различной степени,粗糙, утолщенные стенки желчных протоков, усиление эхогенности.

　　)2) Компьютерная томография показывает расширение желчных капилляров, в少数 случаях в желчном пузыре видны неровные тени тканей.

　　Пациенты с клонорхозом.mainym проявлением является инфекция желчных путей, питание должно быть сбалансированным, лечение через питание для уменьшения симптомов пациентов, регулирование выработки желчи, улучшение состава желчи, ускорение выздоровления желчных путей. Принципы питания этих пациентов:

　　1Контроль потребления жиров: жиры способствуют выработке гормона, стимулирующего сокращение желчного пузыря, поэтому следует ограничить потребление жиров. В период острого обострения пациентам следует избегать пищи или строго ограничить потребление жиров, можно использовать жидкие продукты с высоким содержанием углеводов, такие как рисовый отвар, сок,杏仁茶, мука из корня якона и т.д. После缓解 симптомов можно постепенно увеличивать разнообразие продуктов и количество жиров, предпочтительно использовать растительные жиры, уменьшать потребление животных жиров, таких как свиное сало, масло,黄油 и говяжий жир, избегать продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина, таких как жирное мясо, икру, внутренние органы животных.

　　2.Потребление белка в нормальном объеме: белок может стимулировать сокращение желчного пузыря, что способствует его опорожнению.适量的蛋白质可以保护肝脏，修复受损的肝细胞，可以食用鸡肉、鱼肉、瘦肉、兔肉等，鸡蛋以蛋白为主，减少蛋黄的摄入（每周可食用}}2～3взвешенного.

　　3.Достаточное количество углеводов: это основной источник калорий.

　　4.Достаточное количество витаминов: пациенты могут есть больше овощей и фруктов, таких как апельсины, яблоки, помидоры и т.д. Ограничение жиров может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому应注意补充维生素A, D, E, K.

　　5.Меньше есть, больше есть, стараться не есть жареные продукты и острые приправы. Пища должна быть с низким содержанием клетчатки, легкой и много пить.

　　В настоящее время常用的药物是吡喹酮。Его действие заключается в разрушении кожного покрова паразита, что приводит к потере способности к всасыванию, и паразит находится в состоянии голода, что приводит к его истощению. После приема пациентом1~2д,最快 в2ч после приема, в фекалиях сразу же выделяются черви. После лечения уменьшается отек печени, уменьшается степень расширения желчных протоков.

　　Обычная доза: общая доза взрослого:210mg/kg (вес超过60kg по60kg рассчитывается), разделить3внутрь, ежедневно3раз. Или75mg/kg.d3разовый прием, непрерывный прием2d составляет1курс.

　　Фармакокинетика пиразинона: быстрое всасывание при приеме внутрь8более 0% лекарств всасывается из кишечника. Пик концентрации в крови достигается 1около часов достигает. После попадания в печень лекарство быстро метаболизируется, образуя в основном гидроксильные метаболиты. Концентрация в воротной вене может быть выше, чем в周围的 венах.10в раз превышает, концентрация в спинномозговой жидкости составляет2Около 0% лекарств накапливаются в печени,其次是 почки, легкие, поджелудочная железа, надпочечники и т.д. Не наблюдается специфического накопления в органах. Основным путем выведения является почка в виде метаболитов.72% на24часов排出80% на4Выделение в течение дня.