Tubenkrebs-Trias

　　一、Ursachen

　　Die Ursache ist noch nicht vollständig klar. Die Patienten haben oft chronische Salpingitis, es gibt Berichte, dass die Krankheit mit Tuben-Tuberkulose gemeinsam auftritt, und es gibt auch Fälle, die nach der Tubenligatur auftreten.

　　二、Pathogenese

　　Die pathologischen Veränderungen des primären Tubenkrebses sind wie folgt:

　　1、Der gesamte lokale Eileiterschleimhaut wird durch Karzinomgewebe ersetzt.

　　2、Das Karzinomgewebe ist auf den Eileiter beschränkt, die Muskelschicht des Eileiters, die Lymphgefäße der Mesosalpinx und die Serosaplasta des Eileiters werden selten betroffen, selbst wenn sie betroffen sind, sind sie weniger schwer als die Schleimhaut. Der größte Teil des primären Tubenkrebses bleibt im Unterhautgewebe stehen und ragt in den Hohlraum hinein, bevor er nach einer längeren Zeit in die Muskelschicht eindringt, während der metastatische Eileiter bereits in der frühen Phase Läsionen in der Muskelschicht zeigt.

　　3、Die Zellen des Karzinoms haben keine Flagellen, aber ihre Struktur ist ähnlich dem Epithel der Eileiter.

　　4、Endometrium und Eierstöcke haben keine Tumoren, wenn Tumoren auftreten, sind sie sehr klein und die histologische Untersuchung zeigt, dass die Tumoren durch die Tubenmetastase entsprechen.

　　5、Primäre Tubenkrebs kann an den frühen Karzinomstellen die Übergangsform von normalem Epithel zum Karzinomepithel finden.

　　Frage der Primär- oder Sekundärnature des Eileitersarkoms beiderseits: Beide Eileitersarkome stammen aus den Paramesonephrogenen Röhren (accessorischen Mesonephrogenen Röhren), unter einem gemeinsamen Karzinogen können sie gleichzeitig auftreten, daher sollten die bilateralen Eileitersarkome als primäre Eileitersarkome betrachtet werden.

　　Frage der Primär- oder Sekundärnature des Adenokarzinoms des Eileiters und des Endometriumsarkoms: ① Wenn beide Läsionen früh sind und keine Metastasierung möglich ist, sollten beide als primär betrachtet werden; ② Die Metastasierungsläsionen sind lokal invasiv oder flach, haben häufigen Druck auf die umliegenden Gewebe, ohne Übergangsform.

　　Adhäsionen umliegender Gewebe führen zu Eileiterpyose und Eileiterhämorrhagie.

　　1, führt zu Eileiterpyose:Wenn die Fimbria und die Isthmus des Eileiters durch Entzündung und Adhäsion verschlossen werden, können die entzündlichen Sekrete nicht abgeführt werden, der Eiter im Kanal sammelt sich zunehmend und kann größere Darmwurstförmige Massen bilden. Frühgeburt, Abortus und Infektionen nach der Geburt sind häufige Ursachen für solche Entzündungen, und hohes Fieber sowie Unterbauchschmerz sind typische Symptome der Krankheit, von denen letzteres häufiger ist. Bei einigen Patienten ist der Prozess der Abszessbildung langsamer, die Patienten können keine Fieber haben, die Anzahl der weißen Blutkörperchen im umgebenden Blut kann normal sein, und die Rate der Erythrozyten sedimentation ist oft erhöht.

　　2, Eileiterblutung.

　　Klinisch häufige Manifestationen sind vaginale Sekretion, Bauchschmerz, Beckenmassen, das als das Triad des Eileitersarkoms bezeichnet wird.

　　Erstes, vaginale Sekretion oder Blutung:Vaginale Sekretion ist das häufigste Symptom des Eileitersarkoms, aber die Eigenschaften der Sekretion sind unterschiedlich, mehr oder weniger, die Sekretion ist serös-gelbliches Wasser, manchmal blutig, dies ist die Flüssigkeit, die während des Wachstums des Tumors produziert wird, im Allgemeinen hat keinen Geruch, wenn das Eileitersarkom nekrotisch oder in die Blutgefäße invasiert wird, kann vaginale Blutung auftreten.

　　Zweites, Schmerz im Unterbauch:trifft häufig auf der betroffenen Seite auf, ist ein dumpfer Schmerz, der nach einer bestimmten Zeit allmählich zunimmt und in einen krampfartigen Kolikschmerz übergeht. Wenn vaginale wasserartige oder blutige Flüssigkeiten abgegeben werden, nimmt der Schmerz später ab. Möglicherweise Mechanismus während der Entwicklung des Tumors, Kanal und Fimbria durch das Tumor obstructiert werden, die Inhalt des Eileitersammels sich vermehrt, der innere Druck steigt, führt zu einer erhöhten Peristaltik des Eileiters, um den Eileiterverschluss zu überwinden und die Flüssigkeit abzuleiten.

　　Drittes, Bauchtumor:Einige Patienten können selbst einen Bauchtumor tasten, bei gynäkologischer Untersuchung kann der Tumor tastbar sein, der Tumor kann selbst der Tumor sein, der durch das Eileitersarkom verursacht wird, oder durch sekundäre Eileiterflüssigkeit oder Myome der Gebärmutter usw., der kleine Tumor3～4cm, größerer ist auf der Höhe des Nabels, fest oder kapselartig-fest, die meisten sind glatt, bewegungseingeschränkt oder fest sitzend.

　　Viertens, andere Manifestationen des Eileitersarkoms

　　1, Ascites:Eileitersarkom mit ascitis ist weniger häufig, die Ausbreitungsweise des Eileitersarkoms ist ähnlich wie die des Ovarialkarzinoms, aber diejenigen mit ascitis sind weniger häufig, möglicherweise in Verbindung mit dem Wachstum des Eileitersarkoms, das zuerst von innen beginnt, während das Ovarialkarzinom auf der Oberfläche des Eies auftritt.

　　2, Exsudative Eileiterflüssigkeit:Latzko in1915Beschreibung der Symptome des Patienten im Jahr - Linderung der Schmerzen, Verschwinden der Schwellung, Begleitende massive vaginale Sekretion. Wenn der Kanal durch das Tumor obstructiert wird, sammelt sich die Sekretion bis zu einem gewissen Grad, die innere Druck erhöht sich und kann plötzlich zu einer großen vaginalen Sekretion führen. Wenn der innere Druck im Kanal abnimmt, nimmt der Bauchschmerz ab, die Schwellung schrumpft, daher wird dieser Verlauf als Merkmal des Eileitersarkoms angesehen.

　　3、不育：1/3～1/2输卵管癌患者有原发或继发不育史。其恶性程度很高。

　　1、早期发现、早期治疗、密切随访。

　　2、预后

　　预后多不良，治愈率为25％以下，尚无有效的预防方法。大蒜可降低女性输卵管癌机率。输卵管癌的恶性程度较高。影响预后的因素为：症状存在的时间、临床分期、病理分级。双侧输卵管病变者预后差，无辅助治疗者预后明显差。由于近年诊疗技术的提高，不易早期诊断的输卵管癌的5年生存率已达到40％左右。

　　输卵管癌三联症主要是依靠辅助检查，如肿瘤标志物检查，诊断性刮宫，阴道脱落细胞检查，腹腔镜检查，B超，CT等检查等。组织病理学检查。

　　一、饮食宜忌

　　1、以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。

　　2、营养全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。

　　3、进食要定时定量，合理营养。

　　4、宜选用对卵巢功能的生理性周期调节有益的食品，如鲍鱼、乌贼、章鱼、乌骨鸡、鹌鹑、海参、鱼翅、鸽蛋、燕窝等。

　　5、宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、薏米黑木耳、蚕豆、莲子、绿豆、豇豆、核桃仁、芹菜。

　　6、黄带、血性白带为湿热，宜多喝汤水、饮食清淡，多吃新鲜蔬菜：芹菜、冬瓜、苋菜、西瓜、绿豆、荸荠、紫菜、绿豆、木耳等。

　　7、胀痛者：猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。

　　8、出血者：莲藕、羊血、荠菜、蘑菇、石耳、柿饼、马兰头、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼。

　　9、感染者：海鳗、文蛤、芝麻、芹菜、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。

　　二、食疗方

　　1、商陆粥：商陆用水煎煮后去渣取汁，加入粳米和大枣煮粥，可利水消肿，特别适合晚期合并腹水的输卵管癌三联症患者。

　　2、蔬菜鹌鹑蛋：先将鹌鹑蛋煮熟去壳，胡萝卜、芦荟、香菇、青椒切片，与蛋一起入锅翻炒，调味即可，可改善输卵管癌三联症患者的慢性贫血。

　　3、薏苡仁莲子红枣粥：薏苡仁需烘干磨成粉末，莲子、红枣放入锅中加水煮熟后加入薏苡仁粉同煮，用红糖调味，煮至粥状即可。具有补气养血、健脾利湿的功效。

　　4、何首乌生地乌鸡汤：Forsythia suspense, Rehmannia glutinosa und Ophiolepis sinensis gemeinsam in einem Kupferkessel oder Sandkessel kochen, bis sie weich sind, dann würzen und servieren. Diese Kur kann Yin stärken und Blut versorgen, ist besonders geeignet für Patienten mit Eileiterkarzinom-Triad mit Symptomen wie Abmagerung, vagineller Blutung, Yin- und Blutmangel.

　　5、Fünfblatt Feuchtigkeitstee:Lonicera japonica, Bupleurum chinense, Chrysanthemum, Forsythia suspense, Sophora japonica, Bombax ceiba, etc.15Gramm, zusammen mit Polygonum multiflorum und Coix glabra30 Gramm, Glycyrrhiza uralensis6Können in einem Topf oder einer Schale mit Kupferkessel gekocht werden, bis sie weich sind, dann mit Honig abgeschmeckt und gegessen werden. Diese Kur kann Hitze ableiten und Gift abführen, Feuchtigkeit beseitigen und Krebs bekämpfen, ist besonders geeignet für Patienten mit Eileiterkarzinom-Triad mit Symptomen wie vermehrter vagineller Flüssigkeit.

　　Die westliche Behandlungsmethode für das Triad der Eileiterkarzinome basiert hauptsächlich auf chirurgischer Behandlung, ergänzt durch Bestrahlung und Chemotherapie.

　　Ein, chirurgische Behandlung

　　1、I. Stadium:Extraperitoneale Hysterektomie, bilaterale Adnexektomie und Omentalektomie.

　　2、II. Stadium und höher:Versuchen Sie, bis zum Zustand ohne sichtbare Residuen zu entfernen, und es kann sogar erforderlich sein, Teile der betroffenen Organe zu entfernen.

　　Kann nicht bis zum Zustand ohne sichtbare Residuen entfernt werden: Tumorbekämpfungsoperation durchführen und optionale retroperitoneale Lymphknotenbiopsie oder pelvic und retroperitoneale Lymphknotenresektion auswählen.

　　3、Vorsichtsmaßnahmen

　　（1）Nach dem Beginn der Operation die Untersuchung und die Staging durchführen, bei verdächtigen Bereichen sollte eine Biopsie entnommen werden: Aszites finden Tumorzellen, wenn kein Aszites vorhanden ist, wird Bauchflüssigkeit abgezogen.

　　（2）Schnell die Blutgefäße im Eileiterbereich blockieren.

　　（3）Vor dem Schließen des Bauches sollte ausreichend Chemotherapiepräparat im Bauchraum platziert werden.

　　Zwei, Bestrahlung

　　Wird hauptsächlich bei Patienten nach der Operation verwendet, die keine Residuen im oberen Bauchbereich haben, nur kleine Residuen im Beckenbereich.

　　Patienten mit Aszites können auch radioaktives Phosphor in den Bauchraum eingesetzt werden.

　　Kontraindikationen: Patienten mit schweren Komplikationen und Funktionsstörungen von Herzen, Leber, Lungen, Nieren und anderen Organen. Patienten können aufgrund des fortgeschrittenen Stadiums der Eileiterkarzinom nicht operiert werden, da ihr Körper in einem Zustand der Erschöpfung ist und die Operation nicht ertragen kann.

　　Anästhesiemethode: epidurale Anästhesie oder lumbale Anästhesie, bei Nicht-Kooperation kann Vollnarkose durchgeführt werden.

　　Drei, Chemotherapie

　　Kann als palliative Behandlung für spätere Fälle und adjuvante Behandlung nach der Operation verwendet werden.

　　Wirkstoffe: Cisplatin, Busulfan, Doxorubicin, Cisplatin, 5-Fluorouracil, Cyclophosphamid, Taxol usw.

　　Am häufigsten verwendeter Chemotherapieplan:

　　1、DDP plus Taxol-Plan:21Tag wiederholt für III, IV-Stadium Ovarialkarzinom.

　　2、CP-Plan:28Tag wiederholt Cyclophosphamid.

　　3、CAP-Plan:21-28Tag wiederholt Cyclophosphamid.