婴儿肝炎综合征

　　一、感染

　　以病毒感染最为常见，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、埃可病毒、腺病毒、水痘病毒和EB病毒等。在中国，以巨细胞病毒（CMV）感染引起的病例较多见，约占本综合征的40％-80％。

　　二、遗传性代谢缺陷

　　1、糖代谢障碍如半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、糖原累积病Ⅳ型等。

　　2、氨基酸代谢障碍如酪氨酸血症等。

　　3、脂类代谢障碍如尼曼-匹克病、高雪病、二羟酸尿症等。

　　4、其他代谢障碍如胆酸代谢异常、遗传性血色病和α1Mangel an Antiproteasen etc.

　　Drittens, Entwicklungshemmungen der intrahepatischen Gallenwege und Interstitien

　　wie Defekte der intrahepatischen Gallenwege und Gallenwege, Gallenblasenektasien, Leberfibrose usw.

　　Viertens, andere

　　wie Langerhanszelluläre Histiopathie, Vergiftung durch Chemikalien und Arzneimittel usw. Chinesische Daten zeigen, dass es bis heute viele Patienten gibt, deren Ursachen unbekannt sind und weiter gesucht werden müssen.

　　Hepatitis-Syndrom des Neugeborenen kann auch andere Krankheiten verursachen. Intrahepatische Leberzellen und Ductuli portae Inflammationszellinfiltration kann zu Leberzirrhose führen, was eine hohe Aufmerksamkeit von Klinischen Ärzten und Patienten erfordert.

　　Die Symptome können in zwei Typen unterteilt werden:

　　1, Symptome der Hepatitis-typischen gastrointestinalen Symptome sind in der Regel ausgeprägt, können Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall haben, der Stuhlgang hat eine normale oder gelbliche Farbe. Ikterus ist leicht bis mäßig, die Leber ist leicht bis mäßig geschwollen, die Konsistenz ist in der Regel etwas härter oder mittlerer Härte. Mit der Verbesserung der Krankheit verschwindet der Ikterus allmählich, die Leber schrumpft. Einige Kinder zeigen akute oder subakute schwere Hepatitis, der Ikterus verschlechtert sich fortschreitend, es gibt明显的精神神经症状和出血倾向以及多系统versagen, die Prognose ist schlecht.

　　2, Cholestase-typische Ikterus ist tief und dauert lange, Stuhlgang ist blassgelb oder hat die Farbe von Kaolin. Die Leber schwillt zunehmend an, die Konsistenz ist moderat bis schwer. Aufgrund des Gallenstaus nimmt die Gallenmenge im Zwölffingerdarm ab oder fehlt vollständig, was oft zu Fett泻, Störungen der Absorption fettlöslicher Vitamine, Wachstumsverzögerung und Blutungen führt. Wenn die Krankheit weiter verschlechtert wird, kann dies zu einer cholesterinischen Leberzirrhose führen.

　　Hepatitis-Syndrom des Neugeborenen beeinträchtigt erheblich das tägliche Leben der Patienten und sollte daher aktiv vorgebeugt werden. Da die Ursachen komplex sind, ist die Prävention schwierig. Die Unterbrechung der母婴传播 des Hepatitis-B-Virus kann die Entwicklung von Hepatitis-Syndrom durch HBV verhindern.

　　1, Leberfunktionstests

　　(}}1) Serumbilirubin, gebundene und ungebundene Bilirubin im Blut erhöhen sich, oft ist die Erhöhung der gebundenen Bilirubin dominant.

　　(}}2) SerumAlaninaminotransferase (ALT) zeigt unterschiedliche Erhöhung, die mit dem Schweregrad der Leberzellveränderung zusammenhängt. Wenn die Krankheit sich bessert, sinkt sie allmählich auf den Normalwert.

　　(}}3) Serum γ-Glutamyltransferase (γ-GT),5’-Nukleotidase (5’-NT), alkalische Phosphatase (AKP) und Serumgalle Säuren etc. sind bei Gallenstauung erheblich erhöht.

　　(}}4Der Protaminzeitpunkt kann die Leberfunktion frühzeitig reflektieren, bei Schäden an den Leberzellen verlängert sich der Protaminzeitpunkt erheblich.

　　2,病原学检测

　　(}}1Markernachweis von Viruserkrankungen wie Antikörper gegen HAV im Blut-Nachweis von Hepatitis-A-Viren durch IgM-Tests; HBsAg und HBV im Serum-Nachweis von Hepatitis-B-Viren durch DNA-Tests; Antikörper gegen CMV im Serum-IgM und Antikörper gegen EBV-Nachweis von Cytomegalieviren und Epstein-Barr-Viren durch IgM-Untersuchungen. Aufgrund der geringeren Fähigkeit der Neugeborenen, IgM-Antikörper zu bilden, können Falschnegative auftreten. Außerdem kann die Urinkultur auf CMV die Diagnosegenauigkeit verbessern.

　　(}}2Kulturen von Blutkulturen und Zentralurinkulturen zur Entdeckung von Sepsis und Infektionen des Urogenitalsystems.

　　(}}3Klinische Antikörper gegen Toxoplasma gondii im Blut zur Erkennung von Toxoplasmose.

　　3Musterung

　　Z.B. die Messung von Reduktionsstoffen im Urin und den Blutzucker- und Galaktosewerten, um Galaktosemie, Fruktoseintoleranz oder Glykogenspeicherkrankheiten zu erkennen. Messung von α1-AT-Wert, um α1-Fehlen von AT und anderen.

　　4Magnetresonanztomographie

　　Durch Ultraschall der Leber, CT oder MRI oder perkutane Cholangiografie können Entwicklungsstörungen der intrahepatischen Gallenwege festgestellt werden.

　　Die Ernährung der Patienten mit Hepatitis B-Syndrom des Neugeborenen sollte leicht verdaulich und leicht zu verdauen sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung angemessen kombinieren und darauf achten, dass die Ernährung ausreichend ist. Außerdem sollten die Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　Einsatz von allgemeiner Therapie

　　1Schutz der Leber und Yellowing von Yinzhui Huang5-10ml/mal, hinzugefügt50 ml Glucose-Lösung, einmal täglich intravenös injiziert;大黄0.5g/kg, einmal täglich zur Aufnahme in warmem Wasser gegeben; Albumin nach1g/kg intravenös injiziert, einmal1-2Tag1mal.

　　2Die Vorbeugung und Behandlung von Blutungen kann zunächst Vitamin K, frisches Blut intravenös injizieren oder Thromboplastin-Komplex (Thrombozytenfaktor II, VII, IX, X) in5ml Injektionswasser intravenös injiziert.

　　3Eine angemessene Ernährung ist für die Reparatur der Leber von entscheidender Bedeutung, sowohl eine übermäßige als auch eine unzureichende Ernährung ist für die Leber schädlich.

　　4Zusätzlich zur Ergänzung angemessener lipidlöslicher Vitamine ist es für Cholestase-Patienten besonders notwendig, Vitamin K110mg, einmal2mal wöchentlich intravenös verabreicht; Vitamin E10mg/kg (Gesamtmenge nicht überschreiten200 mg), einmal2mal wöchentlich intramuskulär injiziert; Vitamin A100.0001 Mio. IU, einmal2mal im Monat intramuskulär injiziert; Vitamin D30.0001 Mio.-60.0001 Mio. U, einmal monatlich intramuskulär injiziert.

　　Zwei, Therapie der Ursachen

　　1Wenn CMV-Infektion vorliegt, kann Valacyclovir einmal5mg/kg intravenös (1h über, einmal täglich2mal, einmal alle12h, die allgemeine Therapiedauer2-4Woche, darauf achten, dass die Knochenmarksuppression und andere Nebenwirkungen auftreten.

　　2Bestimmte genetische metabolische Defekte wie Galaktosemie sollten alle Milchprodukte und Milchprodukte einstellen und auf Sojamilch und Rübensirup umstellen; Phenylketonurie eine niedrige Phenylalanin- und Tyrosin-Diät verordnen.

　　Drei, Lebertransplantation

　　Bei Bedarf kann eine Lebertransplantation bei genetischen metabolischen Erkrankungen wie Leberfibrose durchgeführt werden.