Clonorchis sinensis infection

　　Clonorchiasis is a parasitic disease caused by Clonorchis sinensis parasitizing the bile ducts of the human liver. The main causes of the disease are:
　　1Humans and mammals infected with Clonorchis sinensis (such as cats, dogs, rats, pigs, etc.) are the main sources of infection.
　　2Humans often become infected with Clonorchis sinensis by eating freshwater fish or shrimp that are not fully cooked and contain live Clonorchis sinensis cysts, and are infected from the digestive tract. Eating raw fish or shrimp is the main mode of infection, and in addition, cooking methods such as roasting, frying, etc. that do not kill the cysts completely can also lead to infection with Clonorchis sinensis and cause disease.
　　3Humans are generally susceptible to Clonorchis sinensis disease, so anyone who eats freshwater fish or shrimp containing live Clonorchis sinensis cysts can be infected. The differences in infection rates in different places and among different populations are mainly related to lifestyle, dietary preferences, and the distribution of freshwater fish.

　　The adult liver flukes and their eggs can cause obstruction of the bile ducts, and the mechanical injury caused by the adults can cause the detachment of bile duct epithelium, which is prone to secondary bacterial infection, leading to acute cholecystitis and cholangitis, and the appearance of corresponding clinical symptoms.

　　Generally, liver fluke disease may cause the following four complications: liver cirrhosis; liver cancer; leukemic reaction; ectopic parasitism and ectopic damage.

　　Symptoms of acute liver fluke disease:

　　1Latency period:5Ζ40 days, usually30 days.

　　2Fever: The highest body temperature can reach39℃ above often accompanied by chills and shivering. The fever pattern is irregular, the duration of fever varies.

　　3Abdominal pain and diarrhea: Most patients have upper abdominal pain as the first symptom, symptoms similar to acute cholecystitis.

　　4Pain in the liver area and liver enlargement: mainly liver left lobe enlargement, often accompanied by marked tenderness, mainly related to intrahepatic bile duct inflammation.

　　5Allergic symptoms: The most common are urticaria and increased acidophilic cells in peripheral blood, in severe cases even a leukemic reaction dominated by acidophilic granulocytes.

　　In order to effectively prevent the disease caused by the liver flukes, the following should be noted:4Point:

　　Strengthen health education and publicity, improve the public's awareness of disease prevention.

　　Do not eat raw or undercooked freshwater fish or shrimp to prevent accidental ingestion of cysts, and control the 'disease from the mouth' issue;

　　Strengthen the management of feces, prevent the eggs from entering the water; control the source of infection, actively treat patients and carriers;

　　Adequate control of the first intermediate host: If the density of snails in fish ponds is too high, drug treatment can be used to control the spread of the disease caused by the liver flukes.

　　1. Έλεγχος παθολογίας: Απλή χρωματογραφία κοπράνων：Τα αυγά των εντόμων είναι το μικρότερο είδος των αυγών των εντόμων που παρασιτούν στο ανθρώπινο σώμα, περίπου30 ×14Η φαλάγγεια, που μοιάζει με μπάλες φωταγωγού, είναι χονδρή, κόκκινη, με μικρό στέμμα στην κορυφή και μικρό κότσο στην βάση, το αυγό έχει μια ώριμη αγκίδα. Η μέθοδος συγκέντρωσης των αυγών ή η μέθοδος消化 του υδροξύνατρου έχει υψηλή πιθανότητα θετικού αποτελέσματος και μπορεί να γίνει ταυτόχρονα ο υπολογισμός του αριθμού των αυγών. Η πιθανότητα ανίχνευσης των αυγών στο υγρό του δωδεκαδάκτυλου είναι υψηλή. Η ανίχνευση των αυγών των παραδοσιακών σπείρων μπορεί να διαγνωστεί. Ο υπολογισμός των αυγών βοηθά στην κατανόηση του βαθμού της λοίμωξης και της θεραπείας.

　　2.Αξιολόγηση της ανοσολογίας

　　)1)Η δερματική δοκιμασία: πρέπει να χρησιμοποιηθεί υψηλή συγκέντρωση αντιγόνων για την δοκιμασία. Συχνά χρησιμοποιείται η λύση του ενήλικου παράσιτου για το αντιγόνο (η συγκέντρωση είναι1∶15000～1∶30000) να κάνει την δερματική δοκιμασία, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος μπορεί να φτάσει στο97.9％, η συμφωνία με την κοπράσια θετικότητα είναι πολύ υψηλή99.5％.Αυτή η δοκιμή είναι εύκολη και εύχρηστη, με υψηλή ειδικότητα, χωρίς καμία διασταυρούμενη αντίδραση με άλλες ασθένειες των σπείρων, έχει την αξία της βοηθητικής διάγνωσης και της πρώτης έρευνας.

　　)2)Δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση της ειδικής αντισωμάτων: ①Η μεθόδος της εναλλακτικής αγκύρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων: Έχει τα πλεονεκτήματα της απλής διαδικασίας και της γρήγορης αξιολόγησης των αποτελεσμάτων, αλλά η σταθερότητα δεν είναι ιδανική. Οι μεθόδοι προετοιμασίας των αντιγόνων είναι基本上 οι ίδιες, αλλά οι διαδικασίες και οι συνθήκες της απόκτησης των αντιγόνων, η συγκέντρωση των αντιγόνων που χρησιμοποιούνται για την αλληλεπίδραση με τα ερυθρά αιμοσφαιρικά κύτταρα, η επεξεργασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι διαφορετικές, η ποσοστό των θετικών αποτελεσμάτων της ανίχνευσης είναι68.4％～98.7％των διαφορών του εύρους, ②Η μεθόδος της ενζυμικής λυσογόνης αλληλεπίδρασης: Είναι η πιο χρησιμοποιούμενη μέθοδος, με υψηλή ευαισθησία και ιδιότητες, η ευαισθησία της ανίχνευσης αντισωμάτων είναι συνήθως90％～95％των ψευδών θετικών αντιδράσεων1％～5％των ασθενών με την ασθένεια των παραδοσιακών σπείρων, την ασθένεια των αιμοσπείρων έχει περίπου10％των διασταυρούμενων αντιδράσεων.

　　)3)Δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση της ειδικής αντιγονικής: Χρησιμοποιώντας την μεθόδο της διπλής καρδιάς και την ενζυμική λυσογόνο αλληλεπίδραση για την ανίχνευση της ειδικής κύκλικης αντιγονής του αίματος των ασθενών με την ασθένεια, είναι σημαντικά καλύτερη από τη μέθοδο της ανίχνευσης αντισωμάτων στην αξιολόγηση της θεραπείας.

　　3.Αξιολόγηση αίματος Η λευκοκυτταρική αριθμητική αυξάνεται, η αύξηση των εοσινόφιλων αυξάνεται. Οι χρόνιοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ελαφλή αναιμία, καθώς η διάρκεια της νόσου επεκτείνεται, οι ασθενείς μπορεί να έχουν διάφορες βαθμοί αναιμίας, η λευκοκυτταρική αριθμητική είναι συνήθως κανονική, αλλά η αύξηση των εοσινόφιλων, η ταχύτητα της πτώσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, η αλκαλική φωσφατάση του αίματος, η αλανινοτρανσφεράση και η γ--Η ενέργεια της γλουταμινικής τρανσπεπτιδάσης αυξάνεται. Η συνολική πρωτεΐνη και η αλβουμίνη του αίματος μειώνονται.

　　4.Αξιολόγηση εικόνας

　　)1)Η αξιολόγηση με υπερήχους δείχνει ομοιόμορφη και粗ή λάμψη εντός του ήπατος, μικρές σποραδικές ή συνοπτικές εικόνες, διάχυτη διεύρυνση των μικρών και μεσαίων χοληδονικών καναλιών, τοίχος των χοληδονικών καναλιών χαμηλής ομοιόμορφης, αύξηση της εσωτερικής απόχρωσης, ενίσχυση της εσωτερικής απόχρωσης

　　)2)Η αξιολόγηση με CT εμφανίζει διεύρυνση των χοληδονικών καναλιών, σε λίγες περιπτώσεις εμφανίζονται ανώμαλα σκιές οργανικών μάζας στο κόλπο της χολής

　　Ο ασθενής με ασθένεια των παραδόμενων σπείρων παρουσιάζει κύρια δυσκολία στην λοιμώξη του δακτυλίτη, η διατροφή πρέπει να προσαρμοστεί, η θεραπεία με διατροφή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα του ασθενούς, να ρυθμίσει την ποσότητα της χολής, να βελτιώσει τη σύνθεση της χολής, να προωθήσει την αποκατάσταση της ασθένειας του δακτυλίτη. Οι αρχές της διατροφής αυτών των ασθενών είναι:

　　1．Καθορισμός της κατανάλωσης λιπαρών: Επειδή τα λιπαρά μπορούν να προκαλέσουν την παραγωγή της χοληκίνης και να ενισχύσουν τη συστολή της χολής, πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση λιπαρών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της αιφνίδιας επίθεσης, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει το φαγητό ή να περιορίσει αυστηρά την κατανάλωση λιπαρών, και μπορεί να λάβει υψηλούς υδατάνθρακες υγρά τροφές, όπως ορζά, φρούτα, σπόρους αμύγδαλων, ρύζι κ.λπ. Μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά η ποικιλία των τροφών και η ποσότητα των λιπαρών, τα λιπαρά πρέπει να είναι από φυσικά έλαια, να μειωθεί η κατανάλωση ζώσιων λιπαρών όπως λάδι σвинίου, λάδι βούτυρου, λάδι βοοειδούς, και να αποφεύγεται η κατανάλωση λιπαρών τροφών όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά ψαριών, εσωτερικά όργανα ζώων κ.λπ.

　　2Προσφορά πρωτεϊνης σύμφωνα με τις απαιτήσεις του σώματος: Η πρωτεΐνη μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις της χολής, ευνοεί την εκκένωση της χολής. Η κατάλληλη πρωτεΐνη μπορεί να προστατεύσει τον ήπατο, να επισκευάσει τα κατεστραμμένα κύτταρα του ήπατος, μπορεί να καταναλωθεί κρέας κοτόπουλου, ψάρι, κρέας, κρέας αρουραίου, τα αυγά πρέπει να καταναλωθούν κυρίως το λευκό κρέας, να μειωθεί η πρόσληψη του κόκκινου κρέατος (μπορεί να καταναλωθεί κάθε εβδομάδα)}2～3τεμάχια).

　　3Αποτελεσματική πρόσληψη υδατανθράκων: Η κύρια πηγή θερμίδων.

　　4Αύξηση της πρόσληψης βιταμινών: Ο ασθενής μπορεί να καταναλώνει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, όπως πορτοκάλια, μήλα, κόκκινες πιπεριές κ.λπ. Η παρενέργεια της κατανάλωσης λίπους μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών, πρέπει να δώσετε προσοχή στην πρόσληψη βιταμινών A, D, E, K.

　　5Λιγότερη κατανάλωση και περισσότερες γεύσεις, προσπαθήστε να μην τρώτε τροφές που περιέχουν λάδι και γλυκαντικά. Οι τροφές πρέπει να είναι λιγότερες σκουπίδια, ελαφριά, να πίνετε πολύ νερό.

　　Τρέχουσα συνήθης φαρμακευτική αγωγή είναι το praziquantel. Η δράση του είναι να καταστρέφει την κελύφη του εντόμου, να χάνει την ικανότητα απορρόφησης, να βρίσκεται σε κατάσταση πείνας μέχρι να εξαντληθεί. Ο ασθενής, μετά την λήψη του φαρμάκου1Ζ2d, το ταχύτερο είναι2h μετά την θεραπεία, τα έντερα εκχέουν τα έντομα. Μετά την θεραπεία, η λήθη του ήπατος μειώνεται, η διαστολή των χοληδοχών μειώνεται.

　　Η συνήθης δόση: η συνολική δόση για ενήλικες:210mg/kg (ο βαρύτερος από60kg υπολογίζεται)60kg υπολογίζεται), διαιρείται3ημερησίως, καθημερινά3τμήματα. ή75mg/kg.d3τμήματα σε δόσεις, συνεχής λήψη2d είναι1ένα κύκλο θεραπείας.

　　Pharmacokinetics of praziquantel: ταχεία απορρόφηση από το στόμα80％ του φαρμάκου απορροφάται από το εντέρα. Ο τύπος του φαρμάκου στο μέγιστο επίπεδο στο αίμα είναι 1ώρα περίπου. Η φαρμακευτική ουσία εισέρχεται στο ήπατο και μεταβολίζεται γρήγορα, κυρίως σχηματίζοντας οργανικές ενώσεις.10πλάσια, η συγκέντρωση στο κεντρικό υγρό του εγκεφάλου είναι20％ περίπου. Η φαρμακευτική ουσία κυρίως κατανάλωσε τον ήπατο, στη συνέχεια τον νεφρό, τον πνεύμονα, τον παγκρέατο, τον αδένι του υπερηπατητικού κ.λπ. Δεν υπάρχει φαινόμενο αποθήκευσης οργανικής οριστικότητας.72％ στον24ώρες εκχέεται80％ στον4Διέρχεται καθημερινά