Unfruchtbarkeit durch Eileiterverschluss

　　Die Ursachen der Eileiterobstruktion sind hauptsächlich Entzündungen, aber die Inzidenz nichtentzündlicher Läsionen nimmt auch langsam zu und sollte nicht vernachlässigt werden.

　　1Mit Entzündung:Diejenigen, die wegen Unfruchtbarkeit zum Arzt gehen und whose Eileiterentzündung diagnostiziert wird, leiden alle unter chronischer Eileiterentzündung, deren Entstehung durch unvollständige oder unzeitgemäße Behandlung einer akuten Eileiterentzündung oder durch Adhäsionen des Eileitermukoses oder eine Pelviitis verursacht werden kann. Es kann auch durch lokale Endometriose sein, die eine aufsteigende Infektion verursacht und eine chronische Eileiterentzündung verursacht, die den Eileiterkanal blockiert, wie Unvollständige Abtreibung, verbliebene Plazenta, die Entzündung verursacht, und einige Träger des intrauterinen Verhütungsmittels entwickeln chronische Eileiterentzündung ohne Symptome einer akuten Eileiterentzündung oder nur subklinische Infektion, die Adhäsionen des Eileitermukoses in verschiedenen Stadien verursacht. Eine Eileiterentzündung kann auch durch Entzündungen umliegender Organe oder Gewebe verursacht werden, insbesondere durch Entzündungsadhäsionen um die Eileiterkrone oder die Eierstöcke, die verhindern, dass die ausgestoßenen Eizellen in den Eileiter aufgenommen werden können, um mit Spermien zu treffen, wie z.B. eitrige Blinddarmentzündung, kombinierte Peritonitis usw. Die Erreger der chronischen Eileiterentzündung sind Bakterien, Viren, Protozoen, Mykobakterien, von denen die bakterielle Infektion am häufigsten vorkommt. Bakterien wie Staphylococcus aureus, Streptokokken, Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa sind häufig in unordentlichen Abtreibungen, unvollständigen Abtreibungen, künstlichen Abtreibungen und postpartalen Infektionen gefunden. Die durch sexuelle Übertragung verursachten Infektionen sind hauptsächlich durch Gonokokken übertragen, darüber hinaus gibt es auch Infektionen durch Trachom-Bakterien, Mykobakterien und Ureaplasma, ob diese Unfruchtbarkeit verursachen, ist noch nicht sicher bekannt, aber in letzter Zeit wurde auch berichtet, dass sie mit Unfruchtbarkeit zusammenhängen. Außerdem können Kinder oder Jugendliche, die tuberkulöse Peritonitis haben, sekundäre tuberkulöse Eileiterentzündung und sogar tuberkulöse Endometritis entwickeln und Unfruchtbarkeit verursachen, und die tuberkulösen Läsionen sind großflächig und oft primäre Unfruchtbarkeit, die Erfolgsrate der künstlichen Befruchtung ist auch niedriger als bei anderen Eileiterentzündungen.

　　2Ohne Entzündung:Endometriose, pelvinale Endometriose, ovariale Endometriose können Peritonealadhäsionen bilden, die die Eileiter-Spießspitze oder die Adhäsionen um die Eierstöcke verursachen, so dass reife Eizellen nicht in den Eileiter aufgenommen werden können und Unfruchtbarkeit verursachen.

　　Die Unfruchtbarkeit durch Eileiterobstruktion ist eine Fruchtbarkeitsstörung bei Frauen, die durch Eileiterobstruktion durch verschiedene Faktoren verursacht wird und keine zusätzlichen Komplikationssymptome aufweist. Aber eine lange Unfruchtbarkeit kann die Familienfreude beeinträchtigen, daher sollten Frauen rechtzeitig behandelt werden.

　　1Häufige Symptome:Unfruchtbarkeit bei Frauen, sekundäre Unfruchtbarkeit, tiefe Lumbalgie, späte Menstruation, seltene Menstruation, Änderungen des Menstruationszyklus, Bauchschmerzen, diffuser unterer Rückenschmerz usw.

　　2Klinische Manifestationen:Hinter dem Bauchnabel schmerzende Schmerzen, Lumbalsyndrom oder unregelmäßige Menstruation, aber viele Patienten haben außer Unfruchtbarkeit keine anderen自觉症状, die Kontrastuntersuchung der Eileiter und Gebärmutter mit Iodölfarbe kann die Lage und das Ausmaß der Eileiterobstruktion (vollständig oder teilweise) bestimmen. Wenn die Eileiter dünn und wie eine Perlenkette oder steif sind, könnte es sich um eine Tuberkulose handeln, die schwer zu behandeln ist.

　　Es ist besonders wichtig, die Reinheit und Hygiene des Fortpflanzungssystems zu erhalten und vor Infektionen durch verschiedene Erreger zu schützen.

　　此外，宫外孕实际上大部分也是因炎症致使输卵管部分堵塞造成的。在发生宫外孕后，要避免进行开腹将输卵管切除的手术，应尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。

　　另外如果发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极的找专科医生进行有效治疗。不能在一些小诊所进行输卵管通液和清宫治疗等。

　　常规检查包括：子宫输卵管造影、卵巢功能检查、输卵管通畅检查、输卵管通液检查、输卵管通气试验、输卵管镜等。

　　1、输卵管通气术：即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa.如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

　　2、超声声像学造影：超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。

　　3、腹腔镜检查：从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。

　　1、患者应该多吃蔬菜水果，还要搭配些粗粮。蛋白质和无机盐尤其重要，充足的蛋白质可促进自身机体免疫力的提高，少吃大鱼大肉类食品。

　　2、输卵管堵塞性不孕女性还可以通过生食一些洗、蒸的蔬菜如油菜、小白菜等来补充叶酸。此外，青菜中还有许多种人类所需的营养素，患者应多吃青菜。

　　3、钙和磷均为女性容易缺少的元素，而铁质是制造血液和组织细胞的重要元素。因此，患者应多食含钙丰富的蛋黄、虾皮、豆类等及含铁丰富的瘦肉等。

　　一、手术治疗

　　整个手术过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。

　　1、盆腔粘连分离手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘连。

　　2、输卵管伞端粘连分离与整形术手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝合O.5cm, um die Endometrium nach außen zu drehen, so dass es weniger wahrscheinlich zu Adhäsionen kommt.]}

　　3, die Operation zur Herstellung eines Ductus uterinus-Vorhofes Bei schweren Schäden am Endteil des Eileiters, die die Funktion verlieren, sollte das Endteil entfernt werden, der breite und weiche Vorhof wird dann längs geschnitten3—4Valve, tief约1cm, und wird umgedreht näht, um eine neue Schirmkante zu bilden.

　　4, die Entfernung und Anastomose von Eileiter-Knoten Wenn der Ductus uterinus durch lokale entzündliche Knoten oder extrapositionelle Knoten blockiert ist, können diese entfernt und neu anastomisiert werden, um den Durchfluss wiederherzustellen.

　　5, die Anastomose des Ductus uterinus-Ausgangs Wenn der interstitielle Teil intakt ist, aber der Distale Teil teilweise beschädigt und blockiert ist, wird dieser Teil entfernt und eine Anastomose durchgeführt, um den Durchfluss wiederherzustellen.

　　6, die Transplantation des Ductus uterinus in die Uterushöhle Wenn der interstitielle Teil des Ductus uterinus stark obstruiert ist, aber der Distale Teil intakt ist, wird der interstitielle Teil entfernt und der Ductus uterinus in die Uterushöhle transplantiert.

　　7, die Ductus uterinus-Lumen-Ausdehnungsoperation Wenn ein Abschnitt des Ductus uterinus eng ist und sich die Adhäsionen im engen Bereich trennen, wird die Breite und der Durchfluss des Luftraums erhöht.

　　Zwei, andere Behandlungsmethoden

　　Nach der Operation und der Behandlung ist die fortgesetzte Behandlung eine notwendige Maßnahme, um die Operationswirkung zu erhöhen, insbesondere die Prävention von Wiederaufnahmen und Adhäsionen, und den guten Durchfluss des Kanals zu erhalten, die Behandlung wird fortgesetzt1～2Monate.

　　Bisherige Maßnahmen zur Behandlung der Unfruchtbarkeit durch Eileiter, wie z.B. Uterusinfusion, Physiotherapie, orale Einnahme von chinesischen Kräutern und Rektalinfusion, waren nicht sehr erfolgreich. Die Effektivität der Interventionstherapie ist umstritten.

　　Der Mechanismus der Interventionstherapie zur Obstruktion des Eileiters besteht darin, unter Röntgenfluoreszenzmonitoring mit einem Eileiter-Interventionstherapiegerät, die Katheter in den Eileiter zu legen, Kontrastmittel einzuführen, den Verlauf des Eileiters und den Endbereich zu beobachten. Wenn das Kontrastmittel sichtbar wird, wird ein Gemisch aus Arzneimitteln unter Druck injiziert, um den Druck der Flüssigkeitsspannung zu nutzen, um den Eileiter wieder zu öffnen, was die selektive Eileiterkontrastuntersuchung (SSG) ist. Wenn das Eileiterkontrastmittel nicht sichtbar wird, wird ein ultraflüssiges Leitfadenrohr durch den Katheter eingeführt, die Adhäsionen zu trennen. Wenn die Durchgängigkeit erfolgreich ist, wird Kontrastmittel und Gemischflüssigkeit injiziert, dieser Prozess wird als Wiedereröffnungsoperation (FTR) bezeichnet.

　　Die Interventionstherapie ist angezeigt für Fälle von Uterus-Fallopian-Duct-Kontrastuntersuchung, bei denen die Ductus uterinus nicht sichtbar oder nur teilweise sichtbar ist und bei unvollständiger Obstruktion eine Katheterisierung und Flüssigkeitstherapie durchgeführt wird. Die Kontraindikationen sind Tuberkulose der Eileiter, Flüssigkeitsansammlung im Eileiter, Adhäsionen am Ende des Eileiters oder umgebende Einhüllung. Nach der Anastomose der Eileiter obstruktionsbedingte Verengungen und Fibrose der Eileiter.