输卵管阻塞性不孕

　　Причина бесплодия, связанного с закупоркой фаллопиевых труб, в основном связана с воспалением, но частота не воспалительных изменений также постепенно увеличивается, и их нельзя игнорировать.

　　1Воспаление:Пациенты, обратившиеся к врачу с бесплодием, все являются хроническими воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб, их образование может быть вызвано не до конца излеченным или несвоевременным лечением острого воспаления фаллопиевых труб, что может привести к сращению слизистой оболочки фаллопиевых труб или воспалению малого таза. Это также может быть вызвано местным образованием очагов эндометрия, что может привести к восходящей инфекции, образованию хронического воспаления фаллопиевых труб и блокировке их прохода, например,不全流产,残留 плаценты, вызывающие воспаление, некоторые пациенты с внутриматочными контрацептивными устройствами, развивающие хроническое воспаление фаллопиевых труб без клинических проявлений острого воспаления фаллопиевых труб, или только субклиническая инфекция, вызывающая разной степени сращение слизистой оболочки фаллопиевых труб. Воспаление фаллопиевых труб также может возникать вторично по причине воспаления окружающих органов или тканей, особенно в области фаллопиевых труб или яичников, что может привести к воспалительным спаечным соединениям, которые предотвратят поступление выведенных яйцеклеток в фаллопиевы трубы для встречи со спермой, например, гнойный аппендицит, перитонит и т.д. Заболевающие микроорганизмы, вызывающие хроническое воспаление фаллопиевых труб, включают бактерии, вирусы, простейшие, микоплазмы, среди которых наиболее распространены бактериальные инфекции. Частые бактерии включают общие гнойные стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и зелёную палочку, эти патогенные микроорганизмы часто встречаются при негигиеничных абортах,不全流产, искусственных абортов и послеродовых инфекциях. Инфекции, передаваемые половым путём, в основном вызываются淋ечной палочкой, а также还存在 медикаментозные инфекции хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, их роль в бесплодии до сих пор не установлена, но в последнее время также связывают с бесплодием. Кроме того, пациенты, страдающие туберкулезным перитонитом в детстве или подростковом возрасте, могут развить туберкулезное воспаление фаллопиевых труб, даже туберкулезное эндометрит, что может привести к бесплодию, и туберкулезные изменения разрушительны, в основном встречаются при первичном бесплодии, и успешность вспомогательных репродуктивных технологий у них ниже, чем у других пациентов с воспалением фаллопиевых труб.

　　2Без воспаления:Эндометриоз, эндометриоз малого таза, эндометриоз яичников могут образовывать перитонеальные спаечные соединения, что может привести к сращению внешнего конца фаллопиевых труб или окружающих яичников, что prevents зрелые яйцеклетки от попадания в фаллопиевы трубы,从而导致 бесплодие.

　　Бесплодие, связанное с закупоркой фаллопиевых труб, вызвано различными факторами, вызывающими закупорку фаллопиевых труб, и является женским бесплодием без дополнительных симптомов. Однако долгосрочное бесплодие может повлиять на семейное счастье, поэтому женщины должны своевременно лечиться.

　　1Частые симптомы:Бесплодие у женщин, вторичное бесплодие, низкий поясничный болевой синдром, поздние менструации, редкие менструации, изменения менструального цикла, боли в нижней части живота, диффузные боли в нижней части спины и т.д.

　　2Симптомы:Боли в нижней части живота, боли в пояснице или аномальные менструации, но у многих пациентов, кроме бесплодия, нет никаких самочувствительных симптомов, рентгенологическое исследование маточных труб с йодистым油 может определить местоположение и степень закупорки фаллопиевых труб (полная или частичная закупорка), если видны тонкие фаллопиевы трубы,呈 нитевидный или прямой вид, то это может быть туберкулез, лечение трудное.

　　В первую очередь важно поддерживать гигиену репродуктивной системы и предотвращать инфицирование различными патогенными агентами.

　　Кроме того, ectopic беременность на самом деле также часто вызывается частичной блокировкой фаллопиевых труб, вызванной воспалением.После ectopic беременности следует избегать операций по удалению фаллопиевых труб, и следует как можно больше использовать лапароскопическую операцию по открытию окна фаллопиевых труб, если ситуация позволяет, можно также использовать консервативное лечение, чтобы сохранить фаллопиевы трубы.

　　Кроме того, если обнаружены воспалительные заболевания репродуктивной системы и малого таза, следует активно обращаться к специалистам для эффективного лечения.Не следует обращаться в небольшие клиники для проведения операций по прохождению фаллопиевых труб и аборта.

　　Обычные исследования включают: гистеросальпингография, исследование функции яичников, исследование проходимости фаллопиевых труб, исследование инфузии фаллопиевых труб, тест на通气 фаллопиевых труб, гистerosalpingoscopy и т.д.

　　11. Операция по通气 фаллопиевых труб:т.е. инъекция углекислого газа через катетер в матку, каждые60 мл, давление не должно превышать2.7kpa. Если фаллопиевы трубы проходимы, в нижней части живота можно услышать шипение газа, проходящего через фаллопиевы трубы в брюшную полость, и давление быстро падает.Если фаллопиевы трубы заблокированы, шипение не слышно, и давление не падает.

　　21. Ультразвуковая ангиография:Под ультразвуковым исследованием вводится ультразвуковой контрастный материал для наблюдения за его изображением в матке, фаллопиевых трубах и直肠ово-маточном углу.Из-за того, что физиологический раствор и другие материалы являются низкозвуковой средой, их движение и отображение в матке и фаллопиевых трубах не могут быть напрямую观察到 под ультразвуком, и можно только косвенно предположить проходимость фаллопиевых труб, наблюдая за наличием жидкости в直肠ово-маточном углу, и не может быть определено их форма и конкретное место堵塞.

　　31. Лапароскопическое исследование:Цветной раствор, такой как индиго, вводится через цервикальный канал в матку, и через лапароскопию наблюдается за потоком индиго через фаллопиевы трубы, который перетекает в малый таз, что означает проходимость; если есть блокировка, то местоположение блокировки не может быть определено.Лапароскопическое исследование может определить, проходимы ли фаллопиевы трубы и состояние их вентрального конца, а также наличие спаек вокруг фаллопиевых труб, но не может определить конкретное место и природу堵塞 в полости фаллопиевых труб.

　　1Пациенты должны есть больше овощей и фруктов, а также добавлять в свой рацион грубые злаки.Белки и минеральные соли особенно важны, так как достаточное количество белков может способствовать повышению иммунитета организма, и следует少吃 продукты, содержащие большое количество мяса.

　　2Женщины с бесплодием, связанным с блокировкой фаллопиевых труб, также могут補充叶酸, съедая сырые вареные или пареные овощи, такие как rapa, xiao bai cai и т.д.Кроме того, в зелени есть много питательных веществ, необходимых для человека, и пациенты должны есть больше зелени.

　　3Кальций и фосфор являются элементами, которые часто дефицитны у женщин, а железо является важным элементом для производства крови и клеток тканей.Таким образом, пациенты должны есть больше яиц, панцирей креветок, бобовых и других продуктов, богатых кальцием, а также мяса с высоким содержанием железа.

　　1. Хирургическое лечение

　　В整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。

　　1При операции по разделению спаек в малом тазу следует полностью и彻底地分离各种粘连， чтобы恢复盆腔内器官的正常解剖关系和形态。Во время разделения спаек следует尽量避免损伤浆му и сосуды.Для остановки кровотечения лучше всего использовать электрокоагуляцию, чтобы уменьшить риск рецидива спаек после операции.

　　2Операция по разделению и реформации вентрального конца фаллопиевых труб должна разделить спайки, удалить рубцы, чтобы恢复正常形态 вентрального отдела, а затем его вывернуть и зашить O.5cm，使内膜向外，以后就不容易再粘连了。

　　3、输卵管壶腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞端。

　　4、输卵管结节切除及吻合术输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。

　　5、输卵管宫角吻合术间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通畅度。

　　6、输卵管宫腔内移植术输卵管间质部严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。

　　7、输卵管管腔扩张术如果输卵管某段狭窄扩张，使狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度及通畅度。

　　二、其他治疗方法

　　手术后及治疗术后继续治疗是增加手术效果的必要措施，重点是预防再感染及粘连，并保持管腔良好的通畅度，治疗持续1～2个月。

　　既往对输卵管性不孕采取宫腔通液、理疗、中药口服灌肠等综合措施，但效果不佳。介入治疗效果尚有争论。

　　介入治疗输卵管阻塞的原理是在X线电视莹光屏监视下，使用输卵管介入再通装置，将导管置入输卵管口，注入造影剂，观察输卵管走行及伞端情况，如显影，再加压注入混合药液，利用液体静压力的推动作用，使输卵管得以复通，此即选择性输卵管造影术（SSG）。如输卵管未显影，则经导管插入超滑导丝，分离粘连，如疏通成功，再注入造影剂和混合管液，此过程叫再通术（FTR）。

　　介入治疗适应于子宫输卵管造影，提示输卵管未显影或部分显影及输卵管不全梗阻行插管通液治疗的病例。其禁忌症有输卵管结核，输卵管积水，伞端粘连或周围包裹形成。输卵管吻合术后其吻合口梗阻，及输卵管纤维化。