La enfermedad de Schistosoma japonicum

　　La enfermedad de Schistosoma sinensis es una enfermedad parasitaria causada por el parásito Schistosoma sinensis que se aloja en las vías biliares intrahepáticas del cuerpo humano. Su principal causa de enfermedad es:
　　1、Las personas y los mamíferos (como gatos, perros, ratones, cerdos, etc.) infectados con Schistosoma sinensis son las principales fuentes de transmisión.
　　2、La humanidad se infecta a menudo por el tracto digestivo al comer peces o camarones de agua dulce que no están bien cocidos y contienen metacercarios vivos. Comer pescado o camarones crudos es la principal forma de infección, además, la cocción a la parrilla, fritura y otros métodos de cocción que no matan completamente los metacercarios también pueden infectar a la persona con Schistosoma sinensis y causar enfermedades.
　　3、La humanidad es generalmente sensible a la enfermedad de Schistosoma sinensis, por lo que cualquier persona que ingiera peces o camarones de agua dulce que contengan metacercarios vivos puede infectarse. Las diferencias en la tasa de infección en diferentes lugares y grupos de personas se deben principalmente a los hábitos de vida, los gustos alimenticios y la distribución de peces de agua dulce.

　　Los parásitos adultos de Schistosoma y los huevos pueden obstruir las vías biliares, más el daño mecánico de los parásitos adultos puede causar la desquamation de las células epiteliales de las vías biliares, lo que facilita la infección bacteriana y la aparición de síntomas clínicos de colecistitis aguda y colecistitis.

　　En general, la enfermedad de Schistosoma hepaticum puede presentar los siguientes cuatro tipos de complicaciones: cirrosis hepática; cáncer de hígado; reacción leucémica de tipo eosinófilo; parásitos y lesiones ectópicos.

　　Síntomas de la enfermedad de Schistosoma hepaticum aguda:

　　1、Período de incubación:5~4días, generalmente3días.

　　2、Fiebre: la temperatura más alta puede alcanzar39℃ con frecuencia se acompaña de temblor y escalofríos. El patrón de fiebre es irregular, la duración de la fiebre varía.

　　3、Dolor abdominal y diarrea: la mayoría de los pacientes presentan dolor abdominal como síntoma inicial, los síntomas son similares a una colecistitis aguda.

　　4、Dolor en la región hepática y hinchazón del hígado: la hinchazón del lóbulo izquierdo del hígado es la principal, a menudo con dolor significativo, principalmente relacionado con la inflamación de las vías biliares intrahepáticas.

　　5、Síntomas alérgicos: los más comunes son urticaria y aumento de los eosinófilos en la sangre periférica, en los casos graves, incluso pueden aparecer reacciones leucémicas con aumento de eosinófilos como principal característica.

　　Para poder prevenir eficazmente la enfermedad de Schistosoma hepaticum, se debe prestar atención a lo siguiente4Punto:

　　Fortalecer la educación y difusión sanitaria, aumentar la conciencia de prevención de la población.

　　No comer peces o camarones de agua dulce crudos o mal cocidos, evitar la ingestión accidental de huevos de metacercarios, cerrar la puerta de 'enfermedad por la boca';

　　Fortalecer la gestión de las heces, evitar que los huevos de parásitos entren en el agua; controlar la fuente de transmisión, tratar activamente a los pacientes y a los portadores de parásitos;

　　Controlar adecuadamente al primer huésped intermedio: si la densidad de las babosas en los estanques de peces es demasiado alta, se puede usar un medicamento para erradicar las babosas, para cortar el eslabón de transmisión de la enfermedad de Schistosoma hepaticum.

　　1.Examen de patología: frotis directo de heces：Los huevos de parásitos intestinales en el cuerpo humano son los más pequeños, aproximadamente30 ×14El bazo, ligeramente similar a la forma de una bombilla eléctrica, con cáscara gruesa, de color amarillo pardo, con una pequeña tapa en la parte superior y un pequeño nódulo en la parte inferior, en el huevo hay un metacercoide maduro. El método de sedimentación de la acumulación de huevos o la digestión con hidróxido de sodio tiene una alta tasa de positividad y puede realizarse al mismo tiempo el recuento de huevos de parásitos. Hay más oportunidades para detectar huevos de parásitos en el líquido de drenaje duodenal. La detección de huevos de Schistosoma espiníferum puede confirmar el diagnóstico. El recuento de huevos ayuda a entender la gravedad de la infección y la eficacia del tratamiento.

　　2.Exámenes inmunológicos

　　(1)Pruebas de piel: Es recomendable utilizar antígenos altamente diluidos para las pruebas de piel. Generalmente se utiliza la inmersión fría en sal de la larva adulta como antígeno (concentración de dilución)1∶15000～1∶30000)realizar pruebas intradérmicas, la tasa de positividad puede alcanzar97.9Por ciento, la tasa de coincidencia con la positividad de las heces es muy alta99.5Por ciento. Esta prueba es sencilla y fácil de realizar, específica, prácticamente sin reacciones cruzadas con otras enfermedades de los parásitos, y tiene valor en la ayuda al diagnóstico y la cribado de la población.

　　(2)Detectar anticuerpos específicos en el suero: ①Prueba de aglutinación indirecta de eritrocitos: Tiene la ventaja de ser operativa simple y rápida en la determinación de resultados, pero su estabilidad aún no es ideal. Los métodos de preparación de antígenos son básicamente los mismos, pero las etapas y condiciones de extracción de antígenos, la concentración de antígenos utilizada para sensibilizar los eritrocitos, el tratamiento de los eritrocitos y otros son diferentes, la tasa de positividad de la detección es68.4Por ciento ~98.7Por ciento, el rango de diferencia es bastante amplio. ②Prueba de inmunoadsorción enzimática: Es un método utilizado con mayor frecuencia, con alta sensibilidad y especificidad, la sensibilidad de detección de anticuerpos es generalmente90％～95Por ciento, la tasa de falsos positivos1Por ciento ~5Por ciento, para la esquistosomiasis parásita y la schistosomiasis, el suero de los pacientes tiene aproximadamente10Por ciento de reacciones cruzadas.

　　(3)Detectar antígenos específicos en el suero: Utilizar la prueba de inmunoadsorción enzimática con doble sujeción para detectar antígenos circulantes específicos en el suero de pacientes con esta enfermedad, que es claramente superior a la prueba de anticuerpos en términos de evaluación de la eficacia.

　　3.Exámenes de sangre El recuento de leucocitos aumenta, y los eosinófilos aumentan. Los pacientes crónicos pueden presentar anemia leve, a medida que la enfermedad avanza, los pacientes pueden tener diferentes grados de anemia, el recuento de leucocitos generalmente es normal, pero los eosinófilos aumentan, la velocidad de sedimentación del eritrocito se acelera, la fosfatasa alcalina sérica, la transaminasa alanina y γ-La actividad de la gamma-glutamil transpeptidasa aumenta. La proteína total en suero y la albúmina disminuyen.

　　4.Exámenes de imagen

　　(1)La ecografía Doppler muestra puntos brillantes irregulares y densos en el hígado, con eco en forma de parches o masas, la dilatación difusa de los conductos biliares de mediano y pequeño tamaño en diferentes grados, las paredes de los conductos biliares son ásperas, gruesas y el eco se intensifica.

　　(2)La tomografía computarizada muestra la dilatación de los conductos biliares, en algunos casos se pueden ver sombras de tejidos irregulares en la vesícula biliar

　　Los pacientes con esquistosomiasis espinífera se manifiestan principalmente por infección de las vías biliares, la dieta debe prestar atención a la nutrición, reducir los síntomas del paciente a través de la terapia dietética, regular la secreción de bilis, mejorar la composición de la bilis y promover la recuperación de enfermedades biliares. Los principios dietéticos de estos pacientes son:

　　1．Controlar la ingesta de grasas: Debido a que las grasas pueden promover la producción de la colecistocinina y fortalecer la contracción de la vesícula biliar, se debe limitar la ingesta de grasas. Durante el período de exacerbación aguda, los pacientes deben evitar la ingesta de alimentos o limitar estrictamente la ingesta de grasas, y pueden recibir alimentos líquidos ricos en carbohidratos, como sopa de arroz, jugo, té de avellana, almidón de calabaza, etc. Después de que los síntomas se alivien, se puede aumentar gradualmente la variedad y cantidad de alimentos, preferiendo las grasas vegetales y reduciendo la ingesta de grasas animales como la grasa de cerdo, mantequilla y grasa de vaca. Se debe evitar la ingesta de carnes grasas, huevos de pescado, órganos internos animales y otros alimentos ricos en grasas y colesterol.

　　2．Proporcionar proteínas según las necesidades normales: Las proteínas pueden promover la contracción de la vesícula biliar, lo que es beneficioso para el vaciamiento de la vesícula biliar. Una cantidad adecuada de proteínas puede proteger el hígado, reparar las células hepáticas dañadas y se pueden comer pollo, pescado, carne magra, carne de conejo, etc. Los huevos deben preferir el albúminas, reducir la ingesta de yema (se puede comer una vez a la semana))2～3Unidades).

　　3．Ingerir una cantidad adecuada de carbohidratos: Son la principal fuente de calorías.

　　4．Suplementar suficientes vitaminas: Los pacientes pueden comer más vegetales y frutas, como cítricos, manzanas, tomates, etc. La restricción de grasas puede afectar la absorción de vitaminas liposolubles, por lo que se debe prestar atención a la suplementación de vitaminas A, D, E, K.

　　5．Menos comidas, más comidas, evitar en la medida de lo posible alimentos fritos y condimentos picantes. Los alimentos deben ser ligeros, ligeros y beber más agua.

　　Los medicamentos más comunes utilizados en la actualidad son praziquantel. Su acción es destruir la corteza del parásito, perdiendo así la capacidad de absorción y poniendo al parásito en un estado de hambre hasta que se agote. Después de tomar la medicina por parte del paciente1~2d, el más rápido en2Después de

　　Dosis habituales: Dosis total para adultos:210mg/kg (peso superior a60kg dividido por60kg calculado), dividir3Tomar por día, tomar cada día3Por vez. O75mg/kg.d,3Tomar una vez al día, tomar consecutivamente2d es1Ciclo de tratamiento.

　　Farmacocinética de praziquantel: La absorción oral es rápida,8More than 0％ of the drug is absorbed from the intestines. The peak blood drug concentration is 1Aproximadamente en una hora. Después de que los medicamentos entren en el hígado, se metabolizan rápidamente, principalmente formando metabolitos hidroxilo. La concentración en el flujo portal puede ser más alta que la concentración de medicamentos en la sangre periférica10Vezes más, la concentración en el líquido cefalorraquídeo es2Aproximadamente 0％. Los medicamentos se distribuyen principalmente en el hígado, seguidos de los riñones, pulmones, páncreas, glándulas suprarrenales, etc. No hay acumulación específica de órganos. Se eliminan principalmente por los riñones en forma de metabolitos,72％ en24Se eliminan en el transcurso de una hora,80％ en4Se eliminan diariamente.